Пути расширения неспецифической профилактики сердечно – сосудистых заболеваний: в фокусе метеогелиогеофизические факторы

ЮРАК ҚОН-ТОМИР КАСАЛЛИКЛАРИНИНГ НОСПЕЦИФИК ПРОФИЛАКТИКАСИНИ КЕНГАЙТИРИШ ЙЎЛЛАРИ: ЭЪТИБОРДА МЕТЕОГЕЛИОГЕОФИЗИК ОМИЛЛАР

Тадқиқотга 15786 та аёл ва 10154 та эркаклар жалб қилинган. Текширув 3 йил давомида иссиқ ўлка сифатида тавсифланувчи Фарғона водийсининг Андижон минтақасида олиб борилган. Уч йил давомидаги текширувлар ва кузатувларда юқори хаво намлиги билан кардиал касалликлар частотаси ўртасида боғланишлик борлиги тасдиқланади: улар частотасини таксимуми намликнинг 92 – 100 фоиз даражасида аниқланади, камайиши эса намлик паст бўлган кунлар ва ойларда қайд этилади.

Калит сўзлар: эпидемиология, метеогелиофактор, профилактика, юрак-қон томир касалликлари.

WAYS TO EXPAND NON-SPECIFIC PREVENTION OF CARDIOVASCULAR DISEASES: IN FOCUS METEOGELIOGEOPHYSICAL FACTORS

Современная мировая наука движется по пути расширения неспецифической профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В этом плане большой интерес представляет аридная зона, отличающаяся специфическими продолжительностью и интенсивностью солнечной радиации, высокой летней температурой и сухостью воздуха (1,2). Метеогелио-геофизические факторы (МГФ) аридных зон, обладая сильным патогенным действием, ведут к утяжелению метеогелиотропных реакций у здоровых лиц и значительному ухудшению клинического течения сердечнососудистых заболеваний (CCЗ). Это свидетельствует о необходимости раннего выявления метеогелиолабильных больных и проведения профилактических и лечебных мероприятий с целью пробуждения или уменьшения выраженности возникающих патологических реакций (3,4). Вероятность такого пред-положения основана на литературных и собственных данных, а также предстоящими неблагоприятными флюктуациями в целом в масштабе Земного шара и, в том числе, в условиях Узбекистана.

Так, иследователями нашей кафедры обследовано 15786 женщин и 10154 мужчин. Исследование проводились в течение 3-х лет в г.Андижане Ферганской долины, где климат относится к жаркому – на протяжении большей части года термический фактор является основным погодным фактором.

Результаты и их обсуждение. Как видно из рисунка 1 имеется закономерная внутригодовая вариация частоты кардиоваскулярных заболеваний (КЗ) в зависимости от колебаний уровня относительной влажности воздуха (ОВВ). В течение года максимальная частота КЗ (26,8%) отмечена при относительной влажности 92-100% (P<0,001, r= +0,93). По мере уменьшения ее показателей происходит постепенный спад заболеваемости. Наименьшее число случаев КЗ (в 2,3 раза меньше) наблюдается при относительной влажности воздуха (ОВВ) 46-72% с минимумом их в уровнях данных показателей 56-64% (9,9%).

Далее, отмечено увеличение случаев развития ИБС (различных форм стенокардии, ОИМ) по мере увеличения ОВВ от 10,7 % (при колебаниях уровня относительной влажности 56-64%) до 24,0 % (при 92-100%), то есть на 13,3% (P<0,01, r= +0,86).

Резкие колебания ОВВ оказались неблагоприятными и в отношении ГБ, которая характеризуется учащением обострений от 9,7% (при относи-тельной влажности 56-64%) до 27,6 % (при относительной влажности 92-100,0%), то есть на 17,9% (P<0,01). При сопоставлении среднегодичных характеристик заболеваемости сердечной недостаточностью (СН) с различными уровнями ОВВ обнаружена прямая сильная коррелятивная связь (r=+0,82), выражающаяся в увеличении случаев как острой, так и хронической СН при нарастании перепадов в уровнях относительной влажности от 9,3 % (при 56-64%) до 26,2% (при высокой влажности 92–100%). Отмечается увеличение частоты обострений СН при высокой влажности на 16,9% (P<0,05; r= +0,75).

Рисунок 1

Динамика формирования и прогрессирования КЗ при различных уровнях влажности воздуха

Высокая чувствительность к воздействию перепадов влажности воздуха у больных, страдающих КЗ, была отмечена и во втором году наблюдения. Так, частота случаев КЗ в зависимости от уровня ОВВ увеличивается от 12,0 % (при 47-55%) до 20,0% (при 92-100 %), то есть на 8,0 % (P< 0,001; r= +0,94).

Максимальная частота ИБС в течение второго года отмечена при уровнях ОВВ 92-100% (35,3%); при низких уровнях влажности наблюдается спад заболеваемости до 7,2% (при 47-55%), то есть по мере нарастания уровня влажности воздуха заболеваемость ИБС увеличивается на 28,1 % (P<0,001, r= +0,93).

Выводы. Комплекс элементов, устанавливающийся в период высокой относительной влажности в изучаемом регионе, является неблагоприятным. Он характеризуется изменчивостью уровней влажности и увеличением случаев КЗ. Все три года обследования и наблюдения больных обнаружена закономерная вариация частоты КЗ, имеющая связь с высокой влажностью: максимум их частоты достигает при уровнях влажности 92-100%, спад заболеваемости наблюдается в дни и месяцы с меньшей влажностью. Исключением из общей закономерности в третьем году является СН, которая имеет обратную зависимость частоты случаев от уровня ОВВ. Максимум СН приходится на низкие показатели ОВВ, тогда как минимум отмечается при высокой ОВВ. Наши исследования подтверждают необходимость включения метеопрогнозирования и метеопрофилактики в алгоритм неотложных и плановых терапевтических мероприятий относительно КЗ.