Психологическое сопровождение родителей детей с ограниченными возможностями здоровья

В настоящее время общество требует от науки и практики изучения семей, имеющих ребенка с особыми возможностями здоровья, и разработки мер помощи такой семье. Сам по себе ребенок с ограниченными возможностями здоровья, в силу имеющихся различных симптомов, не может быть социализирован в общество сам по себе, отдельно от того микросоциума, которым он окружен с самого рождения. Потому так важна интеграция в общество всей семьи ребенка-инвалида в целом.

Существует несколько уровней проявления качественных изменений в таких семьях: психологический, социальный, соматический.

• 1.    Психологический уровень. Факт рождения ребенка с особыми возможностями здоровья может быть воспринят его родителями как большая драма. Появления у них ребенка-инвалида является серьезным стрессом. Такой стресс характеризуется хроническим характером и может деформировать психику мамы и папы, что может послужить условием кризисных изменения всей жизни семьи, устоявшихся стереотипов поведения и мировоззрения. Надежды, возложенные на появление наследника, продолжателя рода, рушатся. Выработка новых жизненных взглядов, ценностей может занять достаточно длительное время. Причиной тому могут быть психологические особенности личности самих родителей (толерантность к рождению особого ребенка); особенности нарушений у ребенка; отношение общества к такой семье и ребенку.

• 2.    Социальный уровень. Семья ребенка с ОВЗ становится закрытой, малообщительной, очень избирательной в контактах с другими людьми. Она замыкается и минимизирует общение с родственниками из-за нарушений «особого» ребенка, а также из-за личностных установок родителей.

• 3.    Соматический уровень. Психологические переживания матери ребенка с ОВЗ являются запороговыми, что вызывает соматические заболевания, астенические и вегетативные расстройства.

Семья с ребенком с ОВЗ находится в постоянной психотравмирующей ситуации. По данным некоторых исследований [7; 9], диагноз серьезных нарушениях психики ребенка вызывает у 65,7% матерей острые эмоциональные реакции, явные и неявные попытки суицида, истерические расстройства. Далее длительное стрессовое переживание приводит к появлению разных психосоматических нарушений. Затем это переживание усиливается: появляются другие проблемы и заботы, которые связаны с растущим ребенком, возрастает и тревога.

Рождение, воспитание, обучение, общение с особым ребенком является длительно воздействующим хроническим стрессором, который требует от психики матери максимального напряжения, она по этой причине может быть предрасположена к развитию различных форм нервно-психической патологии. Вся семья ребенка с отклонениями посвящает себя симптому, мать и отец обычно отрицают свои проблемы, перемещая акцент на воспитание ребенка. Это может помочь родителям объединиться для переживания кризисных состояний и сплотить их. Ребенок является центром объединения и таким образом может помочь уйти от обсуждения личных проблем и супружеских отношений. Любая семья, воспитывающая ребенка с нарушениями, переживает хронический стресс (S. Harris, M. Power, 1989). В некоторых исследованиях акцентируется семейная согласованность родителей. Здесь очень важны установки на события, связанные с аномальным ребенком, на «особые» нужды ребенка, перспективы. Иногда родители относятся к болезни ребенка как к проклятию для всей семьи, обвиняют во всем только себя.

Такому стрессу чаще подвержены матери, испытывающие жесткое ограничение личной свободы и времени и проявляющие неадекватно низкую самооценку из-за недостаточно хорошо выполняемой материнской роли. Хронический стресс вызывает различного рода психические отклонения у матери: депрессию, раздражительность, эмоциональную напряженность. Отцы, как правило, уходят от каждодневного стресса, более увлечены работой, но и они испытывают чувство вины и утраты, хотя и не говорят об этом так явно, как матери. На них ложатся особые материальные тяготы, связанные с развитием, воспитанием, обучением, лечением «особого» ребенка, которые обещают быть практически пожизненными.

Матери детей с ОВЗ часто не работают по полученной специальности, чтобы постоянно быть вместе с ребенком, но могут выбрать дистанционную работу или ту, которая позволяет иметь очень гибкий график. Рождение «особого» ребенка деформирует взаимоотношения между супругами. В 32% случаев, по исследованиям В.В. Ткачевой [7; 9], такие браки распадаются. В редких случаях подобные трудности сплачивают семью. По данным Р.Ф. Майрамяна, 24,5% обследованных семей с «особым» ребенком разошлись из-за взаимных претензий матери и отца в ответственности за рождение аномального ребенка.

Психотравмирующая ситуация рождения больного ребенка рассматривается Р.Ф. Майрамяном, как трогающая «важные для матери ценности» и фрустрирующая ее потребности как личности. У таких матерей преобладают аффективные расстройства.

Семья ребенка с ОВЗ переживает целую серию кризисов, вызванных как субъективными, так и объективными факторами. Субъективно эти состояния описываются как смена взлетов и более глубоких падений. Семьи с большей социальной и психологической поддержкой переживают эти кризисы легче.

По данным исследований О.К. Агавеляна [10], рождение ребенка с нарушениями развития всегда вызывает родительский кризис, который проходит через четыре фазы:

• 1.    Первая фаза проявляется в состоянии растерянности, беспомощности, страха.

• 2.    Вторая фаза – отрицание, играющее роль защиты.

• 3.    Третья фаза – депрессивное состояние, имеет название «хроническая печаль». Это состояние – результат постоянного удовлетворения потребностей ребенка, независимо от приложенных усилий, отсутствия у него позитивной динамики, низкой социализируемости его дефекта, непрекращающегося хронического стресса, переживания чувства вины.

• 4.    Четвертая фаза – уменьшается печаль, происходит принятие ситуации, появляется готовность решать проблемы, нацеливаясь на будущее как своего ребенка, так и свое личное будущее. Мать и отец начинают правильно оценивать ситуацию.

По преобладающим личностным характеристикам родителей можно условно разделить их на несколько групп:

• 1.    Наиболее многочисленная среди родителей детей с ОВЗ группа импульсивных, эмоциональных, отличающихся нетерпимостью, способных рисковать, обладающих высоким уровнем притязаний. Такие родители не принимают ситуацию, связанную с рождением особого ребенка, как трагическую. В кризисных ситуациях проявляют себя активно, но активно протестуют против непреодолимости самой ситуации. Ищут нестереотипные способы решения проблем их особого ребенка, лучших врачей, экстрасенсов, «травников» и народных целителей. Тратят себя на поиски лучших педагогов, психологов, врачей, логопедов. Они отрицают собственную бесперспективность, но из-за этого иногда демонстрируют неадекватные формы поведения. Их могут раздражать недостатки своего ребенка (отсутствие аккуратности, не владение навыками самообслуживания, наличие стереотипов и т.д.), в результате может проявляться необоснованная жестокость (окрик, физическое наказание).

• 2.    Вторая группа представлена пессимистическими лицами. Они переживают неразрешимость как собственных проблем, так и проблем детей. Любая проблема воспринимается как безвыходная. Депрессивные состояния практически не прекращаются. Повышенное чувство вины перед «особым» ребенком лишает таких матерей активности и возможности изменить деформированные взаимоотношения, между семьей и обществом возрастает барьер.

• 3.    Родители характеризуются сверхконтролем. Их отличает высочайший контроль своего поведения, а также соблюдение установленных требований и правил. Их

• 4.    Тревожные родители Их характеристики: высокая чувствительность и конформность, повышенная чувствительность к опасности. Им не хватает душевной гармонии с близкими людьми. Такие матери отличаются тесным эмоциональным контактом со своими «особыми» детьми. Они предрасположены к внутренней эмоциональной напряженности, к заниженной самооценке, чувству собственного несовершенства.

волнуют проблемы собственного самочувствия, межличностных отношений, здоровья, и, конечно, проблемы ребенка. Такие родители часто объединяют вокруг себя родителей с подобными проблемами благодаря своей гиперсоциальности.

Родителей с преобладающими ригидными тенденциями отличает устойчивость позиций, интересов и личностных установок. Для них характерно выраженное чувство соперничества в межличностных отношениях. Они стремятся к доминирующей позиции, в высокой эмоциональной захваченности «доминирующей идеей», а также в «застревании» в некоторых случаях на негативных эмоциях и переживаниях, связанных с трудностью реализации этой доминирующей идеи. Они тратят много сил и средств, стремясь осуществлять свою цель; у них проявляется потребность в правдоискательстве и в установлении истинных виновников происшедшего.

Субъективное восприятие времени носит негативный эмоциональный характер. Наиболее негативно воспринимается прошлое из-за известия об аномалии ребенка и эмоционального шока. Настоящее воспринимается негативно из-за хронической депрессии. Будущее выглядит более оптимистично.

Таким образом, члены семьи, воспитывающей «особого» ребенка, имеют личностные и эмоциональные трудности. Очевидно, что такая семья нуждается в специально организованной работе, направленной на всю семью в целом.

Мы определили характерные проблемы семьи «особого» ребенка, которые необходимо решать в настоящее время:

• 1.    Семья находится в условиях постоянной психотравматической ситуации.

• 2.    Семья, воспитывающая ребенка с отклонениями в развитии, становится малообщительной, избирательной в контактах.

• 3.    Неспособность родителей оказать поддержку ребенку. Некомпетентность родителей в вопросах психолого-педагогического развития детей.

• 4.    Недостаточность научных, методических и технологических материалов, обеспечивающих процесс сопровождения: отсутствие на сегодняшний день общепринятой теории психолого-педагогического сопровождения ребенка в практической дея-

• тельности; недостаточное методическое и дидактическое обеспечение психологопедагогического сопровождения.

Целью психологической работы с родителями становится создание условий для социальной адаптации семей с «особым» ребенком. Задачами психологической работы с родителями «особых» детей являются:

• •    Формирование навыков эмоциональной саморегуляции.

• •    Содействие социальной активности родителей «особого» ребенка.

• •    Психологическое просвещение родителей в вопросах психологопедагогического развития детей.

• •    Отработка навыков преобразования проблем детей в их навыки и умения в рамках методическое и дидактическое обеспечение психолого-педагогического сопровождения.

Для обеспечения психологического сопровождения родителей детей с ОВЗ нами разработан комплекс занятий, объединенных в программу родительского клуба. Занятия клуба проходят 1 раз в неделю, продолжительность каждой встречи – 60 минут. Работа клуба имеет три направления (табл. 1).

Методы работы

• •    В начале работы использовались методы наблюдения, беседы, анкетирования. Родителей посвящали в суть работы, предлагали заполнить анкеты, отражающие их ожидания от занятий. Применяются методы компьютерной обработки информации.

• •    Используются методы интенсивного обучения группы родителей – семинары-тренинги.

• •    В процессе реализации психотерапевтического аспекта работы преобладают современные креативные методы (арттерапия, игротерапия, имаготерапия, музыкоте-рапия, метафорические ассоциативные карты, релаксационный практикум и пр.).

• •    Для обобщения и систематизации полученного опыта мы используем методы обобщения и систематизации, описание полученных результатов (публикации в прессе, распространение информации в сети Интернет).

Таблица 1Направления психологического сопровождения родителей с ОВЗ

Образовательное направление	Цель мероприятий, проводимых в рамках данного направления: сформировать у родителей адекватное восприятие ребенка, принятие его особенностей, темпа и своеобразия развития. Мероприятия данного направления осуществляются в публикациях статей и постов в социальных сетях
Психотерапевтическое направление	Цель мероприятий, проводимых в рамках данного направления – снижение уровня психоэмоционального напряжения, формирование позитивного образа будущего для родителей и семьи в целом. Мероприятия данного направления осуществляются в групповой форме с использованием современных методов психотерапии и психологического консультирования: релаксационный практикум, сказкотерапия, арттерапия и пр. Благодаря мероприятиям психотерапевтического направления родители становятся более спокойными, склонными к сотрудничеству; воспринимают будущее достаточно конструктивно; изъявляют желание конструктивных изменений
Социальнотренинговое направление	Цель мероприятий, проводимых в рамках данного направления – обучение родителей адекватным и эффективным формам поведения в различных социальных ситуациях и отношениях с детьми с применением технологии преобразования проблем детей в их навыки и умения. Мероприятия данного направления осуществляются преимущественно в групповой форме. На занятиях моделируются разнообразные (в собесе, транспорте, магазине и пр.) и конструируются новые формы детско-родительского поведения. Благодаря мероприятиям данного направления родители преодолевают социальную тревогу и неуверенность, приобретают гибкость поведения и реагирования, становятся более эффективными в детско-родительском взаимодействии

Таким образом, комплексно используются теоретические, диагностические и экспериментальные методы.

Таблица 2

Рабочий план реализации психологического сопровождения родителей детей с ОВЗ

№ п/п	Содержание направлений работы
	Психологическое просвещение	Обучение технологии превращения проблем детей в их навыки и умения	Обучение навыкам эмоциональной саморегуляции
1.	Готовность родителя к изменению поведенческих стереотипов. Установки родителей детей с ОВЗ	-	■
2.	Кризисы в семье с детьми с ОВЗ
3.	Технология превращения проблем детей в их навыки и умения	Технология превращения проблем детей в их навыки и умения	Кто я своему ребенку? (метафорические ассоциативные карты)
4.	Дурные привычки	Дурные привычки	Мои ресурсы для помощи ребенку (МАК)
5.	Агрессивность	Агрессивность	Упражнение «Мост» для определения шагов помощи (МАК)
6.	Депрессия	Депрессия	Ресурсы моего Я (арт-терапия)
7.	Страхи и кошмары	Страхи и кошмары	Мои страхи (МАК)
8.	Поведенческие проблемы	Поведенческие проблемы	Моя семья (арттерапия)
9.	Ритуалы	Ритуалы	Упражнение «Розовый куст (арттерапия)»
10.	«Грязные штанишки»	«Грязные штанишки»	Квадрат достижений (МАК)
11.	Детские истерики	Детские истерики	Круги моей силы (МАК)
12.	Синдром дефицита внимания	Синдром дефицита внимания	Хочу-могу-буду (МАК)
13.	Травля	Травля	Мои границы (МАК)
14.	Прикладной анализ поведения	Прикладной анализ поведения	релаксация

Занятия проходят один раз в неделю. Они помогают родителям глубже познакомиться со своим ребенком, подкрепить интуитивные знания о нем научными разработками, знаниями специальной психологии и педагогики, разрешить сложные ситуации. На занятиях родители сплачиваются друг с другом, находят себе единомышленников, проявляют свое творческое созидательное начало.

Формами работы с родителями «особого» ребенка являются: образовательные семинары с элементами тренинга; публикации опыта воспитания ребенка в семье.

Ожидаемыми результатами реализации сопровождения родителей детей с ОВЗ будут являться:

• 1.    Повышение эмоциональной устойчивости родителей.

• 2.    Знания об особенностях развития детей с особыми образовательными потребностями.

• 3.    Формирование навыков превращения проблем детей в их навыки и умения.

• 4.    Изменение отношения к болезни ребенка.

• 5.    Формирование навыков саморегуляции.

Таблица 3

Оценка результатов сопровождения родителей детей с ОВЗ

№ п/п	Критерий эффективности	Метод оценки	Показатель
1.	Востребованность	Наблюдение	-    Посещаемость; -    Количество человек, принявших участие в проекте
2.	Эмоциональная устой чивость родителей	Наблюдение	Повышение эмоционального фона к концу каждого занятия
		Речевой отчет в начале каждого занятия	Частота «нервных срывов» дома
		Анкета по окончании проекта	Уровень стрессоустойчивости
3.	Знания об особенностях развития детей с особыми образовательными потребностями	Речевой отчет по окончании каждого занятия	Полезность информации для родителя
		Анкета по окончании проекта	Полезность информации для родителя
4.	Формирование навыков превращения проблем детей в их навыки и умения	Речевой отчет после каждого занятия	Полезность информации для родителя
5.	Формирование навыков саморегуляции	Речевой отчет после каждого занятия	Желание применять в жизни полученные навыки
		Анкета по окончании проекта	Частота применений полученных навыков саморегуляции
6.	Изменение отношения к болезни ребенка	Рисуночные методики	Отношение к болезни ребенка как к задаче, требующей решения

В долгосрочной перспективе выполнение и распространение программы будет способствовать интеграции семей «особых» детей в общество, вызовет общественный резонанс, подготовит общество к обучению и воспитанию «особых» детей в обычных детских садах и школах, привлечет внимание к проблемам семей «особых» детей представителей власти.