Психолого-педагогическое сопровождение дошкольников с тяжелыми нарушениями речи

Человеческая речь создавалась людьми для организации совместного взаимодействия с миром, и это отразилось на ее устройстве, но одновременно коренным образом изменились и отражательные, регулятивные, коммуникативные механизмы человеческой психики, они стали вербально опосредованными [6, с. 6].

Общаясь с взрослыми, ребенок усваивает человеческую речь, совокупность значений слов, существующих в культуре, и правила синтаксиса, по которым эти слова объединяются в высказывания. В значениях зафиксирован общечеловеческий опыт создания обозначаемых предметов, отражены их общие и существенные свойства, а в синтаксисе предложений закреплены выявленные человечеством логические связи между элементами различных ситуаций. Человек включает эти значения в свои психические процессы в качестве инструментов, превращающих его изначально натуральные психические функции в высшие, вербально опосредованные. В этом отражается огромная роль и значение речи в жизни человека.

Но сегодня количество детей с речевыми нарушениями увеличивается, что отмечается всеми специалистами и учеными-практиками, занимающимися исследованиями в данном направлении (О.А. Безрукова, О.Н. Каленкова, А.В. Семенович, Т.Б. Филичева, Г.В. Чиркина, Л.М. Шипи-цына, Е.А. Янушко и др.). Категория детей с нарушениями речи полиморфна по своему составу и весьма многочисленна. Нарушения речи имеют различную этиологию и патогенез, в структуре дефекта могут выступать как первичные, так и вторичные нарушения [10].

В настоящее время в отечественной логопедии в обращении находится две классификации речевых нарушений, одна – клинико-педагогическая, вторая – психолого-педагогическая, или педагогическая (по Р.Е. Левиной). Все виды нарушений, рассматриваемые в данных классификациях, представлены в таблице 1 [2].

26 в ыпуск 4/2020

Таблица 1

Классификации речевых нарушений

I. Клинико-педагогическая классификация
I.1. Нарушения устной речи
1. Расстройства фонационного (внешнего) оформления высказывания	1.    Дисфония (афония). 2.    Брадилалия (брадифразия). 3.    Тахилалия. 4.    Заикание. 5.    Дислалия. 6.    Ринолалия. 7.    Дизартрия
2. Нарушения структурно-семантического (внутреннего) оформления высказывания	1.    Алалия. 2.    Афазия
I.2. Нарушения письменной речи
1. Расстройства письма (нарушение продуктивного вида)	Дисграфия
2. Расстройства чтения (нарушение рецептивной письменной деятельности)	Дислексия
II. Психолого-педагогическая классификация
1. Нарушения средства общения	1.    Фонетико-фонематическое недоразвитие речи. 2.    Общее недоразвитие речи
2. Нарушения в применении средств общения	1.    Заикание. 2.    Комбинированный дефект, при котором заикание сочетается с общим недоразвитие речи

Клинико-психолого-педагогические исследования показывают, что группа детей с тяжелыми нарушениями речи (ТНР) крайне неоднородна не только по степени выраженности речевого дефекта, но и по структуре и механизмам его возникновения. К ТНР чаще всего относятся системные нарушения речи: задержка психоречевого развития, алалия, афазия, заикание и различного типа дизартрии. Наибольшую группу детей с ТНР составляют дошкольники с так называемым общим недоразвитием речи (ОНР). Тяжелые нарушения речи сочетаются с разнообразной патологией неречевых психических функций: повышенной возбудимостью, быстрой утомляемостью, нарушением ориентации в пространстве, плохим развитием общей и мелкой моторики, дефицитом внимания и памяти.

Под ОНР в отечественной логопедии понимается особая форма аномального речевого развития, при котором нарушено формирование всех компонентов речевой системы: фонетической и лексико-грамматической при отсутствии умственной отсталости и дефектов слуха [5, с. 226].

В классической литературе выделено три уровня, характеризующих речевой статус детей с ОНР: от отсутствия общеупотребительной речи до развернутой фразовой речи с элементами лексико-грамматического и фонетического недоразвития (Р.Е. Левина) [4, с. 5].

Основной контингент дошкольников шестого года жизни, направляемых в группы с ОНР, имеет второй-третий уровень речевого развития.

В зависимости от степени выраженности речевого дефекта выделяют три уровня речевого развития [5, с. 228]:

• 1.    Самый низкий. Ребенок не владеет общеупотребительными средствами обще-

• Хамова А.Б., Хамова И.Н. Психолого-педагогическое сопровождение...   27

• 2.    Начало развития фразовой речи. На этом этапе развития речи у ребенка важно оценить объем и структуру предложений, звукопроизношение, объем понимания обращенной речи, выявить активный глагольный словарь, определить максимальное количество слов, которыми пользуется ребенок в общении, обратить внимание на возможность использования ребенком предлогов.

• 3.    Ребенок пользуется развернутой фразовой речью, но у него выражены недостатки всех сторон речи: лексико-грамматической и фонетико-фонематической. На этом этапе речевого развития важно оценить объем и типы предложений, которыми пользуется ребенок, возможность словоизменения и использования предлогов, понимание и пересказ прочитанного текста, уровень сформированности фонематического восприятия.

ния. Дети с этим уровнем речевого развития обычно с трудом вступают в контакт с взрослым. Поэтому при обследовании этих детей особое внимание нужно обратить на возможности понимания ими обращенной речи, а также отметить, имеется ли у ребенка возможность речевого подражания и возможность отдельных словесных лепетных комбинаций.

Таким образом, ОНР – это системное нарушение как экспрессивной, так и им-прессивной речи, требующее комплексных и поэтапных психолого-педагогических мероприятий. Это определяет основные направления коррекционной работы специалистов (педагога-психолога и учителя-логопеда) дошкольных учреждений с дошкольниками с ТНР.

Перед учителем-логопедом стоит задача обеспечить обоснованный дифференцированный подход к каждому ребенку с нарушениями речи с учетом его возрастных, индивидуальных и психологических особенностей. Ведь устранение нарушений речи в дошкольном возрасте является непременным условием успешного обучения детей в школе [3; 8]. Будучи психическим процессом, речь связана со всеми другими психическими процессами, которые традиционно рассматриваются как когнитивные (познавательные): сенсорными ощущениями и восприятием, вниманием и памятью, мышлением и воображением, т.е. с теми процессами, в ряду которых речь находится, вместе с которыми развивается и при помощи которых человек познает мир [7]. Низкая эффективность работы логопеда в условиях дошкольного образовательного учреждения может привести к возникновению у ребенка трудностей при формировании навыков письма, чтения, счета. Поэтому важным условием является дифференцированная, целенаправленная диагностическая и профилактическая работа, которая планируется и осуществляется с учетом возможностей и способностей ребенка.

Своевременно проведенная диагностика позволит не только оценить состояние всех компонентов речи, опираясь на единые инструкции и критерии, но и обобщить полученные данные как для каждого ребенка, так и для группы детей. Диагностика позволит увидеть результат работы по коррекции нарушений речи дошкольников в динамике (от начала к концу года), а также проследить динамику развития каждого ребенка и группы детей за несколько лет. Учитель-логопед, опираясь на результаты диагностики, сможет определить необходимые направления работы.

Перед началом обследования ребенка специалисту необходимо познакомиться со следующими документами:

• •    заключениями врачей (педиатра, невропатолога, психиатра, окулиста, отоларинголога);

• •    заключением городской медико-психолого-педагогической комиссии.

28 в ыпуск 4/2020

Кроме этого, нужны и анамнестические сведения. Беседа с родителями, которую обязательно проводит логопед после знакомства с документами, позволит выявить причины нарушения речи ребенка, а также причины возникновения трудностей в коррекционной работе с ребенком в дошкольном учреждении и школе.

Проводить обследование нужно в спокойной и доброжелательной обстановке с помощью наглядного и игрового материала. В ходе обследования заполняются протоколы, а затем с учетом полученных сведений речевые карты на каждого ребенка.

При обследовании детей используют методику определения уровня речевого развития дошкольного возраста О.А. Безруковой [1]. Данная методика позволяет определить уровень речевого развития ребенка. В ней представлены тестовые задания для анализа уровня речевого развития детей дошкольного возраста: 3–4; 4–5;

5–6; 6–7 лет. К тестовым заданиям прилагается иллюстрированный материал и описание технологии обработки полученных результатов.

По результатам обследования за три последних года количество детей с ТНР растет в геометрической прогрессии. Сегодня трудно найти дошкольника без нарушений речи. Увеличилось число детей, у которых речь не появляется до 3 лет (табл. 2). Логопедические проблемы наблюдаются у 85% детей дошкольного возраста. Многие авторы причинами этой опасной тенденции считают наследственный фактор, проблемную беременность у матери, патологию во время родов, заболевания в первые годы жизни, отсутствие или дефицит речевого окружения, халатность или гиперопеку со стороны родителей, дефицит логопедов в детских садах и детских поликлиниках, плохую экологию, раннее увлечение компьютером.

Таблица 2

Динамика нарушений речи у дошкольников в 2017–2020 гг., человек

Учебный год	Возрастные группы	Количество детей по заключению ЦПМПК с ТНР	Первый уровень ОНР	Второй уровень ОНР	Третий уровень ОНР	Системное нарушение речи при задержке психоречевого развития
2017/18	Средний возраст	7	5	2	–	–
	Старший возраст	12	4	3	5	–
	Подготовительный возраст	7	–	1	6	–
	Итого:	26	9	6	11	–
2018/19	Средний возраст	5	2	1	–	2
	Старший возраст	10	3	2	2	3
	Подготовительный возраст	12	–	3	9	–
	Итого:	27	5	6	11	5
2019/20	Средний возраст	10	5	2	–	3
	Старший возраст	11	4	5	–	2
	Подготовительный возраст	10	–	4	6	–
	Итого:	31	9	11	6	5

Хамова А.Б., Хамова И.Н. Психолого-педагогическое сопровождение...    29

Основным содержанием работы учителя-логопеда с детьми с ОНР является поэтапная работа, главная задача которой – научить ребенка последовательному составлению предложений возрастающей степени сложности. Этапы логопеди- ческой работы представлены в таблице 3 [4, с. 226–227]. При этом учитель-логопед осуществляет работу в зависимости от структуры речевого дефекта и степени его выраженности, т.е. дифференцированно.

Таблица 3

Этапы логопедической работы с детьми с общим недоразвитием речи

Этап	Содержание работы
Первый	Стимулируется положительная звуковая и речевая активность ребенка, развивается понимание речи, создаются условия для стимуляции звукосочетаний и звукоподражаний, проводятся специальные дыхательные и голосовые упражнения, артикуляционная гимнастика, ребенка учат повторять и говорить отдельные слова, называть предметные картинки и действия, изображенные на них
Второй	Обучение построению простых двухсловных предложений, запоминание наиболее употребительных словосочетаний, расширение объема пассивного и активного словаря
Третий	Обучение грамматически правильно строить предложения, различать слова, сходные по звучанию, понимать действия, изображенные на сюжетных картинках, делить слова на слоги, работать над коррекцией звукопроизношения и над слоговой структурой слов
Заключительный	Обучение грамматически правильному построению предложения из 3–5 слов, формирование навыка связной речи, расширение объема предложений, обучение сопоставлению грамматических форм глагола, сложноподчиненным предложениям, развитие и совершенствование связной речи

Многие родители зачастую болезненно переживают любые отставания в психическом развитии ребенка, в том числе и те, которые касаются речевого развития. Чтобы попасть на комиссию и получить заключение ЦПМПК г. Москвы, нужно пройти определенный алгоритм, где одним из этапов для получения медицинского заключения является прохождение ряда специалистов городской поликлиники, в том числе и психиатра, для определения первичного нарушения (дефекта). Постановка диагноза «тяжелые нарушения речи» или «задержка психического развития» приводит многих родителей в состояние тревожности, но без данного заключения учитель-логопед взаимодействует с ребенком по коррекции речи только в подготовительной группе (с 6 лет). Достаточно ли остается времени для того, чтобы скорректировать те нарушения, которые выявляются у ребенка в результате диагностики, в том числе и сложные (ОНР, нарушение звукопроизношения при дизартрии и т.п.). В помощь этому в заключениях ЦПМПК при постановке названных диагнозов всегда в диаде указывается два специалиста: психолог и учитель-логопед. Педагогу-психологу в коррекционной работе с ребенком отводятся, как правило, такие направления работы, как формирование, коррекция и развитие коммуникативных и социальных компетенций, компетенций эмоционально-волевой сферы, пространственных представлений, игровой деятельности и т.п. [9].

Поднимаемая проблема – одна из наиболее актуальных тем целого ряда научных

30 в ыпуск 4/2020

дисциплин, так или иначе связанных с проблемами обучения и образования подрастающего поколения. Это комплексная проблема, в рамках которой должна не только проводиться выстроенная коррекционная работа с ребенком, но также и оказываться психологическая поддержка родителя, который продолжает психолого-педагогическую работу вне рамок дошкольного учреждения.