Пути повышения эффективности лечения местно-распространенных и метастатических форм злокачественных опухолей желудка на современном этапе

В результате исследования все опухоли были разделены на 4 подтипа:

• 1.    EBV-ассоциированные опухоли — 8,8%

• 2.    Опухоли с микросателлитной нестабильностью MSI — 21,7%

• 3.    Опухоли со стабильным геномом (GS) — 49,8%

• 4.    Опухоли с хромосомной нестабильностью (CIN) — 19,8%.

При отсутствии экспрессии HER2neu, включение в схему лечения ингибиторов иммунных контрольных точек определяется экспрессией PD-L1, которая оценивается в виде показателя CPS (Combined positive score — отношение количества PD-L1-позитивных опухолевых и иммунокомпетентных клеток к общему числу опухолевых клеток [33].

В рандомизированном исследовании 3 фазы KEYNOTE-590 было показано, что добавление к стандартной химиотерапии препарата пембролизумаб при HER2-нега-тивном раке пищевода и кардиоэзофагеального перехода с PD-L1 CPS ≥ 10 увеличило медиану общей выживаемости с 9,4 до 13,5 мес. (р < 0,0001) по сравнению с только химиотерапией [40].

В исследовании фазы 2 FIGHT оценивали эффективность бемаритузумаба (анти-FGFR2b), в комбинации с FOLFOX6 по сравнению с только с химиотерапией [35]. Медиана общей выживаемости в группе бемаритузумаба составила 19,2 мес. против 13,5 мес. в контрольной группе. Для пациентов с уровнем FGFR2b не менее 10% медиана ОВ достигала 25,4 мес.