Психологический подход в исследованиях качества жизни населения

Современные условия российской действительности актуализируют проблему качества жизни как концептуальную основу социально-экономических программ общефедерального и регионального развития. Преодоление бедности, наполнение стандартов качества жизни населения реальным содержанием обозначены как основные приоритеты развития страны. Важнейший ориентир, которым необходимо пользоваться при поиске решения этой задачи, указан В.В. Путиным, который отметил, что «основной чертой нового века станет не битва идеологий, а острая конкуренция за качество жизни, национальное богатство и прогресс». Повышение качества жизни должно рассматриваться как важнейший приоритет всех уровней власти, как общечеловеческая идея, способная существенно повлиять на весь ход развития России в XXI веке. Приоритетом в обществе и государстве должны стать каждый человек и его семья. Ясно, что необходимы целенаправленные действия со стороны государства по повышению уровня благосостояния населения, материнства и детства, укрепление здоровья населения, его уровня образованности, по возрождению нравственности и духовности. Единый интегральный показатель успеха такого курса – это повышение качества жизни населения. Сложный, многоуровневый характер качества жизни обусловливает синтез социально-философских подходов (системного и аксиологического) и парадигм (объективистской и субъективистской) актуальных для макро- и микроуровней осмысления качества жизни. Для разработки программ повышения качества жизни населения необходимы комплексные научные исследования, которые позволят объективно оценить уровень и качество жизни. Анализ показателей качества жизни может осуществляется по двум признакам – субъективным и объективным, поэтому необходимо тщательно изучить различные аспекты психологического подхода к анализу понятия «качество жизни».

Понятие «качество жизни» используется очень широко, но оно не имеет общепризнанной формализованной структуры и стандартного набора индикаторов. Приоритеты зависят от потребностей людей, тесно связанных с уровнем развития стран и регионов, поэтому критерии оценки качества жизни не совпадают для развитых и развивающихся стран. Наиболее полный перечень компонентов качества жизни, используемых в международных сопоставлениях и национальных оценках развитых стран, включает следующие блоки:

• •    доходы населения;

• •    бедность и неравенство;

• •    безработица и использование рабочей силы;

• •    динамика демографических процессов; образование и обучение;

• •    здоровье, продовольствие и питание;

• •    состояние жилища (населенных пунктов), инфраструктура, связь;

• •    ресурсы и состояние природной среды;

• •    культура, социальные связи, семейные ценности;

• •    политическая и социальная стабильность (безопасность);

• •    политические и гражданские институты (демократия и участие).

Включаемые в блоки индикаторы при этом должны отвечать следующим требованиям: отражать наиболее важные социальные параметры, имеющие интегральное значение для общества и отражающие его собственное ощущение себя благополучным или неблагополучным; однозначно восприниматься любым гражданином на всей территории страны, объединяя всех единым пониманием; обладать достаточной чувствительностью и способностью реагирования на факторы жизнедеятельности; иметь доступные для стандартного измерения количественные характеристики, обеспечивающие возможность сравнительной оценки и слежения за динамикой.

Оценки качества жизни сложны не только из-за многомерности этого понятия. Для различных групп населения представления о качестве жизни различны, и они выявляются через субъективные оценки. В западных исследованиях сочетаются объективные (статистические) и субъективные измерения, основанные на регулярных массовых опросах населения и оценках экспертов. Такие компоненты, как социальные связи, семейные ценности, политическая и социальная стабильность, могут оцениваться только субъективно, так как объективных критериев не существует. Для регионов России использование субъективных оценок достаточно затруднительно – для этого нужны регулярные социологические обследования, репрезентативные для каждого субъекта Российской Федерации. Поэтому в основном используются объективные (статистические) данные, хотя с их помощью можно измерить далеко не все компоненты каче- ства жизни.

В настоящее время не существует общепринятого стандартного научного определения понятия «качество жизни» и каждый автор акцентирует внимание на одной из сторон этого понятия. Проанализировав структуру различных определений качества жизни, обнаружилось, что в структуре этих определений можно выделить содержательную и операциональную части. В содержательной части раскрывается сам смысл понятия, а в операциональной конкретизируется способ количественного измерения уровня качества жизни. В содержательной части во всех определениях говорится о степени удовлетворения материальных, культурных и духовных потребностей человека. Но для того чтобы можно было предметно говорить о степени удовлетворения каких-либо потребностей, во-первых, должен быть известным некий базовый уровень удовлетворения потребностей, взятый за «начало отсчета». Во вторых, должна существовать процедура, позволяющая сравнить фактический уровень удовлетворения потребностей с базовым и выразить результаты этого сравнения в некоторых единицах измерения.

В операциональной части определения конкретизируется процедура сравнения фактического уровня удовлетворения потребностей с базовым.

В специальной литературе приводится ряд определений, одним из наиболее известных является описание понятия «качество жизни», данное Всемирной организацией здравоохранения. Этой организацией качество жизни определяется как восприятие людьми своего положения в жизни в зависимости от культурных особенностей и системы ценностей и в связи с их целями, ожиданиями, стандартами и заботами. Очевидно, что это определение основано на субъективной самооценке, по сути, на уровне удовлетворенности своей жизнью. А этот уровень во многом определяется ожиданиями каждого конкретного человека и от стандартов, принятых в социальной микросреде, с которой он себя ассоциирует.

Таким образом, с этой точки зрения, качество жизни – это уровень удовлетворенности человеком своей жизнью по его собственной самооценке.

Существует и более «объективный подход» к определению качества жизни, при котором качество жизни оценивается не по субъективной удовлетворенности самим человеком, а по ряду объективных показателей другими людьми, имеющими для этого полную и достоверную информацию и необходимую квалификацию, т.е. коллективом экспертов. С этой точки зрения, качество жизни – понятие, отражающее степень удовлетворения материальных, культурных и духовных потребностей человека, измеряемое компетентными и информированными специалистами по набору объективных показателей.

Предлагаем такое комплексное определение, которое включает содержательную и операциональную части, а последняя – субъективную самооценку и внешнюю объективную оценку.

Качество жизни – это комплексное понятие, в сопоставимом пространстве и времени отражающее степень удовлетворения материальных, культурных и духовных потребностей человека, оцениваемое как по уровню удовлетворенности человеком своей жизнью по его собственной самооценке, так и измеряемое компетентными и информированными специалистами по набору объективных показателей.

В понятии «качество жизни» обязательно должно учитываться и удовлетворение потребностей в творчестве, в саморазвитии и самореализации своих способностей. Подчеркиваем отличие нашего понимания содержания понятия «качества жизни» от понимания модели человека как универсального потребителя. Считаем, что человек является не только потребителем различных товаров и услуг, но и творцом, причем не только этих товаров и услуг, но и самого себя и своей жизни. Для количественной сопоставимой оценки качества жизни необходимы методики и измерительные инструменты, позволяющие оценивать как уровень субъективной удовлетворенности, так и объективную картину по ряду показателей.

Сопоставимость в пространстве необходима, чтобы можно было корректно сравнивать оценки, проведенные по определенной методике в различные регионах и странах, а сопоставимость во времени – для изучения динамики качества жизни населения в целом и в разрезе по этим регионам и странам.

Представители объективизма акцентируют внимание на исследовании реальных обстоятельств существования человека, изучении условий его жизни: общественно-экономических (способ производства, общественный строй, социальная структура, политический механизм), естественно-географических (территория, климат, ландшафт, наличие или отсутствие полезных ископаемых), индивидуально-мотивационных (потребности, ценностные ориентации). Взаимо-обусловливающее, интегративное взаимодействие перечисленных факторов вызывает синергетический эффект воздействия.

Сторонники субъективизма, анализируя качество жизни, обращаются к состоянию внутреннего мира субъекта, к степени удовлетворения индивидуальных потребностей, к субъективным оценкам жизни и отдельных сторон личного бытия.

Интеграция методологических подходов позволяет реализовать комплексное исследование объективных условий и субъективных интерпретаций качества жизни личности, социальной группы и населения. Такой подход при анализе качества жизни требует выявления: 1) условий жизни различных социальных групп, обладающих определенными социальными ролями, соответствующими социальному статусу в системе стратификации, системе производства и потребления и 2) условий жизни личности, «границы» качества ее жизни. Если качество жизни социума жестко детерминировано социально-экономическими и другими объективными обстоятельствами, качество жизни социальной группы – ее местом в общественном разделении труда, то качество социальной жизни личности зависит от индивидуальных факторов и стратегий ее социализации: происхождения, воспитания, образования, потребностей, интересов, ценностей, моделей поведения.

Отечественными и зарубежными специалистами немало сделано в области определения индикаторов качества жизни. Разработаны различные методики оценки качества жизни. Одни из них ориентированы на оценку объективных показателей качества жизни, другие — на субъективные показатели качества жизни. Однако большинство из существующих систем индикаторов нацелено на количественное измерение социальных явлений и базируется в основном на статистической информации. Следует различать качество жизни общества и качество жизни отдельного человека. В первом случае это совокупность условий, предпосылок, созданных обществом для своего дальнейшего развития и обеспечивающих жизнедеятельность людей. К ним можно отнести исторические, географические, экономические, социальные, демографические. Качество жизни личности — отношение людей к этим условиям, использование их для удовлетворения своих потребностей. В данном аспекте качество жизни выступает как социальная реальность, существующая в конкретно-историческом времени в социальном пространстве. Качество жизни общества учитывает то, что личность является одновременно и производителем благ и услуг, и их потребителем. Отношение людей к экономическому, социальнополитическому, экологическому уровням развития общества отражается в степени удовлетворенности (неудовлетворенности) их своей жизнью, т.е. качеством жизни. Общество создает одинаковые для всех людей условия, использование которых зависит от самой личности, ее творческого потенциала, активности в улучшении своих условий жизни. Однако люди в силу как объективных, так и субъективных факторов по-разному используют эти возможности. К числу субъективных факторов можно отнести психологические качества личности, уровень образования, интеллектуальный, здоровье и т.д. К объективным — уровень жизни, социальный статус, экологическую обстановку, социальное окружение и т.д. Другими словами, качество жизни социального субъекта — это уровень реализации потребностей, степень комфортности природной и социальной среды.

Оценивая качество жизни, необходимо обратить особое внимание на индикаторы, отображающие субъективные показатели, детерминированные психологическими особенностями, настроениями, бытующими в том или ином обществе. Такой подход включает не только оценку материального благополучия, но и духовных, культурных и психологических моментов.

Для выхода на искомые индикаторы необходимо проанализировать основные теоретические подходы к рассмотрению понятия «качество жизни», в частности психологический подход. При данном подходе качество жизни определяется как удовлетворенность человека своей жизнью и выражается в уровне и степени реализации его потребностей (А. Кэмбелл, Ф. Конверс, В. Роджерс, Э. Фромм и др.).

«Психологическая» версия качества жизни нашла отражение в концепции «ощущаемого качества жизни», качество жизни понимается как ощущение благосостояния личностью, ее удовлетворение или неудовлетворение жизнью или ее счастье или несчастье. В рамках этого направления утверждается, что истинное значение качества жизни отражается в субъективных оценках индивида, его ощущениях. Субъективная оценка качества жизни зависит от многих факторов. К числу этих факторов исследователи отнесли уровень интеллектуального развития личности, доход, занятость, возраст, брачный статус, национальность, место проживания, здоровье, внешность. Они считают, что необходимо учитывать сложный характер взаимосвязи объективных условий и их субъективную оценку. Некоторые из них (А. Кэмбелл, Ф. Конверс, В. Роджерс) обращали внимание на то, что степень удовлетворенности жизнью формируется под влиянием двух факторов: эталона сравнения и оценки среды. Эталон сравнения включает в себя следующие виды и уровни сравнения: устремлений, ожиданий, равенства, а также личных потребностей. Уровень устремлений — то, чего человек хочет достичь; уровень ожиданий — то, что человек ждет от жизни; уровень равенства — положение, которое человек считает для себя достойным; личные потребности — степень их реализации. При этом данные ученые считают, что решающая роль принадлежит субъективным оценкам, доказывая, что социальное влияние, социальное окружение не всегда определяют то или иное качество жизни. Так, выделяя такие объективные индикаторы, как возраст, пол, доход, образование, занятость, ряд исследователей, стоящих на позициях «ощущаемого качества жизни», утверждают, что эти объективные индикаторы могут фиксировать лишь отдельные стороны удовлетворенности жизнью.

А. Кэмбелл, Ф. Конверс, В. Роджерс разработали формулу оценки «ощущаемого качества жизни». Если использовать их формулу, то получается, что люди, чьи реальные условия близки желаемым, будут считать уровень своего качества жизни высоким. Люди же, имеющие большие расхождения между реальным и желаемым статусом, будут иметь низкий уровень качества жизни. Однако в этой формуле не учитывается уровень притязаний людей, их психологические особенности, условия жизни, так как на основе только одного показателя невозможно дать объективную оценку качеству жизни.

Методологической основой концепции «ощущаемого качества жизни» являются идеи прагматизма, экзистенциалистского подхода, а также концепции потребностей А. Маслоу и Э. Аллардта. Продуктивной при осмыслении качества жизни как непрерывной деятельности по удовлетворению широкого спектра различных потребностей является теория А. Маслоу. Он выделяет витальные (пища, жилище, отдых, предохранение от неблагоприятных воздействий и т.д.), экзистенциальные (хорошее здоровье, уверенность в завтрашнем дне, социальная стабильность), социальные (дружба, привязанности, любовь, принадлежность к сообществу, общение, участие в организациях), престижные (стремление к служебному росту, получению более высокого статуса, признания, оценки и пр.) и духовные потребности (самореализация, например, самовыражение через творчество). Эти группы потребностей составляют иерархическую структуру, то есть предполагается, что потребности удовлетворяются последовательно в том порядке, в котором они перечислены. Такую схему обычно изображают в виде пирамиды потребностей. Удовлетворение перечисленных потребностей позволяет говорить о высоком качестве жизни, их отсутствие свидетельствует об обратном. Теория Маслоу – одна из известных теорий. Однако, во-первых, далеко не всегда наблюдается жесткое следование одной группы потребностей за другой (для каждого человека эта последовательность является индивидуальной); во-вторых, в зависимости от множества факторов у каждого человека потребности проявляются по-разному и занимают далеко не равное положение в его индивидуальной пирамиде. На самом деле почти о любом здоровом представителе нашего общества можно сказать, что он одновременно и удовлетворен, и не удовлетворен во всех своих базовых потребностях. Ни одна из них почти никогда не становится единственным, всепоглощающим мотивом поведения человека. Практически любой поведенческий акт детерминирован множеством мотивов.

Данный подход был развит Э. Аллардтом, полагающим, что качество жизни достигается за счет удовлетворения трех базовых потребностей «иметь», «любить», «быть». К первой группе потребностей он относит материальные условия: экономические ресурсы (например, минимальный доход на душу населения), условия проживания, занятость, здоровье, образование. Ко второй — общение, контакты в локальном сообществе, дружеские отношения, социализация в группах, организациях и отношения с коллегами. К третьей — интеграцию в общество и жизнь в гармонии с природой, политическую активность, досуг и др. Каждая из указанных групп потребностей обладает своим реальным потенциалом и, чем более развиты потребности личности, социальной группы, общества в целом, тем более высокие требования предъявляют они к качеству своей жизни.

В отличие от позиции А. Маслоу в теории Э. Аллардта потребности располагаются ие-рархично и движение потребностей возможно в двух направлениях: вверх, если предыдущая потребность удовлетворена; вниз, если не выполнены желания более высокого порядка. В соответствии с этим качество жизни понимается как процесс удовлетворения потребностей человека.

В рамках концепции «ощущаемого качества жизни» одной из проблем является выражение субъективной оценки качества жизни, которая может быть выражена такими понятиями, как «счастье — несчастье», «успех — неуспех», «удача — неудача», «смысл жизни», «любовь» и др. В. Франкл, разделяющий основные положения этой концепции, отмечал, что «человек может найти смысл жизни в создании творческого продукта или совершении дела, или в переживании добра, истины и красоты... природы и культуры; или... во встрече с другим уникальным человеком». Представители этого направления считают, что общая субъективная оценка качества жизни складывается из когнитивной и аффективной оценки. Когнитивная компонента включает в себя оценку общей удовлетворенности жизнью и ее различными сферами, что представляет собой два независимых психологических состояния, так как они формируются различными механизмами усвоения информации.

Аффективная компонента представляет собой баланс позитивных и негативных аффектов. К первым относится ощущение счастья, социальной поддержки, удовлетворенности. Вторые выражаются в ощущениях стресса, депрессии, тревоги, неудовлетворенности.

В рамках психологического подхода учеными поднимаются проблемы смысла и цели жизни. Большой вклад в изучение проблемы качества жизни в данном аспекте внес известный американский философ, психолог Э. Фромм. Он обращает внимание на то, что «обладание и бытие являются двумя основными способами существования человека, преобладание одного из которых определяет различия в индивидуальных характерах людей и типах социального характера» [1. С. 45]. Модусы «иметь» и «быть» определяют все аспекты качества жизни личности.

Выбор в пользу «обладания» или «бытия», утверждает Э. Фромм, противоречит здравому смыслу. «Обладание представляется нормальной функцией нашей жизни: чтобы жить, мы должны обладать вещами. Более того, мы должны обладать вещами, чтобы получать от них удовольствие. Да и как может возникнуть такая альтернатива в обществе, высшей целью которого является иметь — иметь как можно больше — и в котором один человек может сказать о другом: «Он стоит миллион долларов»? При таком положении вещей, напротив, кажется, что сущность бытия заключается именно в обладании, что человек — ничто, если он ничего не имеет» [1. С. 44]. Исходя из этого Э. Фромм показывает, что модус «иметь» ориентирован на потребление, приспособление окружающей действительности к своему «Я», на высокий уровень, но низкое качество жизни. Люди, ориентированные на обладание, зависят от денег, удовлетворения материальных потребностей, престижа. Именно с удовлетворением материальных потребностей, уровнем развития «обладания» они связывают свое качество жизни. Однако по мере повышения уровня «обладания» человек перестает в нем нуждаться, но при этом он уже утратил способность мыслить, творить. Под бытием ученый понимает такой способ существования, при котором личность ориентирована на удовлетворение не материальных нужд, а потребностей в самореализации, самоактуализации. Норма «быть» дает людям возможность максимально развивать свою индивидуальность, продуктивно использовать способности, творить, повышать свой интеллектуальный уровень. Согласно концепции модусов «иметь» и «быть» Э. Фромма, люди сами формируют свои представления о качестве жизни. Для одних оно определяется высоким материальным достатком, для других связано с высоким интеллектуальным уровнем.

Качество жизни людей с модусом «быть» не зависит от их жизненного уровня. Суть установки на свое бытие в свое время хорошо выразил А. Шопенгауэр: «Ибо то, что такое человек сам по себе, что остается наедине с ним и чего никто не может ему дать или у него отнять, имеет, очевидно, для него более существенное значение, нежели все, чем бы он ни обладал и чем бы он ни был в глазах других. Человек с богатым внутренним миром, находясь в совершенном одиночестве, получает превосходное развлечение в своих собственных мыслях и фантазиях, тогда как тупицу не оградит от убийственной скуки даже постоянная смена компании, зрелищ, прогулок и увеселений…» [2. С. 194].

Учитывая вышеизложенное, в программе социологического исследования качества жизни необходимо предусмотреть применение индикаторов, позволяющих произвести замеры и материальных, и духовных потребностей. Отметим, что существует тесная взаимосвязь материальных и духовных потребностей, их взаимное превращение. Утверждение о строгой иерар- хической зависимости: материальные – первичны, духовные – вторичны, не совсем точное, поскольку «лишь генетически материальные потребности предшествуют духовным, но они не определяют духовные потребности. Удовлетворение одних потребностей выступает в качестве условия для становления и развития других.

Количественно-качественный анализ показателей качества жизни предполагает необходимость установления направлений, по которым будет осуществляться сбор социологических данных. Для этого нужно перейти от основных понятий к более конкретным, потенциально доступным индикаторам, позволяющим зафиксировать и измерить искомую информацию. Поскольку порядок уточнения и интерпретации основных понятий может осуществляться по двум признакам – субъективным и объективным, для каждой группы показателей нужно выделить несколько групп показателей по каждому виду признаков.

• 1.    Материальные условия жизни (реальный уровень среднедушевого дохода, субъективная оценка материального положения семьи и удовлетворенность им (положением), оценка уровня доходов, обеспечивающий, на взгляд респондентов, приемлемый уровень жизни).

• 2.    Здоровье (удовлетворенность состоянием здоровья членов семьи, наличие (отсутствие) заболеваний, наличие вредных привычек, проводимые респондентами мероприятий по охране здоровья, расходы, связанные с поддержанием здоровья).

• 3.    Питание (качество питания, удовлетворенность рационом, расходы на питание, основные способы удовлетворения данной потребности в питании).

• 4.    Жилище (удовлетворенность жилищными условиями, возможность их изменения, принадлежность жилья, средняя площадь на проживающего).

• 5.    Домашнее имущество (степень наполненности домохозяйства товарами длительного пользования, имущественный статус, удовлетворенность им, степень изношенности имущества).

• 6.    Образование и трудовая активность (уровень образования, профессиональнодолжностной статус, сектор экономики, в котором заняты индивиды, удовлетворенность им, факторы, негативно влияющие на удовлетворенность профессиональной деятельностью).

• 7.    Социально-политическая и экономическая ориентация (отношение к различным социально-экономическим, политическим процессам, их оценка).

• 8.    Досуг (условия проведения свободного времени, характер досуговой деятельности в течение рабочего года и во время отпуска, удовлетворенность досугом и т.д.).

• 9.    Общение, социальные контакты (наличие социальных контактов, их характер, степень удовлетворенности ими и т.д.)

Для психологического подхода к анализу качества жизни характерным является рассмотрение реализованности личностных потребностей и степени адаптации внешней среды для личности. Представители этого учения считают, что качество жизни характеризует состояние общества, прежде всего с точки зрения социально-психологического климата. Модель «ощущаемого качества жизни» построена на утверждении, что истинное его значение отражено в субъективных ощущениях индивидов, формирующихся на основе конкретных материальных условий жизни, эмоционального настроения и т.д. В соответствии с этим качество жизни есть психологическое состояние личности. С использованием психологического подхода к пониманию понятия «качество жизни», стало возможным выйти к более конкретным, потенциально доступным индикаторам, позволяющим зафиксировать и измерить искомую информацию.