Психопатологические особенности женщин, страдающих раком молочной железы

Москва, Медицинская академия им. И. М. Сеченова Росздрава, Государственный медико-стоматологический университет Росздрава

i

В подавляющем большинстве стран мира, в том числе и в России, число заболевших раком молочной железы ежегодно увеличивается за счет трудоспособной и социально активной части женского населения (Трапезников Н. Н., Аксель Е. М., 2001; Иванов В. Г., 2004). Увеличивать продолжительность жизни больных позволяют своевременная диагностика и использование современных техно,    логий в специальном лечении рака молочной же лезы. Диагноз РМЖ действует как острый стресс, вызывая у пациенток состояние психологического, эмоционального шока. В настоящей работе обследовано 60 женщин, прооперированных на базе городской онкологической больницы № 33 г. Москвы с целью выявления психопатологических проявлений после лечения. У 45 % женщин, больных РМЖ, возникали беспокойство и депрессия из-за ощущения утраты былой сексуальной привлекательности, вследствие чего они теряли интерес к интимной близости или избегают ее, 50 % женщин начинают считать свою жизнь сексуально неполноценной. У большинства пациенток с I—II стадией РМЖ отмечались два типа отношения к своему заболеванию: –   при первом – отрицание болезни, при втором – ощущение беспомощности и безнадежности. Психические расстройства в момент сообщения диагноза соответствовали преморбидному фону пациентки и были адекватны характеру психотравмирующей ситуации. У паранойяльных личностей в клинической картине превалировала тревога, у ас-теничных – депрессивная симптоматика. Большинство пациенток оценивали диагностический период как кратковременный, но крайне тяжелый психологически. После завершения радикального лечения у 30 женщин из 33 отмечались осложнения тяжелой утраты в виде 3 клинических вариантов психических расстройств: аффективного, ипохондрического, невротической деперсонализации. В возрасте 60 лет и старше был зарегистрирован гармоничный тип реагирования. Вероятно, женщинам в старшей возрастной группе психологически гораздо проще принять наличие у себя тяжелой болезни, лечение которой приводит к косметическому дефекту. Клинические проявления психических расстройств у больных РМЖ, у которых проводилась косметическая пластика, исчерпывались адаптационными расстройствами.

Таким образом, факт наличия у онкологических больных на всех этапах болезни психических расстройств диктует крайнюю необходимость оказания им психологической и психотерапевтической помощи при организации специального лечения.

PSYCHOPATHOLOGICALPECULIARITIES OF WOMENWITH BREAST CANCER

D. F. Khritinin, B. D. Tsygankov

Moscow Sechenov Medical Academy of Ministry of Healthcare and Social Development of Russia, Moscow State Medico-Stomatological University of Ministry of Healthcare and Social Development of Russia

In overwhelming majority of countries of the world including Russia, number of falling ill with breast cancer increases yearly at the expense of able-bodied and socially active part of female population (Trapeznikov N. N., Axel E. M., 2001; Ivanov V. G., 2004). Increase of lifetime of patients is allowed by modern diagnosis and use of modern technologies in special treatment of breast cancer. Diagnosis BC acts as an acute stress raising in female patients a state of psychological, emotional shock. In present paper we have examined 60 women after surgical intervention at the base of the 33rd City Cancer Hospital of Moscow to reveal psychopathologic manifestations after conducted treatment.

In 45 % of women with BC restlessness and depression occurred because of feeling of loss of former sexual attractiveness and due to this they lost interest in intimacy or they avid it, 50 % of women begin regard their life as sexually defective. In most female patients with BC stages I—II we have noticed two types of attitude toward their disease: in the first – denial of presence of illness, in the second – feeling of helplessness and hopelessness.

Mental disorders at the moment of disclosure of the diagnosis were appropriate for premorbid background of the female patient and they were appropriate for character of psychotraumatizing situation. In paranoiac personality in clinical picture anxiety prevailed, in asthenic – depressive symptoms predominated. Most female patients rated the diagnostic period as short-term but extremely hard psychologically.

After completed radical treatment in 30 women out of 33 we have noticed complications of hard loss in the kind of three clinical variants of mental disorders: affective, hypochondriac, neurotic depersonalization. At the age of 60 years and older we have documented harmonious type of response. Probably, women in older age group psychologically feel easier to accept presence in them of a hard illness which treatment results in cosmetic defect. Clinical manifestations of mental disorders in BC patients after cosmetic plastic were limited by adaptive disorders.

I

I

Thus, evidence of presence in cancer patients at all stages of the illness of mental disorders dictates extreme necessity of rendering for them the psychological and psychotherapeutic assistance during organization of a special treatment.