Пути повышения эффективности фармакотерапевтических возможностей лечения стенокардии напряжения с артериальной гипертензией среди лиц мужского пола, проживающих в условиях высотной гипоксии

Рахимов З.1, Асоев А.1, Кудратбеков А.2

• ¹Институт последипломного образования в сфере здравоохранения. Душанбе, Республика Таджикистан.

• ²Кардиологический центр Горно-Бадахшанской Автономной Области, город Хорог, Республика Таджикистан.

Введение (цели/задачи):

Цель. Исследование эффективности фармакотерапевти-ческих возможностей лечения больных стенокардией напряжения в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) путем включения метаболической кардиоцитопротекции с помощью p-FOX ингибиторов в условиях высотной гипоксии.

Материал и методы:

Работа осуществлены на различных высотах Республики Таджикистан (в городе Душанбе – 800 м над уровнем моря, РО2=136 мм рт.ст., город Хорог – 2200 м, РО2=114 мм рт.ст., и городке Мургаб – 3660-4000 м над уровнем моря, РО2=87 мм рт.ст.). За 2012-2016 гг. на указанных трех высотах проживания обследованы шесть уравненных по клиническим признакам групп больных мужского пола в возрастном диапазоне 35-60 лет, верифицированные по диагнозу стабильной стенокардии напряжения II - III функционального классов и артериальной гипертензии ІІ степени с высоким риском осложнений и имеющие клинические признаки сердечной недостаточности І-ІІ функционального класса NYHА. Изучена эф- фективность и безопасность препарата Милдронат® в трех испытуемых группах на фоне стандартной фармакотерапии (РКО 2013; ESC 2013). Наблюдение больных осуществлялось на протяжение 28 дней. При этом испытуемые группы кроме стандартной терапии с первого дня получала препарат Мил-дронат® внутрь в дозе 1000 мг/сут.

Результаты:

На фоне приёма препарата Милдронат® в суточной дозе 1000 мг отмечено достоверное улучшение (Р<0,01) таких кар-диогемодинамических показателей, как КСО, см; % ∆ S; Vcf, с1. Одновременно отмечено снижение средней частоты приступов стенокардии в сутки с 2,87±0,22 до 1,12±0,18 (Р<0,01). Параллельно отмечено уменьшение суточного количества потребляемого нитроглицерина с 3,3±0,21 таблеток до 1,2±0,13 таблеток (Р<0,01) и достоверное увеличение толерантности к физической нагрузке, обнаруженная тестом 6-минутной ходьбы: с 308±33 м до 514±35м (Р<0,01). В группах больных, получавших только стандартную терапию сдвиги были также положительными, но менее значимыми и они отставали в среднем на 3-5 дней в сравнении с испытуемой группой (Р<0,05). Также обнаружена четкая тенденция повышения эффективности лечения p-FOX ингибиторами по мере нарастания уровня высотной гипоксии.

Заключение:

Изучение безопасности и эффективности использования мельдония (Милдронат® АО Гриндекс) у больных Стенокардией напряжения и артериальной гипертензии в условиях Памира подтвердили четко выраженные антиангинальные его свойства. Дополнительное включение препарата Милдронат® АО Гриндекс позволило достоверно повысить эффективность фармакотерапии больных стенокардией напряжения II - III функционального класса и артериальной гипертензии. При этом одновременно отмечается снижение суточного потребления нитроглицерина, а также достоверное повышение толерантности больных к физической нагрузке, что доказывает перспективность включения p-FOX ингибитора Милдронат® в планы лечения стабильной стенокардии напряжения II - III функционального классов и артериальной гипертензии в условиях высотной гипоксии.

] 203