Пути достижения естественной кинематики при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Актуальность. Эндопротезирование коленного сустава, являясь достаточно успешной операцией, не всегда оправдывает ожидания пациентов. У значительной части из них имеются ограничение некоторых важных видов повседневной деятельности.Повышение степени удовлетворенности определяет актуальность данной публикации.Цели работы. Улучшить показатели удовлетворенности пациентов после эндопротезирования коленного сустава путем воссоздания естественной биомеханики.Материал и методы. Гипотеза о значимости операционного доступа и хирургической техники для восстановления функции легла в основу исследования.В работу вошли 164 пациента с остеоартритом III-IV степени по Kellgren-Lawrence, которым выполнено тотальная артропластика коленного сустава эндопротезом с сохранением задней крестообразной связки (Triathlon). Все пациенты были разделены на две клинические группы. В первую группу включены 85 пациентов (51,8%), которым выполнялось ТЭКС традиционной техникой механического выравнивания. Во вторую- 79 пациентов (48,2%), оперированных по разработанному нами протоколу, включавшего принципы кинематического выравнивания и технику артропластики с сохранением разгибательного аппарата и мест прикрепления связок. Мы провели сравнительную оценку послеоперационных функциональных результатов различных техник эндопротезирования коленного суставаРезультаты. Анализ результатов по шкалам OKS, WOMAK, KSS, определил лучшие показатели в основной группе, особенно на ранних сроках послеоперационного наблюдения. Хотя с увеличением периода послеоперационного наблюдения преимущество основной группы пациентов по традиционным шкалам постепенно утрачивалось. Однако шкала FJS-12 значимо показала большую удовлетворенность в основной группе.