Психологические особенности больных раком молочной железы в сравнении со здоровыми женщинами

Цель: Совершенствование медицинских технологий лечения онкологических заболеваний способствует увеличению продолжительности жизни больных, с другой стороны ухудшается качество жизни больных злокачественными заболеваниями, зависящее как от методов лечения, так и психоэмоционального состояния больного. Указанная проблема формирует актуальность и социальную значимость задач нашего проекта, поддержанного грантом Российского научного фонда, направленного на изучение психологических факторов выживаемости и течения заболевания больных злокачественными новообразованиями (грант РНФ № 19-18-00426). В рамках проекта проводится сравнительный анализ психологических факторов женщин больных РМЖ, находящихся в ремиссии 6 месяцев и более, и больных РМЖ IV стадии, который позволит выделить комплекс психологических факторов, способствующих текущей и отдаленной эффективности лечения, что, в свою очередь, покажет их влияние на продолжительность безрецидивной и общей выживаемости. Таким образом, целью исследования явилось выявление субъектных и личностных особенностей женщин больных раком молочной железы.

Материалы и методы исследования: На данном этапе в исследовании принимали участие 45 женщин в возрасте от 25 до 60 лет. 1 группа испытуемых — это 22 женщины больные раком молочной железы с момента постановки диагноза и до 6 месяцев. 2 группа — 23 здоровые женщины, не имеющие в анамнезе онкологических и психиатрических заболеваний, а также не предъявляющие жалобы на состояние здоровья на момент обследования. Оценка субъектных и личностных характеристик осуществлялась с помощью следующих методик: 1. Шкала Базисных убеждений (World assumptions scale, Janoff-Bulman R., адаптация М. А. Падун, А. В. Котельниковой). 2. Тест жизненной ориентаций ( (Life Orientation Test, Scheier M. F., Carver C. S, адаптация Циринг Д. А, Эвниной К. Ю.). 3. Опросник «Способы совладающего поведения» Р. Лазаруса (адаптация Т. Л. Крюковой). 4. Тест жизнестойкости (Hardiness Survey, S. Maddi, адаптация Д. Леонтьева). 5. Тест-опросник субъективного контроля (Дж, Роттера, адаптация Е. Ф. Бажина, С. А. Голынкина, А. М. Эткинда) 6. Опросник личностной беспомощности (Циринг Д. А., Степаненко А. В.) 7. Опросник качества жизни (SF-36). 8. Опросник «Субъективный возраст человека» (B. Barak, 2009, адаптация Е.А. Сергиенко). Результаты: Высокие показатели стратегии самоконтроля наблюдаются в группе больных РМЖ, у здоровых женщин показатель средний. У женщин, больных РМЖ, статистически достоверно выше значения общей интернальности и интернальности в области неудач (p < 0,01). Выше среднего значения показатели общей интернальности в группе женщин, больных РМЖ, ниже среднего — в группе здоровых женщин (максимальное значение — 44, минимальное — 0). Значимые различия обнаружены между группами по показателям жизнестойкости (p < 0,01). По сравнению с группой здоровых женщин, у больных РМЖ отмечаются статистически достоверные повышения значений по таким показателям жизнестойкости, как вовлеченность, контроль, принятие риска (p < 0,01). Вовлеченность на среднем уровне у женщин больных РМЖ (нормативное среднее значение — 37,64), у здоровых женщин значение ниже среднего.

Заключение: На основании вышеизложенного можно отметить, что женщины больные раком молочной железы имеют психологические особенности, отличающие их от здоровых женщин. Для женщин больных раком молочной железы характерен высокий самоконтроль, свидетельствующий об их выраженной дезадаптации в ситуации болезни. Полученные результаты согласуются с выявленными более высокими значениями общей интернальности и интернальности в области неудач у женщин больных РМЖ. При этом у женщин больных раком молочной железы выражены компоненты жизнестойкости (вовлеченность, контроль, принятие риска), которые могут препятствовать возникновению внутреннего напряжения в ситуации болезни за счет стойкого совладания, копинг-стратегий со стрессами и восприятия их как менее значимых. Вовлеченность, компонент жизнестойкости, представляющий собой убежденность личности в том, что вовлеченность в происходящее дает максимальный шанс найти нечто стоящее, лучше развит у женщин, больных РМЖ. На основании полученных данных можно предположить, что психологическим фактором возникновения рака молочной железы может быть такая устойчивая личностная характеристика, как выраженный субъективный контроль, по отношению к большинству событий в жизни, в том числе к отрицательным событиям и ситуациям, что проявляется в склонности обвинять себя в разнообразных неприятностях и неудачах. У женщин больных раком молочной железы данные параметры более выражены, чем у здоровых женщин. Данное предположение требует дальнейшего исследования.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Российское общество клинической онкологии