Psychotherapy of patients with adductive disorders and co-dependence: Central-Asian experience

В процессе индивидуальной психотерапевтической работы с больными алкоголизмом нами выявлено, что психотравмирующее воздействие в детском анамнезе этих пациентов носит «условно патогенный» характер. Как правило, в детстве у этих лиц формировалась неспособность ближайшего окружения обеспечить для ребенка атмосферу доверия, защищенности, эмпатии. В большинстве случаев ситуация эмоциональной депривации скрывалась за вполне благополучной домашней обстановкой. В частности, речь идет о реакциях гиперопеки и гиперпротекции, но в отношениях родителей с детьми не хватало очень важных чувственных и поведенческих компонентов. Общим принципом психического реагирования в этой ситуации являлась экстернализация, при которой личность стремилась воссоздать неразрешенный интрапсихический конфликт во внешней, контролируемой реальности. Тем самым личность получала возможность хотя бы частично ослабить патогенный эффект травматических переживаний. Клиническим выражением этих процессов являлось формирование алкогольной зависимости. Психотерапевтическая работа с больными алкоголизмом строилась с учетом того факта, что прием алкоголя – это патологический способ саморегуляции, смещение нормальных влечений и потребностей человека на «суррогатный» объект.

При психотерапевтической работе с семьями, в которых один или несколько членов семьи страдали алкогольной аддикцией, выявлен феномен созависимого поведения (созависимости). У жен больных алкоголизмом отмечались те же проявления зависимости, что и у их мужей с алкогольной аддикцией: депрессия, подчиненность сознания предмету пристрастия, утрата контроля за своим поведением и анозогнозия. Опыт применения семейной психотерапии у больных с зависимостью от алкоголя демонстрирует тот факт, что при формировании системы оказания наркологической помощи важно предусматривать не только лечение больных с зависимостью от психоактивных веществ, но и лечение созависимых лиц. Это, на наш взгляд, будет способствовать формированию конструктивных взаимоотношений в семье и психосоциальной адаптации больных с зависимостью от психоактивных веществ и их созависимых родственников.

In the process of individual psychotherapeutic work with alcoholic patients we have revealed that psychotraumatizing impact in child anamnesis of these patients carries «conditionally pathogenic» character. As a rule, in childhood in these patients inability of the closest environment to provide for the child an atmosphere of trust, security, and empathy was formed. In most cases situation of emotional deprivation was hidden behind fully favorable home setting. In particular, the matter is reactions of hyperguardianship and hyper-protection but in relations of parents with children there were not enough very important sensory and behavioral components. The common principle of mental reactivity in this situation was externalization where personality strived to recreate unresolved intrapsychic conflict in external controlled reality. Here personality received a possibility even if partly weaken the pathogenic effect of traumatic experiences. Clinical expression of these processes was formation of alcohol dependence. Psychotherapeutic work with alcoholic patients was built with account for the factor that intake of alcohol is a pathological way of self-regulation; shift of normal drives and needs of the person onto «surrogate» object.

During psychotherapeutic work with families where one or several family members suffering from alcohol addiction we have revealed the phenomenon of co-dependent behavior (co-dependency). In wives suffering from alcoholism we have noticed the same manifestations as in their husbands with alcohol addiction: depression, subordination of consciousness to the object of liking, loss of control of their behavior and anosognosia. Experience of application of family psychotherapy in patients with dependence demonstrates that fact that during formation of system of rendering the addictological assistance it is important to envisage not only treatment of patients with dependence on psychoactive substances but also treatment of co-dependent persons. This in our opinion will promote formation of constructive interrelations in the family and psychosocial adaptation of patients with substance dependence and their codependent relatives.