Психологические характеристики пациентов с героиновой зависимостью на разных этапах реабилитации

Современный этап развития наркологии предполагает разработку новых способов лечения наркома- ний, а также специальных реабилитационных программ, позволяющих увеличить продолжительность ремиссии. Изучение эффективности вновь создающихся программ реабилитации составляет актуальную задачу, решение которой связано с изучением динамики психологических характеристик больных, среди которых особое значение придается различным аспектам самосознания и ценностям личности, выполняющим регулирующую роль в поведении.

Цель исследования: изучение динамики само-отношения и характеристик ценностно-мотивационной сферы больных героиновой наркоманией в процессе специализированного курса реабилитации и сопоставление этой динамики в группах больных с различной эффективностью реабилитации.

Программа и материал исследования.

В начале курса реабилитации (0-1 мес) и по его завершении (6-8 мес) исследовано 26 пациентов Санкт-Петербургского наркологического реабилитационного центра № 3 (главный врач – П.Е. Сурмиевич) – 16 мужчин (62%), 10 женщин (38%); возраст – от 22 до 37 лет. Все больные имели диагноз F11 (психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиатов) [3]. На основе экспертной оценки врачей-наркологов были выделены подгруппы больных с высокой (17 чел. – 65%, 1 группа) и низкой (9 чел. – 35%, 2 группа) эффективностью реабилитации, построенной на принципах программы «Двенадцать шагов» [5].

Методы исследования.

Кроме клинико-психологического метода (направленная беседа и включенное наблюдение) использованы психодиагностические методики: «Методика исследования самоотношения» (МИС) [2] и «Опросник для изучения ценностей личности», адаптированный В.Н. Карандашевым [1]. Математикостатистическая обработка данных проводилась с помощью программ SPSS 20.0 и Excel XP.

Результаты и обсуждение.

С помощью МИС определена положительная динамика показателей самоотношения в процессе реабилитации. На завершающем этапе по сравнению с начальным этапом реабилитации в общей группе больных выявлены различия между суммарными показателями самоотношения (М=20,0 δ=5,1; М=15,4 δ=5,4, соответственно; р<0,05), показателями шкал «Аутосимпатия» (М=9,3 δ=3,4; М=6,9 δ=2,8, соответственно; р<0,05), «Ожидаемое отношение других» (М=9,9 δ=1,5; М=8,1 δ=2,6, соответственно; р<0,05), «Самопринятие» (М=4,9 δ=1,9; М=3,9 δ=1,8, соответственно; р<0,05). Близкие к статистической значимости различия (0,05<р<0,1) получены по показателям «Самоуважение» (М=8,2 δ=3,0; М=6,3 δ=2,7, соответственно) и «Самоуверенность» (М=5,0 δ=1,9; М=3,2 δ=1,9, соответственно). Выявлено также, что у пациентов общей группы и 1-й группы были схожие результаты. В группе 2 некоторое увеличение показателей на завершающем этапе по сравнению с начальным этапом реабилитации зафиксировано только по шкале «Ожидаемое отношение других» (М=6,6, δ=0,9; М=5,4 δ=1,7, соответственно; 0,05

При использовании «Опросника для изучения ценностей личности» в общей группе больных на завершающем этапе реабилитации по сравнению с начальным этапом отмечено значимое возрастание показателя шкалы «Наслаждение» (М=4,0, δ=0,8; М=3,8 δ=0,9, соответственно; p<0,01), связанной с потребностно-биологической сферой личности: увеличение стремления больных к удовлетворению естественных желаний, к наслаждению жизнью (едой, сексом, досугом), что косвенным образом отражает возрастание жизненного тонуса, настроения, энергии и, наоборот, уменьшение неврозоподобных (астенических, депрессивных и др.) компонентов психического состояния.

Выявлена положительная динамика показателей шкалы «Духовность» в общей группе (М=4,2 δ=0,8; М=3,8 δ=0,9; p<0,01) и в 1 группе (М=4,3 δ=0,8; М=3,7 δ=0,8, p<0,05): в системе личностных ценностей реа-билитантов большее значение начинают приобретать потребности в глубоких и прочных контактах, во взаимности в отношениях с близкими, верность, полезность для других людей, терпимое отношение к ним, внутренняя гармония. Аналогичные результаты получены при изучении динамики показателей шкалы «Традиции», отражающие изменение отношения к традициям, общественным нормам и ценностям, а также к религии. Во 2-й группе больных ни по одной из 12 шкал опросника ценностей личности не выявлено статистически значимых различий.

Заключение.

Динамика характеристик самосознания и системы ценностей отличается в группах больных героиновой наркоманией с высокой и низкой эффективностью специализированного курса реабилитации. Это определяет необходимость проведения краткосрочного мотивационного психологического вмешательства на самых ранних этапах реабилитации.