Пути снижения ранних послеоперационных осложнений при хирургическом лечении местно-распространенного рака языка и слизистой оболочки дна полости рта



Материалы конференции

ПУТИ СНИЖЕНИfl РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА flЗЫКА И

СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ДНА ПОЛОСТИ РТА

П.В. Светицкий, Е.Ф. Исламова, Н.А. Чертова

Ростовский научно-иследовательский онкологический институт, г. Ростов-на-Дону за больными составляет от 3 до 9 мес.

Цель исследования. Улучшение непосредственных результатов хирургического лечения рака дна полости рта и языка III‒IV ст., в частности, снижение ранних местных послеоперационных осложнений.

В исследование были включены 104 больных, 30 больных прооперированы по разработанному методу. В основной группе использовался подчелюстной доступ. После удаления опухоли и регионарного лимфатического коллектора пластика оростомы проводилась местными тканями с формированием мышечного каркаса путем подшивания неподвижной части культи языка к двубрюшной мышце. Затем сшивались кожно-жировые лоскуты подчелюстной области. 74 больных прооперированы традиционными способами. При выполнении реконструктивного этапа в контрольной группе выполнялись пластики дефекта дна полости рта с использованием донорских перемещенных кожно-жировых, кожно-мышечных лоскутов; при наличии противопоказаний к использованию первичной пластики формировалась плановая оро-фарингостома с отсроченной пластикой.

Ранние местные послеоперационные осложнения в основной группе наблюдались у 7 (23,3 %) пациентов, нагноение послеоперационной раны ‒ у 2 (6,6 %), образование гнойных свищей ‒ у 3 (3,3 %), некроз культи языка ‒ у 2 (6,6 %). В контрольной группе осложнения отмечены у 42 (56,8 %) больных, из них: некроз культи языка ‒ у 2 (2,7 %), гнойный свищ ‒ у 4 (5,6 %), нагноение в послеоперационной ране ‒ у 4 (5,6 %), образование оростомы ‒ у 17 (23,3 %), кровотечение ‒ у 152 (20,3 %).

Таким образом, предложенный хирургический способ позволил сократить уровень ранних местных послеоперационных осложнений и расширить показания к оперативным вмешательствам при раке