Психоорганические нарушения при раке молочной железы у женщин, получающих адъювантную полихимиотерапию
Автор: Зотов П.Б., Синяков А.Г., Солнцева Ю.В.
Журнал: Академический журнал Западной Сибири @ajws
Рубрика: Хирургия. Онкология
Статья в выпуске: 4 (47) т.9, 2013 года.
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/140221150
IDR: 140221150
Текст статьи Психоорганические нарушения при раке молочной железы у женщин, получающих адъювантную полихимиотерапию
У онкологических больных нарушения психического состояния регистрируются достаточно часто [8, 9]. Они могут быть обусловлены нозогеным влиянием, метастатическим поражением ЦНС или следствием химиолучевого лечения [3, 5]. Последний аспект достаточно важен при проведении адъювантной полихимиотерапии (АПХТ), выполняемой практически здоровым женщинам, состоящим в третьей группе диспансерного наблюдения [2, 4].
Обоснование и разработка подходов к сопроводительной терапии, направленной на коррекцию и профилактику этих нарушений является актуальной задачей современной онкологии [7, 10].
Цель исследования: оценить частоту, структуру и динамику симптомов нейротоксичного поражения ЦНС у больных РМЖ, получающих адъювантную полихимиотерапию (АПХТ).
Материал и методы: обследовано 60 женщин, больных РМЖ 2А-3Б стадии, получающих 6 курсов АПХТ по схеме FAC (расчет дозы проводился индивидуально). Возраст женщин – от 26 до лет 60 лет (средний 46,8±7,4 лет). Все пациентки получали традиционный комплекс сопроводительного лечения. Основной метод исследования – клинико-психопатологический; дополнительный – тест А.Р. Лурия – «10 слов», тест депрессии Зунга.
Этапы исследования: перед началом каждого курса ПХТ и через 1 месяц после окончания лечения.
Результаты и обсуждение. На момент начала исследования состояние всех пациенток оценивалось как удовлетворительное. При опросе лишь в 16,7% случаев выявлялись отдельные признаки астено-вегетативных нарушений, выраженность которых носила преимущественно слабый характер и объяснялась перенесенной радикальной мастэктомией и курсом лучевого лечения. Симптомы церебрастении выявлялись в 6,7% случаев: метеолабильность, преимущественно в виде головной боли, ломоты в теле (5,0%); рассеянность, ухудшение внимания (3,3%); непереносимость жары (1,7%); укачивание в транспорте (1,7%). На нарушения памяти активно указывали лишь 3,3% женщин. Воспроизведение по тесту А.Р. Лурия составляло 7,6 ± 0,7 слов. В целом, эти показатели не выходили за рамки нормальных популяционных значений.
Результаты динамического наблюдения в период поведения 6 курсов ПХТ представлены в таблице 1.
Динамика исследуемых показателей у женщин на фоне АПХТ
Таблица 1
|
Показатель |
1 курс |
2 курс |
3 курс |
4 курс |
5 курс |
6 курс |
Через 1 мес. |
|
Частота психоорганического синдрома, % |
6,7 |
8,3 |
11,7 |
20,0 |
28,3 |
31,7 |
36,6 |
|
*Частота мнестических нарушений, % |
3,3 |
5,0 |
8,3 |
26,7 |
48,3 |
55,0 |
61,7 |
|
Тест А.Р. Лурия, кол-во слов |
7,6 ± 0,7 |
7,4 ± 0,7 |
6,9 ± 0,7 |
6,4 ± 0,7 |
5,6 ± 0,6 |
5,5 ± 0,6 |
5,3 ± 0,6 |
|
Уровень депрессии по шкале Зунга, баллы |
39,1 ± 3,7 |
42,9 ± 3,6 |
47,2 ± 3,4 |
47,9 ± 4,1 |
52,2 ± 4,8 |
57,4 ± 5,1 |
53,1 ± 4,3 |
*Примечание: корреляционная связь с частотой психоорганического синдрома - r=0,9958
Список литературы Психоорганические нарушения при раке молочной железы у женщин, получающих адъювантную полихимиотерапию
- Комкова Е.П., Магарилл Ю.А. Психофармакотерапия -неотъемлимый блок в лечении онкологических заболеваний//Тюменский медицинский журнал. -2008. -№ 3-4. -С. 75-76.
- Кузнецов В.В., Никитина М.В. Рак молочной железы на юге Тюменской области в 2011 г.: некоторые эпидемиологические аспекты//Академический журнал Западной Сибири. -2012. -№ 6. -С. 31-32.
- Никитина М.В. Психопатологические проявления при метастатическом поражении головного мозга у больных раком молочной железы//Тюменский медицинский журнал. -2010. -№ 1. -С. 35.
- Ральченко К.В. Астенические нарушения у больных злокачественными новообразованиями после химиотерапии//Тюменский медицинский журнал. -2004. -№ 1. -С. 46.
- Солнцева Ю.В. Астено-вегетативные расстройства у больных раком молочной железы//Тюменский медицинский журнал. -2009. -№ 3-4. -С. 103-104.
- Ткаченко Г.А. Психологическая коррекция психоэмоциональных нарушений у онкологических больных//Академический журнал Западной Сибири. -2013. -Том 9, № 1. -С. 43.
- Чухрова М.Г., Опенко Т.Г., Плетнев Е.П. Психонеоабилитация при онкологической патологии//Академический журнал Западной Сибири. -2008. -№ 3. -С. 57.
- Шаназаров Н.А., Кокошко А.И., Жусупова Б.Т. Психологический статус онкологических больных//Академический журнал Западной Сибири. -2011. -№ 2. -С. 52.
- Щербакова И.В., Самохин А.А. Тревога и депрессия в структуре пограничных психических расстройств у больных, прооперированных по поводу рака толстой кишки//Тюменский медицинский журнал. -2012. -№ 2. -С. 35-36.
- Silva O.E., Zurridia S. Breast cancer. A practical guide. -Toronto; Novartis oncology, 2005. -P.41-43.
