Рак молочной железы у лиц молодого возраста

В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы (Давыдов М.И. и др., 2004). К сожалению, приходится констатировать эту тенденцию и у пациенток молодого возраста. Так, по данным Н.И. Рожковой (2001), за истекшие 20 лет произошло «омоложение» рака молочной железы; у женщин до 30 лет заболеваемость составляет 28,5 случаев на 100 тыс. женского населения. Влияние возраста на прогноз при РМЖ остается противоречивым. Ряд исследований продемонстрировали ухудшение выживаемости у молодых пациенток, в других работах приводятся данные о том, что прогноз у молодых больных такой же, как у пожилых, и даже лучше (Блинов Н.Н., 2003).

В основу работы положен анализ наблюдений за 144 больными РМЖ в возрасте до 35 лет, получившими лечение в ЧООД с 1991 по 2005 г. В период с 1991 по 1993 г. зарегистрировано 22 новых случая заболевания, с 2003 по 2005 г. – 38. Самый молодой возраст больных – 21 год (1 пациентка, 0,7 %), большая же часть пациенток были в возрасте 34–35 лет – 46 больных

(31,9 %). В 1 (0,7 %) случае диагностирована 0 стадия процесса, I ст. – у 20 (13,9 %), IIa ст. – у 35 (24,3 %), IIb ст. – у 36 (25 %), IIIа ст. – у 15 (10,4 %), IIIb ст. –у 23 (15,9 %), IV ст. – у 14 (9,7 %) больных. По гистологическому строению преобладал инфильтрирующий протоковый рак – 64,6 %, дольковый рак встретился в 27,1 %, в 8,1 % – «редкие» гистоформы РМЖ. У 9 (6,3 %) больных встречался первично-множественный рак молочных желез, в 3 случаях – синхронный рак, в 6 – метахронные опухоли. В 12 случаях (8,3 %) рак молочной железы ассоциирован с беременностью.

Лечение носило преимущественно комбинированный и комплексный характер. Отдаленные результаты лечения: при 0 ст. больная пережила 5 лет без рецидива болезни; при I ст. – локальный рецидив отмечен у 1 (4,7 %), отдаленные метастазы у 3 (14,1 %); IIа ст. – у 5 (14 %) и у 9 (26 %) соответственно; IIb ст. – 6 (16,6 %), 9 (25 %), в 1 (2,7 %) случае – смешанный рецидив; IIIа ст. – 2 (13 %), 7 (46 %), смешанных рецидивов не отмечено; IIIb ст. – 5 (22,7 %), 10

(45 %), 3 (13 %); IV ст. – у 10 (71 %) больных отмечено прогрессирование процесса. Пятилетняя выживаемость: I ст. – 61,9 %, IIа ст. – 48,5 %, IIb ст. – 44 %, IIIа ст. – 33,3 %, IIIb ст. – 18,1 %, IV ст. – 7 %.

Выводы. Число заболевших РМЖ среди молодых лиц за последние 15 лет в Челябинской обл. неуклонно растет, беременность и лактация провоцируют более тяжелое течение заболевания, РМЖ у женщин молодого возраста обладает неблагоприятным прогнозом, проводимое комбинированое и комплексное лечение менее эффективно по сравнению с больными из старших возрастных групп. Планируется расширенное эпидемиологическое исследование по РМЖ у молодых лиц в Челябинской обл., выявление дополнительных факторов риска.