Пути решения проблемы гнойно-воспалительных осложнений срединной стернотомии

Автор: Чарышкин А.Л., Юдин А.Н.

Журнал: Ульяновский медико-биологический журнал @medbio-ulsu

Статья в выпуске: 2, 2015 года.

Бесплатный доступ

Проведен обзор отечественной и зарубежной литературы по проблеме срединной стернотомии. Согласно исследованиям отечественных и зарубежных авторов, посвященным результатам применения стернотомии, у 6 % больных в послеоперационном периоде возникают гнойно-воспалительные осложнения, наиболее грозными из которых являются медиастинит и остеомиелит грудины и ребер. Летальность в группе больных с медиастинитом достигает 47 %. В современной торакальной хирургии и кардиохирургии создаются, внедряются новые, более совершенные материалы и методы остеосинтеза грудины после срединной стернотомии, применяются малоинвазивные вмешательства с целью снижения послеоперационных осложнений, летальности и повышения качества жизни у пациентов с хирургической патологией органов грудной клетки. Приоритетными направлениями научных исследований в торакальной хирургии, кардиохирургии являются совершенствование оперативных доступов и разработка новых методов профилактики воспалительных раневых осложнений.

Еще

Срединная стернотомия, профилактика осложнений, обезболивание

Короткий адрес: https://sciup.org/14113075

IDR: 14113075

Список литературы Пути решения проблемы гнойно-воспалительных осложнений срединной стернотомии

Абакумов М. М. Гнойный медиастинит/М. М. Абакумов//Хирургия им. Н. И. Пирогова. -2004. -№ 5. -С. 82-85.
Абакумов М. М. Инфекции в торакальной хирургии. Хирургические инфекции: руководство для врачей/М. М. Абакумов; под ред. И. А. Ерюхина . -СПб.: Питер, 2003. -С. 509-560.
Абрамзон О. М. Роль мини-торакотомных доступов в грудной хирургии/О. М. Абрамзон, И. И. Каган, А. В. Залошков//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2012. -№ 1. -С. 46-50.
Агишев А. С. Пути улучшения хирургической диагностики интерстициальных заболеваний легких и новообразований средостения: автореф. дис.. канд. мед. наук/А. С. Агишев. -М., 2009. -24 с.
Белов В. А. Оптимизация лечения больных с послеоперационным передним медиастинитом/В. А. Белов//Вестн. ОКБ-1. -2002. -№ 4. -С. 16-18.
Блатун Л. А. Реостеосинтез грудины с применением фиксаторов с эффектом памяти формы после срединной стернотомии в условиях хронического стерномедиастинита/Л. А. Блатун, А. А. Вишневский, А. А. Звягин//Инфекции в хирургии. -2009. -№ 2. -С. 5-9.
Бокерия Л. А. Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце/Л. А. Бокерия, В. М. Авалиани, В. Ю. Мерзляков. -М.: Изд-во НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2008. -490 с.
Бокерия Л. А. Варианты хирургического доступа при повторных операциях прямой реваскуляризации миокарда/Л. А. Бокерия, Б. Д. Морчадзе, И. Ю. Сигаев//Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистая хирургия». -2007. -Т. 8, № 3. -С. 36.
Бокерия Л. А. Итоги научно-исследовательских работ по проблеме сердечно-сосудистой хирургии в 2013 г./Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2014. -№ 3. -С. 28-36.
Бокерия Л. А. Современные подходы к хирургическому лечению больных с осложненными и сочетанными формами ишемической болезни сердца/Л. А. Бокерия, И. Ю. Сигаев, М. М. Алшибая//Вестн. Российской академии медицинских наук. -2009. -№ 12. -С. 39-42.
Бокерия Л. А. Успехи и проблемы российской кардиохирургии/Л. А. Бокерия, И. Н. Ступаков, Р. Г. Гудкова//Здравоохранение. -2012. -№ 4. -С. 24-33.
Вишневский А. А. Асимметричная стернотомия как фактор риска в развитии послеоперационного стерномедиастинита/А. А. Вишневский, А. А. Печетов, Д. В. Даньков//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2012. -№ 2. -С. 19-23.
Выренков Ю. Е. Лимфатические методы обезболивания и иммунокоррекции у Хирургических больных/Ю. Е. Выренков, В. В. Москаленко, В. К. Шишло//Хирург. -2009. -№ 2. -С. 16-23.
Выренков Ю. Е. Лимфогенные методы в анестезиологии/Ю. Е. Выренков, В. В. Москаленко//Вестн. лимфологии. -2010. -№ 3. -С. 52-56.
Гельфанд Б. Р. Сравнительная оценка эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых для послеоперационного обезболивания/Б. Р. Гельфанд, П. А. Кириенко//Вестн. интенсивной терапии. -2002. -№ 4. -С. 1-5.
Давоян Т. А. Оценка возможностей и эффективности применения высокой грудной эпидуральной анестезии при мини-инвазивной реваскуляризации миокарда у больных с критической степенью операционного риска: дис.. канд. мед. наук/Т. А. Давоян. -М., 2008. -119 с.
Данилов А. Б. Биологические и патологические аспекты боли. Ноцицептивные системы. Методы исследования боли/А. Б. Данилов//Боль и обезболивание/под ред. А. М. Вейна, М. Я. Авруцкого. -М.: Медицина, 1997. -С. 11-46.
Денисюк Д. О. Выбор хирургической тактики при повторном коронарном шунтировании: дис.. канд. мед. наук/Д. О. Денисюк. -СПб., 2014. -С. 147.
Джорджикия Р. К. Пролонгированное микродренирование в профилактике медиастинита после срединной стернотомии у кардиохирургических больных/Р. К. Джорджикия, И. В. Билалов, Г. И. Харитонов//Казанский медицинский журн. -2005. -Т. 86, № 3. -С. 205-207.
Диагностика и лечение опухолей средостения/Ю. В. Чикинев //Бюл. СО РАМН. -2014. -Т. 34, № 4 -С. 109-114.
Диагностика и хирургическое лечение посттравматического гнойного медиастинита/Ш. Н. Даниелян //Хирургия им. Н. И. Пирогова. -2011. -№ 12. -С. 47-54.
Додонкин С. В. Оптимизация мини-торакотомных доступов при видеоассистированных операциях в лечении неспецифического спонтанного пневмоторакса: автореф. дис.. канд. мед. наук/С. В. Додонкин. -М., 2008. -24 с.
Дюжиков А. А. Сравнительная эффективность различных методов остеосинтеза грудины после аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца на фоне избыточной массы тела/А. А. Дюжиков, А. А. Карташов//Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2013. -№ 5. -С. 38-41.
Еременко А. А. Комбинация кетопрофена и нефопама обеспечивает послеоперационное обезболивание с минимальным потреблением наркотических анальгетиков у кардиохирургических больных/А. А. Еременко, Л. С. Сорокина, М. В. Павлов//Анестезиология и реаниматология. -2013. -№ 5. -С. 11-15.
Еременко А. А. Применение анальгетика центрального действия нефопама для послеоперационного обезболивания у кардиохирургических больных/А. А. Еременко, Л. С. Сорокина, М. В. Павлов//Анестезиология и реаниматология. -2013. -№ 2. -С. 78-81.
Касатов Л. В. Одноэтапные радикальные операции при остеомиелите рукоятки грудины с поражением грудино-ключичного сочленения/Л. В. Касатов, С. Г. Суханов//Анналы хирургии. -2008. -№ 2. -С. 55-57.
Кохан Е. П. Варианты хирургического лечения медиастинита после кардиохирургических операций (обзор литературы)/Е. П. Кохан, А. С. Александров//Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. -2012. -№ 4. -С. 97-102.
Кохан Е. П. Послеоперационные медиастиниты. Диагностика и лечение/Е. П. Кохан, А. С. Александров//Хирургия им. Н. И. Пирогова. -2011. -№ 9. -С. 22-26.
Лоскутная поперечная стернотомия при операциях на сосудах и органах верхнего средостения и I зоны шеи/В. Л. Леменев //Хирургия им. Н. И. Пирогова. -2005. -№ 10. -С. 19-23.
Малоинвазивные оперативные доступы в хирургии легких, средостения и плевры/И. Я. Мотус //Хирургия минидоступа: матер. Уральской межрегион. науч.-практ. конф. -Екатеринбург, 2005. -С. 106-107.
Маячкин Р. Б. Неопиоидные анальгетики в терапии боли после обширных хирургических вмешательств: дис.. канд. мед. наук/Р. Б. Маячкин. -М., 2006. -С. 91.
Метод лекарственного насыщения лимфатической системы/И. В. Ярема //Хирургия. -1999. -№ 1. -С. 14-16.
Овечкин A. M. Обезболивание и седация в послеоперационном периоде: реалии и возможности/A. M. Овечкин, Д. В. Морозов, И. П. Жарков//Вестн. интенсивной терапии. -2001. -№ 4. -С. 47-60.
Овечкин А. М. Послеоперационный болевой синдром: клинико-патофизиологическое значение и перспективные направления терапии/А. М. Овечкин//Consilium-medicum. Хирургия. -2005. -№ 6. -С. 7.
Ожирение и патология клапанов сердца -мини-стернотомия как способ снижения частоты ранних послеоперационных осложнений/Р. М. Муратов //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2011. -№ 4. -С. 32-33.
Оценка травматичности видеоассистированных доступов при хирургическом лечении неспецифического спонтанного пневмоторакса/А. С. Аллахвердян //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2005. -№ 6. -С.43-45.
Печетов А. А. Методы соединения грудины различными материалами после срединной стернотомии: автореф. дис.. канд. мед. наук/А. А. Печетов. -М., 2010. -С. 28.
Плаксин С. А. Варианты хирургической тактики при медиастинитах различной этиологии/С. А. Плаксин//Науч.-мед. вестн. Центр. Черноземья. -2007. -№ 30. -С. 35-37.
Плаксин С. А. Острый болевой синдром и уровень сатурации периферической крови после различных торакальных хирургических доступов/С. А. Плаксин, М. Е. Петров, Л. П. Котельникова//Вестн. хирургии. -2014. -Т. 173, № 1. -С. 18-21.
Проблемы диагностики и лечения острого гнойного медиастинита/А. С. Ермолов //Материалы III конгресса Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. -М., 1999. -С. 47-50.
Прогноз первичной несостоятельности культи главного бронха после пневмонэктомии/Е. А. Дуглав //Медицинская наука и образование Урала. -2010. -№ 1. -С. 106-108.
Прогнозирование гнойно-септических осложнений у пациентов после операции коронарного шунтирования/Г. Г. Хубулава //Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов. -СПб.: ВМедА, 2003. -С. 201-203.
Свободов А. А. Способ безопасной рестернотомии/А. А. Свободов, М. А. Зеленикин//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2008. -№ 1. -С. 66-67.
Сорокина Л. С. Применение неопиоидных анальгетиков в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных: автореф. дис.. канд. мед. наук/Л. С. Сорокина. -М., 2014. -С. 26.
Сорокина Л. С. Применение неопиоидных анальгетиков в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных: дис.. канд. мед. наук/Л. С. Сорокина. -М., 2014. -С. 106.
Состояние антиоксидантной системы и перикисного окисления липидов у пациентов с острым медиастинитом при использовании энтеросорбции/Ю. В. Чикинев //Медицина и образование в Сибири (электронный журнал). -2014. -№ 2. -URL: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1339.
Сравнительный анализ результатов хирургического лечения постстернотомного медиастинита у кардиохирургических пациентов/В. А. Горбунов //Казанский медицинский журн. -2013. -№ 6. -С. 826-831.
Фергюсон М. К. Атлас торакальной хирургии/М. К. Фергюсон; пер. с англ. под ред. М. И. Перельмана, О. О. Ясногородского. -М., 2009. -302 с.
Фролова Е. Л. Лимфогенные методы анальгезии в комплексном лечении хронического болевого синдрома распространенных злокачественных опухолей: дис.. канд. мед. наук/Е. Л. Фролова. -М., 2007.
Характеристика радикальности после хирургического лечения больных кардиоэзофагеальным раком/М. В. Бурмистров //Вестн. хирургической гастроэнтерологии. -2010. -№ 3. -С. 91.
Чарышкин А. Л. Ближайшие и отдаленные результаты у больных после срединной стернотомии/А. Л. Чарышкин, А. Н. Юдин//Современные проблемы науки и образования. -2014. -№ 6. -URL: http://www.science-education.ru/120-16510.
Чарышкин А. Л. Обезболивание и профилактика воспалительных осложнений у больных после срединной стернотомии/А. Л. Чарышкин, А. Н. Юдин//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2014. -№ 6. -С. 28-33.
Чарышкин А. Л. Сравнительные результаты хирургического лечения больных после срединной стернотомии/А. Л. Чарышкин, А. Н. Юдин//Фундаментальные исследования. -2014. -№ 7. -С. 586-589.
Шарафетдинов А. Х. Эндолимфатическое обезболивание в послеоперационном периоде/А. Х. Шарафетдинов, Л. А. Феодосиади//Материалы XXIV юбилейной итоговой научной конференции молодых ученых. -М.: МГМСУ, 2002. -С. 28.
Шевченко Ю. Л. Гнойно-септическая кардиохирургия/Ю. Л. Шевченко//Материалы III конгресса Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. -М., 2008. -URL: http://expo.medi.ru/surg01/Surg1101.htm.
Экспериментальное определение места выполнения мини-торакотомии при различных локализациях патологических процессов в легком/И. А. Баландина //Сб. матер. дистанцион. научно-практ. конф., посвящ. 110-летию со дня рождения проф. А. П. Соколова. -Пермь, 2007. -С. 32-33.
Эндолимфатическая премедикация/О. Е. Щенников //6-й Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: тезисы докладов и сообщений. -М., 1998. -С. 84.
Юнусов В. М. Периоперационная реабилитация больных осложненными формами ишемической болезни сердца: дис.. д-ра мед. наук/В. М. Юнусов. -Уфа, 2014. -С. 248.
Яновский А. В. Использование мини-доступа в лечении пострадавших с проникающими ранениями груди/А. В. Яновский, А. А. Фокин, В. В. Фастаковский//Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: сб. науч. работ. -Челябинск, 2007. -С. 118-122.
J-образная мини-стернотомия при хирургическом лечении патологии аорты и аортального клапана. Реваскуляризация миокарда при остром коронарном синдроме/Р. М. Муратов //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2013. -№ 3. -С. 4-8.
Abboud C. S. Risk factors for mediastinitis after cardiac surgery/C. S. Abboud, S. B. Wey, V. T. Baltar//Ann. Thorac. Surg. -2004. -Vol. 77, № 2. -P. 676-683.
Assessment of pain/H. Breivik //Brit. J. Anaesthes. -2008. -Vol. 101, № 1. -P. 17-24.
Benlolo S. Sternal puncture allows an early diagnosis of poststernotomy mediastinitis/S. Benlolo, J. Mateo, L. Raskine//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2003. -Vol. 125, № 3. -P. 611-617.
Berendes E. Рostoperative Pain, Thoracic and Cardiac Surgery/E. Berendes, H. Van Aken, T. Hachenberg//Encyclopedia of Pain/R. F. Schmidt, W. D. Willis (eds). -Springer Berlin Heidelberg, 2006.
Bitkover C. Y. Mediastinitis after cardiovascular operations: a case-control study of risk factors/C. Y. Bitkover, B. Gardlund//Ann. Thorac. Surg. -1998. -Vol. 65, № 1. -P. 36-40.
Cardiac reoperation in a patient who previously underwent omentoplasty for postoperative mediastinitis: a case report/M. S. Bilal //J. Cardiothorac. Surg. -2011. -Vol. 24. -P. 6-35.
Charyshkin A. L. The results of treatment of patients after median sternotomy/A. L. Charyshkin, A. N. Yudin//Life Science J. -2014. -Vol. 11 (11). -P. 342-345.
Kehlet H. Anesthesia, surgery and challenges in postoperative recovery/H. Kehlet, J. B. Dahl//Lancet. -2003. -Vol. 362. -P. 1921-1928.
Kehlet H. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome/H. Kehlet, K. Holte//Br. J. Anaesth. -2001. -Vol. 87. -P. 62-72.
Partial upper resternotomy for aortic valve replacement or re-replacement after previous cardiac surgery/J. G. Byrne //Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2000. -Vol. 18. -Р. 282-286.
Мinisternotomy versus conventional sternotomy for aortic valve replacement: a systematic review and meta-analysis/M. L. Brown //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2009. -Vol. 137. -Р. 670-679.

Еще

Статья научная