Рак яичника у пациенток пожилого возраста

Материал и методы. Материалом послужили данные историй болезни и амбулаторных карт больных раком яичника, получавшие лечение в НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова с 1990 по 2008 г. Исследованы 2 группы пациенток: 1-я – старше 70 лет (n=105), 2-я – от 50 до 69 лет (n=200). Изучены 1893 истории болезни, 252 амбулаторные карты, проведен статистический и системный анализ архивных материалов.

Результаты. Средний возраст пациенток в первой группе – 74,1 года, во второй – 57,4. В первой группе I стадия – 22,9 %, II – 3,8 %, III – 49,5 %, IV – 23,8 %. Во второй: I стадия – 18,5%, II – 12,0 %, III – 44,5 %, IV – 25,0 %. Неотягощенный семейный (наследственный) анамнез по заболеваниям злокачественными опухолями в первой группе (≥70 лет) имели 75 человек (71,43 %), во второй (50–69 лет) – 116 человек (58,0 %), р<0,05. Большинство пациенток в обеих группах отмечали жалобы на периодические тянущие боли внизу живота, увеличение живота, слабость, диспепсические явления, р>0,05. Статистически значимые различия были получены только по количеству жалоб на обстипацию – 24 (22,86 %) против 23 (11,5%), р<0,05. У пожилых пациенток соматический статус был хуже в основном за счет патологии сердечно-сосудистой системы – 94,3% (против 53,0 %), в том числе ишемическая болезнь, гипертоническая болезнь, нарушения ритма, заболевания нервной системы 6,7 % (против 1,5%), p<0,01. Методы лечения в обеих группах: комбинированный – 81 (77,2 %) и 189 (94,5 %), хирургический – 10 (9,5 %) и 6 (3,0%), химиотерапевтический – 11 (10,5 %) и 5 (2,5%) в первой и второй группах соответственно, р<0,01. Объемы хирургического вмешательства в группах достоверно не различались. Послеоперационные осложнения составили: гематологические – 6 (6,6 %) и 12 (6,2 %), инфекционные – 1 (1,1 %) и 5 (2,6 %), тромбоэмболические – 1 (1,1 %) и 2 (1,0 %), другие – 1 (1,1 %) и 3 (1,54%) в первой и второй группах соответственно, р=0,07. Осложнения химиотерапии в первой и второй группах: гематологические (р>0,05): анемия – 52,2 % (41,5 %), лейкопения – 42,4 % (33,3%), нейтропения – 19,6% (14,9 %), тромбоцитопения – 20,7% (12,31%); кардиоваскулярные (р<0,01): 20,7 % (2,1 %); тошнота/рвота (р>0,05): 43,5 % (42,1 %).

Выводы. Рак яичника – геронтологическая проблема. Возраст не должен служить противопоказанием и поводом для отказа от оптимального комбинированного лечения, которое возможно и должно проводиться у пожилых пациенток, с учетом сопутствующей патологии и своевременной коррекцией возможных осложнений.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2011. Приложение № 1