Пути совершенствования органосохраняющих операций с реконструкцией эндопротезами из никелида титана при лечении больных раком гортани

Материалы и методы. Пролечено 8 больных с раком гортани Т 1 -Т 3 стадиями. Среди них мужчин – 7 (87,5 %) и 1 (12,5 %) женщина. По результатам комплексного обследования осуществлялась оценка местной распространенности с определением объема резекции.

Всем больным выполнялись органосохраняющие резекции (переднебоковая, фронтальная, широкая фронтальная) с реконструкцией эндопротезами на основе ткани из никелида титана, созданных по оригинальной методике. В плане комбинированного лечения (с предоперационной лучевой терапией СОД 40 Гр) данные резекции выполнены 3 больным (37,5 %) (Т₁ – 2 больных, Т 3 - 1 больной). По поводу рецидива рака гортани после радикального курса лучевой терапии данные резекции выполнены 5 больным (62,5 %) (rT₂ - 3 больных, rT₃ - 2 больных). Широкие резекции чаще выполнялись больным с рецидивами рака гортани ввиду обширного местного распространения. Изоляция эндопротеза от полости гортани осуществлялась при помощи перемещенного мышечного лоскута – в 7 случаях (87,5 %) и методом префабрикации эндопротеза - 1 случай (12,5 %). Метод реконструкции зависел от объема резекции, функциональной сохранности оставшихся структур гортани и предшествующего лечения. Оценка функциональных и онкологических результатов в послеоперационном периоде осуществлялась по данным клинического осмотра, фиброларин-госкопии с прицельной биопсией и спиральной компьютерной томографии.

Результаты. Внутренняя выстилка гортани во всех случаях была состоятельна (участки эндопротеза в просвете гортани не визуализировались). Все больные были деканюлированы в сроки от 14 до 28 дней после операции. Дыхание через гортань полностью восстановилось. Са- мостоятельное питание полностью восстанавливалось к 5–7-м сут после операции. Речевая функция сохранена у всех больных. В одном случае (12,5 %) отмечался продолженный рост опухоли, что потребовало выполнения ларингэктомии.

Выводы. Полученные хорошие функциональные и онкологические результаты после подобных резекций с реконструкцией гортани эндопротезами на основе ткани из никелида титана позволяют рекомендовать их для более широкого использования и дальнейшего исследования.