Радиобиологические основы лучевой терапии

В работе конференции приняли участие около 200 учёных из России, Беларуси, Казахстана, Чехии, Германии, Италии, Бразилии. Были представлены научные институты и центры

Москвы (ИБХФ РАН, ИХФ РАН, ИТЭБ РАН, МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России,  МГУ им.

М.В. Ломоносова, МГМУ им. И.М. Сеченова); Санкт-Петербурга (ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, ВМедА им. С.М. Кирова, НИИ Министерства обороны РФ, РНЦ радиологии и хирургических технологий); Томска (Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томский политехнический университет, Томский онкодиспансер); Обнинска (МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, ИАТЭ НИЯУ МИФИ), Дубны (ОИЯИ), Пущина (Институт теоретической и экспериментальной биофизики РАН) и др. Наибольшее количество докладов было представлено сотрудниками МРНЦ им. А.Ф. Цыба (более одной трети от общего числа устных и стендовых сообщений).

Научная программа конференции включала 5 секций .

• 1.    Радиочувствительность нормальных и опухолевых клеток и тканей: закономерности и новые молекулярно-клеточные механизмы. Отдалённые последствия лучевой терапии.

• 2.    Прогнозирование эффективности лучевой терапии. Новые подходы к индивидуальному планированию лечения.

• 3.    Биологические основы и клинические эффекты новых методов лучевой терапии (адронная, бинарная, тканевая, фотодинамическая терапия и др.). Оптимизация режимов лучевой терапии.

• 4.    Разработка и применение радиомодификаторов в лучевой терапии опухолей.

• 5.    Радиофармпрепараты в диагностике и терапии.

На секции № 1 обсуждались новые закономерности и молекулярно-клеточные механизмы, определяющие радиочувствительность нормальных и опухолевых клеток/тканей, а также возникновение отдалённых последствий лучевой терапии. Центральное место в работе секции занимали доклады, посвящённые проблеме радиочувствительности нормальных и опухолевых стволовых клеток (Замулаева И.А. и соавт.), влиянию стволовых клеток нормальных тканей на радиочувствительность опухоли (Южаков В.В. и соавт.), влиянию генетического полиморфизма и генных мутаций на радиочувствительность нормальных и опухолевых клеток (Агаб А.В. и со-авт., Иванова Т.И. и соавт.). Часть докладов была посвящена новым методам оценки радиочувствительности, микродозиметрии, канцерогенным последствиям применения радиофармпрепаратов в диагностике и терапии и т.д.

В рамках секции № 2 «Прогнозирование эффективности лучевой терапии. Новые подходы к индивидуальному планированию лечения» были рассмотрены фундаментальные и прикладные проблемы, лежащие в основе развития персонализированной медицины (радиационной онкологии): предиктивное и прогностическое значение молекулярно-генетических биомаркёров (Крикунова Л.И. и соавт.), перспективы использования внеклеточной ДНК для прогнозирования эффективности лучевой терапии (Газиев А.И.), радиорезистентность опухолевых стволовых клеток как фактор прогноза реакции опухоли на облучение (Селиванова Е.И. и соавт.), математические модели прогноза эффективности лучевой терапии (Викторов А.А. и соавт., Журавлёв П.А. и соавт.). В докладе Виноградовой Ю.Н. и соавт., которые суммировали опыт лучевого и химиолучевого лечения более 4000 онкогематологических больных, отмечено, что главной особенностью современного лучевого лечения больных лимфомами является исключительно индивидуальный подход, сочетающий радиобиологические знания в области лимфопролиферации и новейшие технологические подходы в лучевой терапии.

На секции № 3 «Биологические основы и клинические эффекты новых методов лучевой терапии (адронная, бинарная, тканевая, фотодинамическая и др.). Оптимизация режимов лучевой терапии» были представлены последние данные о биологических эффектах и механизмах действия корпускулярных ионизирующих излучений (Потетня В.И. и соавт., Бекетов Е.Е. и со-авт., Молоканов А.Г.), фундаментальных основах брахитерапии и её дозиметрическом сопровождении (Степаненко В.Ф. и соавт.), экспериментальных разработках в области фотодинамической терапии (Бурмистрова Н.В. и соавт.; Старовойтова А.В. и соавт.; Демьянович А.В. и со-авт.), а также о клинической эффективности новых методов лучевой терапии, которые активно внедряются в практику (Зубаткина И.С. и соавт.). Особый интерес вызвало сообщение о введении в эксплуатацию в МРНЦ им. А.Ф. Цыба медицинского протонного комплекса «Прометеус» со сканирующим пучком протонов и перспективах его дальнейшего клинического использования (Ульяненко и соавт.).

В ряде сообщений были затронуты вопросы оптимизации планирования лучевой терапии за счёт использования современного программно-вычислительного комплекса (Соловьев А.Н. и соавт.), дозо-временной оптимизации лучевой терапии злокачественных новообразований на основе математического моделирования (Иванов В.К. и соавт.), оптимизации лучевой терапии больных раком молочной железы с учётом факторов прогноза (Симонов К.А. и соавт.). В докладе Хмелевского Е.В. и соавт. проанализированы клинико-радиобиологические особенности костных метастазов при различных первичных опухолях и отмечена возможность формирования индивидуальных программ облучения, обеспечивающих наибольшую эффективность и удобство реализации.

На секции № 4 «Разработка и применение радиомодификаторов в лучевой терапии опухолей» проанализировано современное состояние и перспективы дальнейшей разработки радиосенсибилизаторов опухолевых клеток/тканей (Евстратова Е.С. и соавт., Чурюкина К.А. и со-авт.), средств коррекции неблагоприятных эффектов лучевой терапии (Гребенюк А.Н. и соавт.) и предупреждения радиационных повреждений нормальных тканей в ходе радиотерапии (Легеза В.И. и соавт., Филимонова М.В. и соавт., Макарчук В.М. и соавт., Васин М.В. и соавт.). Представленные на этой секции доклады охватывали широкий спектр химических соединений, цитокинов, лекарственных средств и физических методов в радиационной медицине и онкологии.

Научную программу конференции завершала секция № 5 «Радиофармпрепараты в диагностике и терапии». На секции обсуждались проблемы разработки и практического применения радиофармпрепаратов (РФП) в диагностике и терапии злокачественных новообразований, включая закономерности биораспределения РФП в организме и их направленной доставки в опухоль на основе транспортных систем c различными механизмами действия. В частности, в сообщениях Петриева В.М. и соавт., Тищенко В.К. и соавт. были приведены результаты экспериментальных исследований, свидетельствующие о перспективности создания новых противоопухолевых РФП на основе нанопористых композиционных материалов (алмазных композитов и 188Re), а также термочувствительного коллапсирующего полимера и 153Sm. Значительное внимание участников конференции привлёк доклад Кулакова В.Н. и соавт. о создании универсальной транспортной платформы – основы препаратов нового поколения. В докладе на основе собственного опыта авторов и данных литературы был сделан обзор основных принципов и требований к разработке РФП. Важно, что в работе секции участвовали не только специалисты в области химии, физики, биологии, но и врачи, которые сообщили о результатах применения новых РФП при множественных метастазах в кости, метастатическом раке простаты и раке щи- товидной железы, нейроэндокринных опухолях (Кочетова Т.Ю. и соавт., Singh A. и Baum R.P.). Сделано заключение о том, что перспективы дальнейшего развития радионуклидной терапии связаны с созданием таргетных РФП, позволяющих доставлять радионуклид непосредственно в опухолевые клетки, использованием α-эмиттеров, а также с развитием технологий использования генераторов 188Re, 223Ra хлорид, 177Lu-PSMA-617, 225Ac-PSMA-617 и др.

В рамках конференции был проведён конкурс молодых учёных на лучший устный и стендовый доклад. В номинации устных докладов первое место заняла Е.С. Евстратова, второе – К.А. Чурюкина, третье – В.М. Макарчук (все из МРНЦ им. А.Ф. Цыба). В номинации «стендовый доклад» лауреатами стали О.Н. Матчук из МРНЦ им. А.Ф. Цыба (первое место), А.А. Баулин из Томского политехнического университета (второе место), третье место разделили Т.С. Корнеева (МРНЦ им. А.Ф. Цыба) и А.С. Самсонова (МРНЦ им. А.Ф. Цыба).

Заслушанные на конференции доклады показали, что быстрое развитие технологической базы лучевой терапии, которое отмечается в последние годы во всём мире, не только не снимает многих ранее не решённых вопросов радиобиологического характера, но и поднимает новые проблемы, без решения которых невозможно совершенствование лучевой терапии. В этой связи по-прежнему актуальными являются фундаментальные исследования, нацеленные на выяснение закономерностей и механизмов реакции опухолевых и нормальных клеток на различные типы ионизирующих излучений. Высокую актуальность и значимость имеет разработка новых подходов к прогнозированию эффективности лучевой терапии и индивидуальному планированию лечения, а также создание и применение радиомодификаторов и РФП в диагностике и терапии онкологических заболеваний.

В заключительном выступлении директор МРНЦ им. А.Ф. Цыба профессор В.Н. Галкин отметил, что научные конференции с участием учёных-радиобиологов, химиков, физиков и специалистов-практиков имеют большое научно-практическое значение. Они, как и прошедшая конференция, с одной стороны, способствуют скорейшему использованию достижений фундаментальных исследований в клинике, а, с другой стороны, содействуют пониманию тех задач, которые остаются нерешёнными в плане создания научных основ лучевой терапии злокачественных опухолей. Было решено, что конференции по проблеме «Радиобиологические основы лучевой терапии» должны стать регулярными и проводиться один раз в два года.

Заведующая отделом радиационной биохимии

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России доктор биологических наук, профессор И.А. Замулаева