Психологические характеристики беременных, страдающих гестозом

Автор: Куприянова Ирина Евгеньевна, Лисовская М.Я., Ротова И.А.

Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin

Рубрика: Этнопсихиатрия и этнонаркология

Статья в выпуске: 4 (85), 2014 года.

Бесплатный доступ

Цель исследования - изучить сравнительные психологические характеристики беременных, страдающих гестозом, и здоровых женщин. Объект исследования. В исследовании участвовала 101 беременная женщина, страдающая гестозом. Контрольная группа состояла из 40 здоровых беременных. Срок беременности от 30 до 41 недели. Методикой исследования служила «Психологическая перинатальная карта» с применением клинического структурированного интервью для психологического обследования беременной женщины (Филиппова Г.Г., 2002). Данная методика отражает динамику психических, физических, личностных, социальных изменений у беременной женщины, субъективное отношение женщины к беременности, ребёнку и своей роли как матери, к предстоящим изменениям в будущем, готовность к материнству, мотивация рождения ребёнка. Результаты. Пациентки с гестозом переживают внутриличностный конфликт, проявляющийся в неготовности к материнской позиции с одновременной достаточно высокой социальной ценностью ребенка и материнства. Этот конфликт связан с высокой личностной тревожностью, проблемами самооценки, ригидностью отношения к нормам и правилам, замкнутостью, потребностью в социальных достижениях, нарушении контактов с другими, конфликтностью. Разработаны мишени психотерапевтического лечения и профилактики развития гестоза: мотивация рождения ребёнка, самооценка, отношение к себе как к матери, отношения с другими людьми. Внедрение данной методики в практику ведения беременных позволит улучшить как психологическое состояние беременных, так и уменьшить риск возникновения гестозов.

Еще

Беременность, психологический профиль, гестозы, мотивация беременности

Короткий адрес: https://sciup.org/14295780

IDR: 14295780

Текст научной статьи Психологические характеристики беременных, страдающих гестозом

rigidity of attitude toward norms and rules, reticence, the need for social achievements, breach of contact with others, potential for conflicts. Targets of psychotherapeutic treatment and prevention of gestosis development were developed: motivation of childbirth, self-esteem, attitude toward herself as a mother, relations with other people. The introduction of this technique in practice of pregnancy management improved psychological state of pregnant women and reduced the risk of gestosis. Keywords: pregnancy, psychological profile, gestosis, motivation of pregnancyy.

Среди многочисленных исследований взаимоотношений в паре «мать – дитя» существуют две основные концепции определения сути материнско-детских отношений: 1) концепция фиксированных материнских отношений, в которой в центре анализа находятся ребенок, его личность, а родители выступают в роли носителей исторических и культурно закрепленных норм, а также объектов потребностей и желаний ребенка (Фрейд З., 1989; Фрейд А., 1999; Хорни К., 1993); 2) концепция, устанавливающая связи между факторами воспитания и развития ребенка, где основным положением является предположение об отражении личности ребенка в личности матери (Земская М., 1986; Лоуренс М., Магуир М., 2003; Магденко О. В., Стоянова И. Я., 2012).

В отечественной психологии акценты исследований сосредоточены на ведущей роли взрослого (матери) в психическом развитии ребенка (Эльконин Д. Б., 1987; Выготский Л. С., 1999), изучении стилей и типов детско-родительских отношений (Овчарова Р. В., 2003), исследовании личностных особенностей матери и их представленности в детско-родительских отношениях (Спиваковская А. С., 1998; Исенина Е. И., 2001). Потребность во взаимодействии с ребенком и заботе о нем, потребность в материнстве как собственном состоянии, выступающие в определенные периоды жизни в качестве доминирующих в общей структуре потребностей, что определяет собой основную направленность всей жизнедеятельности женщины. Психологический профиль женщины во многом оказывает большое влияние на течение беременности.

Цель исследования – изучить сравнительные психологические характеристики беременных женщин, страдающих гестозом, и здоровых женщин.

Объект исследования : исследование проводилось в условиях стационарного отделения дородовой госпитализации в МБУЗ «Родильный дом № 5» г. Красноярска. В исследовании участвовала 101 беременная женщина, страдающая гестозом. В контрольную группа вошли 40 здоровых беременных, без признаков гестоза. Срок беременности от 30 до 41 недели.

Методикой исследования служила «Психологическая перинатальная карта», в форме анонимного анкетирования беременные женщины отвечали на вопросы о беременности и материнстве.

В разработке психологической перинатальной карты использовано клиническое структурированное интервью для психологического обследования беременной женщины Г. Г. Филипповой (2002). Оно направлено на диагностику материнской личностной сферы беременной и отражает динамику психических, физических, личностных, социальных изменений у беременной женщины, отражающих процесс адаптации к беременности и предстоящему материнству, субъективное отношение женщины к беременности, ребёнку и своей роли как матери, к предстоящим изменениям в будущем, готовность к материнству, мотивация рождения ребёнка.

Таблица 1 Сравнительные данные эмоциональных, мотивационно-поведенческих и когнитивных характеристик у беременных с гестозом и здоровых женщин

Беременные, страдающие гестозом	Беременные без признаков гестоза
Потребностно-эмоциональный блок (эмоциональный компонент отношений)
Стиль переживания беременности
Амбивалентный СПБ (48,5 %), Адекватный. СПБ (45,2 %) (адекватный – 17,8 %) (амбивалентный -12 %)
Идентификация беременности
Сопровождается ярко выраженными разнонаправленными эмоциями, резкие всплески эмоций. Отношение к соматическим и другим изменениям неустойчиво, амбивалентно, ситуативно, интерпретация своих отрицательных эмоций преимущественно выражена как страх за ребенка или исход беременности, родов; характерны ссылки на внешние обстоятельства, мешающие благополучному переживанию беременности	Сопровождается преимущественно положительными переживаниями, не слишком сильно выраженными, без сильных и длительных отрицательных эмоций; болезненных ощущений нет. Соматические ощущения отличны от состояний небеременно-сти, интенсивность средняя, хорошо выражена. Отношение к физическим и эмоциональным переменам как к естественным, необходимым
Отношения других людей
Воспринимаются с претензиями, не удовлетворяют. Чрезмерная озабоченность собственным здоровьем с одновременным нежеланием лечиться в стационаре, конфликты с врачами, некритичность оценки реального соматического состояния, упрямство, внутрилич-ностный конфликт, аутичноригидный модус реагирования	Воспринимаются как поддерживающие, есть потребность в помощи, нет выраженных претензий, тревоги, удовлетворенность отношением к себе других людей. Доверяют врачам, доброжелательны и малоконфликтны
Самоотношение к себе как матери (самооценка)
Во время беременности выражается в отношении к изменениям своей фигуры. Наблюдаются выраженная тревога, недовольство и непринятие изме нений тела	Наблюдается принятие изменений тела, с элементами незначительного недовольства и позитивной уверенностью в восстановлении прежних «форм»
Ценностно-смысловой блок (мотивационноповеденческий (волевой) компонент отношений
Мотивация рождения ребёнка
Определяется социальной напряженностью – вырастить достойного человека, научить его справляться с трудностями жизни, дать всё, что необходимо и даже больше.	Связана с заботой и интересом к воспитанию ребёнка «помогать, любить, научить», реже встречаются категоричные и социальнонапряжённые высказывания.

В определении значения ребёнка для собственной жизни – смысл жизни, ребёнок будет значить ВСЁ. В оценке своих возможностей в 31 % случаев встречаются ответы, что никакие обстоятельства не смогут помешать быть уверенной в себе и счастливой матерью	Более дифференцировано определяют значение ребёнка в зависимости от возраста – «жить не ради ребёнка, а вместе с ним». В оценке своих возможностей более реалистичные, гибкие, склонны к опоре на близких людей
Деструктивная мотивация рождения ребёнка
Встречается в 38,6 %. Отсутствие либо аггравация симптомов токсикоза в I триместре, конфликты на работе. Во II триместре состояние не восстанавливается, характерны увольнения, госпитализации, конфликты. В III триместре скучают по работе, чувствуют себя ненужными, вычеркнутыми из жизни, им сложно без привычного рабочего режима организовать свою жизнь – «дни проходят впустую». Часто продолжают работать после 30-недельного срока (не могу бросить из-за ответственности, потеряю место, много сил и хочу работать)	Встречается в 12,1 %. Характерно изменение отношения к профессиональной деятельности по триместрам беременности. В I триместре трудности выполнения из-за раннего токсикоза, утомляемости, сонливости, но считают их преодолимыми, не склонны к агравации. Во II триместре работоспособность восстанавливается, так как стабилизируется самочувствие. В III триместре снижается интерес к работе, «работа отходит на второй план, лень», превалирует «симптом гнезда», желание заниматься подготовкой к рождению ребёнка, «женские интересы»
Операциональный блок (когнитивный или познавательный компонент отношений)
Состояния ребенка
Дифференцируются недостаточно хорошо; нечетко различает динамику и выраженность активности ребенка в разные периоды суток, не понимает зависимость активности ребенка от своего физического и эмоционального состояния, не представляет себе, что он переживает и как это выражает, возможен уклон в некритичную положительную (эйфория) или отрицательную (тревога, отвержение) интерпретацию шевелений ребенка	Дифференцируются; хорошо различает динамику и выраженность активности ребенка в разные периоды суток, в зависимости от своего физического и эмоционального состояния, представляет себе, что он переживает и как это выражает
Средства воздействия
Частично сформированы, направлены в основном на одну из форм контакта: успокоить, либо стимулировать активность. Не умеет поддержать общение, может инициировать контакт без крайней надобности, не всегда адекватно реагирует на контакт ребенка с другими людьми, не всегда самостоятельно находит оптимальные способы взаимодействия, склонна к использованию способов, предлагаемых авторитетами	Сформированы, направлены на контакт, поддержку и защиту ребенка, адекватны его состояниям и особенностям; может успокоить, поддержать общение, не инициирует контакт без крайней надобности, адекватно реагирует на контакт ребенка с другими людьми, самостоятельно находит оптимальные способы взаимодействия
Средства контроля состояний ребенка
Частично адекватные; в понимании состояний ребенка недостаточно ориентируется на его проявления и свои ощущения, не склонна доверять интуиции, не уверена в своих знаниях и опыте	Адекватные; ориентируется как на проявления ребенка, так и на свои ощущения, доверяет интуиции, но при этом адекватно оценивает свои знания и опыт

Может действовать вопреки своим чувствам и реакциям ребенка, ориентируясь на мнение других и сведения из книг, мучаясь сомнениями, переживая неудовлетворенность	Не склонна действовать вопреки своим внутренним чувствам и реакциям ребенка
Представления о ребенке и знания о его развитии
Фрагментарные, не всегда адекватные его возрасту и особенностям; склонна занижать или завышать способности ребенка, ориентирована на актуальное или отдаленное будущее в развитии ребенка, частично умеет взаимодействовать с ребенком и осуществлять уход, не уверена в своей компетентности, не склонна доверять ребенку и себе, ориентируется на мнения авторитетов	Адекватные его возрасту и особенностям; умеет взаимодействовать с ребенком и осуществлять уход, стремится повысить свою компетентность, одновременно доверяет ребенку и себе. Спокойно и критически относится к авторитетам
Рассказывая о шевелениях ребёнка
Чаще говорят о своих физических ощущениях, речь мало эмоциональная, неохотно делятся своими чувствами к будущему ребёнку	По собственной инициативе эмоционально, по-матерински, женственно описывают шевеления

Обсуждение результатов. Материнство женщин, страдающих гестозом, является фру-стрирующим событием для личности женщин:

• женщины чувствуют себя социально напряженно в связи с необходимостью следовать правилам, соответствовать нормам, идеалам;
• испытывают тревожность в силу неопределённости в иерархии жизненных событий во времени;
• ощущают угрозу самореализации личности;
• переживают, что нарушается их жизненный уклад;
• беременность конфликтует с другими потребностями;
• беременность усугубляет психологические проблемы (самоотношение, тревожность, конфликтность).

Пациентки с гестозом переживают внутри-личностный конфликт, проявляющийся в неготовности к материнской позиции с одновременной достаточно высокой социальной ценностью ребенка и материнства. Этот конфликт связан с высокой личностной тревожностью, проблемами самооценки, ригидностью отношения к нормам и правилам, замкнутостью, потребностью в социальных достижениях, неуверенностью в собственных силах, нарушением контактов с другими, конфликтностью. Материнство «требует» от беременной женщины спокойствия, гибкости, нерешительности, доверчивости, открытости, чувствительности, самопринятия, снижения социальных, амбициозных требований к себе и людям, психологической гибкости, способности отложить на время социальные достижения и самореализацию, умения ценить и наслаждаться настоящим.

Исходя из полученных данных, нами разработаны мишени психотерапевтического лечения и профилактики развития гестоза:

• мотивация рождения ребёнка;
• самооценка в связи с ожидаемым рождением ребенка;
• отношение к себе как к матери;
• отношения с другими людьми – с врачами, членами семьи, с коллегами в профессиональной деятельности;
• другие потребности личности, их иерархия и конфликт с материнством.

Использование структуры данной психологической перинатальной карты позволило выявить признаки, предрасполагающие к развитию гестоза. Обсуждение с беременной женщиной её трудностей помогает ослабить или разрешить внутриличностный конфликт, уменьшить состояние тревожности и внутреннего напряжения. С целью более глубокого психотерапевтического воздействия необходимо отработать все мишени психотерапевтического преломления. Внедрение данной методики в практику ведения беременных женщин позволило улучшить как психологическое состояние беременных, так и уменьшить риск возникновения гестозов.

Статья научная