Психопатологические характеристики женщин с гинекологическими заболеваниями, представляющих группу риска по развитию онкологической патологии

Современные социально-психологические и экологические факторы создают мощное стрессовое воздействие на женщину, что увеличивает коморбидность гинекологической и психической патологии, ухудшает клинический и социальный прогнозы каждой из них. Женщины с некоторыми гинекологическими заболеваниями представляют группу риска по возникновению онкологической патологии репродуктивной системы.

В связи с этим нами были обследовано 25 пациенток репродуктивного возраста (от 18 до 45 лет), средний возраст 28±4 лет с дисфункциональными маточными кровотечениями, которые являются группой риска по развитию предрака и рака эндометрия, рака молочной железы. Результаты исследования обрабатывали с использованием стандартного пакета программ «Statistica for Windows» (2000, версия 6.0). У всех обследуемых была выявлена депрессивная симптоматика (12,4±3,2 балла по шкале HADS). Тревога и депрессия у обследованных пациенток были комор-бидны. Средний групповой показатель свидетельствовал о преобладании умеренного уровня тревожности и достигал 21,3±3,9 балла по HAS.

Результаты тестирования с помощью вопросника А. М. Вейна (2003) показали наличие синдрома вегетативной дистонии у 88,6 % обследуемых. Исследование вариабельности ритма сердца с помощью аппаратно-программного комплекса «ВНС-микро» (фирма «Нейрософт», г. Иваново) продемонстрировало снижение текущего функционального состояния, избыточную активацию симпатико-адреналовой системы, уменьшение активности парасимпатической системы регуляции, что является патогенетической основой развития реакций дезадаптации, которые клинически проявляются у данных пациенток синдромом вегетативной дисфункции.

Пациентки были обследованы с помощью компьютерной диагностической системы «Странник», разработанной на основе представлений о закономерности биологического ответа на волновое воздействие (протокол № 27-11/02-6э экспертиза программных средств и баз данных МЗ РФ; свидетельство об официальной регистрации программы РФ Роспатент № 980696). Методологически система исследует цветоощущение пациентов, что достигается путем анализа процесса восстановления цветовых картин природы, теряющих цве- товую гамму, и сравнения с эталоном. Сформирована цветовая модель невротических расстройств у женщин, включающая три составляющие – цветовые предпочтения, клинические и социальнопсихологические характеристики. Характерны преимущественный выбор фиолетового цвета в тесте Люшера, преобладание негативного спектра эмоций в компьютерной диагностике. Клиническая картина характеризуется симптомами основных форм преневротических состояний и невротических расстройств. Из психологических характеристик – высокий или средний уровень тревоги, высокий уровень напряжённости психологических защит (отрицание, реактивное образование, вытеснение, регрессия), использование неадаптивных копинг-стратегий преимущественно в эмоциональной сфере. Интерпретируя полученные результаты, необходимо отметить, что психическое состояние женщин с гинекологической патологией характеризуется высоким уровнем психоэмоционального напряжения. Выраженные тревожнодепрессивные расстройства, сопровождающиеся вегетативными нарушениями, у женщин с гинекологическими заболеваниями группы риска по развитию онкологической патологии вносят существенный вклад в утяжеление течения и ухудшение прогноза основного заболевания.

Исследование выполнено в рамках Гранта Президента Российской Федерации для государственной поддержки молодых российских ученых (№ гранта МК-3743.2008.7).

PSYCHOPATHOLOGIC CHARACTERISTICS OF WOMEN WITH GYNECOLOGICAL DISEASES REPRESENTING RISK GROUP FOR DEVELOPMENT OF CANCER PATHOLOGY

R. F. Nasyrova, I. S. Karaush

Tomsk, Mental Health Research Institute

TSC SB RAMSci

Contemporary social-psychological and ecological factors create powerful stressful impact on woman what increases comorbidity of gynecologic and mental pathology, worsens clinical and social prognoses of every one of them. Women with some gynecologic diseases represent a risk group for rise of cancer pathology of reproductive system.

In this association we have examined 25 female patients at reproductive age (from 18 till 45 years), mean age 28±4 years with dysfunctional uterine bleedings, who are risk group for development of precancer and cancer of endometrium, breast cancer. Results of investigation were processed with use of standardized kit of programs «Statistica for Windows» (2000, version 6.0).

In all of the examined we have revealed depressive symptoms (12,4±3,2 scores according to HADS). Anxiety and depression in examined patients were comorbid. Mean group index testified to predomin- ance of moderate level of anxiousness and reached 21,3±3,9 scores according to HAS.

Results of testing with A. M. Wein questionnaire (2003) have shown presence of vegetative dystonia syndrome in 88,6 % of examined. Investigation of variability of heart rate with apparatus-program complex «VNS-micro» (firm «Neurosoft», Ivanovo) has demonstrated reduction of current functional state, excessive activation of sympathic-adrenal system, reduction of activity of parasympathic system of regulation, what is the pathogenetic basis of development of reactions of disadaptation that clinically manifest themselves in these female patients through syndrome of vegetative dysfunction.

Patients were examined with computer-diagnostic system «Strannik», developed on the basis of images of regularity of biological response to wave impact (Proceedings № 27-11/02-6э expertise of program means and databases of Ministry of Healthcare of Russian Federation Russian Patent № 980696). Methodologically system investigates color-sensation of patients what is reached with analysis of the process of recovery of colorful pictures of the nature loosing color gamma and comparison with etalon. Color model of neurotic disorders in women including three compounds has been formed – color preferences, clinical and social-psychological characteristics. Predominant choice of violet in test of Luscher, predominance of negative spectrum of emotions in computer diagnosis is typical. Clinical picture is characterized by symptoms of basic forms of pre-neurotic states and neurotic disorders. From psychological characteristics – high or mean level of anxiety, high level of tension of psychological defenses (denial, reactive formation, exclusion, regression), use of maladaptive coping-strategies preferentially in emotional domain.

Interpreting obtained results it is necessary to notice that mental state of women with gynecologic pathology is characterized by high level of psychoemotional tension. Severe anxiety-depressive disorders accompanied by vegetative disturbances in women with gynecologic diseases of risk group for development of cancer pathology contribute considerably to complicating the course and worsening the prognosis of basic disease.

This investigation has been performed within Presidential Grant of Russian Federation for state support of young Russian scientists (№ of Grant МК-3743.2008.7).