Пути повышения эффективности лечения местно-распространенных и метастатических форм злокачественных опухолей желудка на современном этапе
Автор: Сельчук В.Ю., Кочоян Т.М., Гребенникова О.П., Емельянова Г.С., Таджибов С.Н., Титова Г.В.
Журнал: Злокачественные опухоли @malignanttumors
Статья в выпуске: 3S1 т.15, 2025 года.
Бесплатный доступ
Тезисы: Диагностика ранних форм рака желудка (I–II стадии) остаётся на невысоком уровне. Большинство больных выявляются в запущенных (III–IV) стадиях. Лечение местнораспространенного и метастатического рака желудка неудовлетворительно и требует своего улучшения. Наряду с совершенствованием комбинированного хирургического лечения открытым лапаротомным доступом предпринимаются попытки лапароскопических вмешательств по поводу местнораспространенного рака желудка. В лечении также рассматривается обзор системной химиотерапии метастатического рака желудка, циторедуктивной хирургии, паллиативной внутрибрюшной химиотерапии, внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением (PIPAC).
Местнораспространенный и метастатический рак желудка, канцероматоз брюшины, профилактика, диагностика и лечение, хирургия, химиотерапия, HIPEC, PIPAC, лучевая терапия, иммунотерапия, молекулярные классификации рака желудка, перспективы исследований
Короткий адрес: https://sciup.org/140312892
IDR: 140312892 | DOI: 10.18027/2224-5057-2025-15-3s1-38-46
Текст научной статьи Пути повышения эффективности лечения местно-распространенных и метастатических форм злокачественных опухолей желудка на современном этапе
В результате исследования все опухоли были разделены на 4 подтипа:
-
1. EBV-ассоциированные опухоли — 8,8%
-
2. Опухоли с микросателлитной нестабильностью MSI — 21,7%
-
3. Опухоли со стабильным геномом (GS) — 49,8%
-
4. Опухоли с хромосомной нестабильностью (CIN) — 19,8%.
При отсутствии экспрессии HER2neu, включение в схему лечения ингибиторов иммунных контрольных точек определяется экспрессией PD-L1, которая оценивается в виде показателя CPS (Combined positive score — отношение количества PD-L1-позитивных опухолевых и иммунокомпетентных клеток к общему числу опухолевых клеток [33].
В рандомизированном исследовании 3 фазы KEYNOTE-590 было показано, что добавление к стандартной химиотерапии препарата пембролизумаб при HER2-нега-тивном раке пищевода и кардиоэзофагеального перехода с PD-L1 CPS ≥ 10 увеличило медиану общей выживаемости с 9,4 до 13,5 мес. (р < 0,0001) по сравнению с только химиотерапией [40].
В исследовании фазы 2 FIGHT оценивали эффективность бемаритузумаба (анти-FGFR2b), в комбинации с FOLFOX6 по сравнению с только с химиотерапией [35]. Медиана общей выживаемости в группе бемаритузумаба составила 19,2 мес. против 13,5 мес. в контрольной группе. Для пациентов с уровнем FGFR2b не менее 10% медиана ОВ достигала 25,4 мес.
