Психологические особенности детей с ночным энурезом

Известно, что ночное недержание мочи отражается на характерологических особенностях и социальной адаптации детей и часто является психологическим дистрессом как для самих детей, так и для их родителей [1, 3, 5].

Длительные травмирующие психику переживания и сознание своей физической неполноценности накладывают отпечаток на поведение детей, их успеваемость, влияют на формирование личности ребенка [2, 4, 5].

Под наблюдением находились 164 ребенка в возрасте 7-14 лет (121 мальчик и 43 девочки, соответственно 73,8 и 26,2%), из них 154 (93,9%) страдали неврозоподобной формой ночного недержания мочи и всего 10 (6,1%) – невротической. В связи с этим дальнейший анализ проводился только у детей с неврозоподобной формой энуреза.

Психологическое обследование проводили с помощью следующих методик: опросника на диссоциацию, на посттравматическое стрессовое расстройство, в сокращенном варианте MMPI (тест СМОЛ), личностного опросника Р. Кеттела, “шкалы явной тревожности для детей 8-12 лет”, патохарактерологического диагностического опросника (ПДО) А. Личко для подростков.

Диссоциация среди всех больных выявлена в 35,8% случаев, причем среди девочек чаще, чем среди мальчиков (соответственно 44,8 и 33%).

Посттравматическое стрессовое расстройство обнаружено у 43% детей, также чаще у девочек (соответственно 64,7% и 35,1%). Среди событий, вызвавших посттравматическое стрессовое расстройство, наиболее часто упоминались смерть и болезни близких родственников (41,8%), ссоры между родителями и между детьми (18,2%), гибель любимых животных (16,4%).

При обследовании с помощью теста СМОЛ выявлено, что основной пик у всех больных чаще всего наблюдается в 9-й шкале, что может указывать на эгоцентризм, лживость, затрудненные контакты, легко возникающие агрессивные тенденции. У мальчиков пик в этой шкале встречается чаще, чем у девочек.

При анализе результатов теста Р. Кеттела установлено, что практически у всех детей в возрасте до 12 лет фактор H ниже нормы, что говорит о робости и застенчивости перед взрослыми, страхе наказания, а значение факторов O и Q4 превышают норму, что указывает на их высокую тревожность, напряженность и раздражительность.

У мальчиков в возрасте 12 лет часто превышают норму еще и значения фактора I, что свидетельствует об их чувствительности, нежности и зависимости от других. Результаты по фактору A (замкнутость), а иногда по факторам C (эмоциональная неустойчивость) и F (осторожность), как правило, ниже нормы.

У подростков тревожность (фактор Q) в целом снижается, возрастает уверенность в себе (фактор C) и общительность (фактор A).

По результатам «шкалы явной тревожности» выявлено, что 50,8% детей в возрасте до 12 лет отличаются повышенной тревожностью, причем 8% из них относятся к так называемой группе риска.

Девочек с повышенной тревожностью оказалось больше, чем мальчиков (соответственно 64 и 42%) хотя количество детей группы риска одинаково и среди девочек, и среди мальчиков.

У всех подростков с ночным энурезом ПДО А.Личко выявил наличие акцентуации характера. Половина подростков с энурезом имели эпилептоидный или смешанный с эпилептоидным (эпилептоидно-истероидный, эпилептоидно-неустойчивый и шизоид-но-эпилептоидный) тип акцентуации характера.

Таким образом, наши данные подтверждают, что у детей с ночным энурезом чаще наблюдаются неврозоподобная форма заболевания и в основном страдают мальчики.

В анамнезе большинства детей имеется патология перинатального периода.

Дети с ночным энурезом, по данным настоящего исследования, обладают отчетливыми психологическими особенностями (склонность к диссоциации, чрезмерные реакции на жизненные ситуации, повышенная нервно-психическая возбудимость и напряженность).

Подростки с ночным энурезом акцентуированы, причем основным является эпилептоидный тип акцентуации характера.

В целом у детей с этим заболеванием отмечается психосоциальная дизадаптация и это надо учитывать при проведение терапии.