Рак гортаноглотки. Хирургический метод лечения

Самарский областной клинический онкологический диспансер Самарский государственный медицинский университет

Злокачественные опухоли гортаноглотки составляют 0,8 % от общей структуры злокачественных новообразований, за последнее десятилетие прирост заболеваемости составил 21,6 %, ежегодно в РФ выявляется чуть менее 2 000 новых больных. Средний возраст пациентов составил 59 лет, I и II стадии диагностированы у 17 % больных, в остальных случаях заболевание имело III–IV стадию. Комбинированный метод лечения применялся у трети больных, реже использовали лучевой метод, хирургический способ был выбран и применен у 6 % пациентов. Результаты лечения этих больных остаются неудовлетворительными, одногодичная летальность составляет 38,6 %, что заставляет вести поиск новых технологических приемов и методик. На ранних стадиях наличие злокачественной опухоли в глотке сопровождается болью, дисфагией различной степени и дыхательной недостаточностью, а также ранней реализацией метастатического поражения регионального коллектора шеи. Консервативные методы имеют ограниченные возможности в лечении злокачественных опухолей гортаноглотки. Хирургическое вмешательство на первом этапе лечения представляет собой сложное техническое решение, направленное на удаление опухоли, излечение региональных метастазов и выполнение реконструктивного этапа, также требуется восстановление дыхания и приема пищи через естественные пути, формирование адекватной речи.

Хирургическое лечение по разработанной методике с реконструкцией дефекта гортаноглотки получили 24 пациента мужского пола, в возрасте от 51 до 76 лет. Первичных больных – 13 (распространенность заболевания – Т2–3N1–2M0), рецидив и продолженный рост опухоли наблюдались у 11 пациентов. Выполнялось радикальное вмешательство на первичной опухоли и региональном лимфатическом коллекторе шеи по показаниям с восстановлением дефекта тканей после удаления опухоли, что позволило восстановить дыхательную, разделительную, речевую функции, а также естественный прием пищи. После получения первично-положительных результатов акта приема пищи на 2–3 сут удалялась трахеостомическая канюля, дыхание восстанавливалось через естественные пути. Таким образом, применение при хирургическом лечении рака горта-ноглотки реконструкции кожным лоскутом на передних мышцах шеи открывает возможности лечения этого заболевания с хорошим качеством жизни.