Рак слизистой оболочки щеки: выбор тактики лечения, пластического материала для замещения дефектов



РАК СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЩЕКИ: ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИfl, ПЛАСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛfl ЗАМЕЩЕНИfl ДЕФЕКТОВ

М.А. Кропотов, В.А. Соболевский, В.З. Доброхотова, Д.Б. Удинцов

ГУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМНˮ, г. Москва

Цель исследования. Оценить эффективность различных методов лечения и реконструкции в зависимости от распространенности и локализации опухолевого процесса.

Материал и методы. В исследование включено 50 больных. У 30 (60 %) больных был местно-распространенный опухолевый процесс, у 11 (22 %) ‒ рецидив. В группу консервативного лечения было вклю- чено 9 (18 %) больных, которым было проведено хи-миолучевое лечение. Комбинированное и комплексное лечение было проведено 41 (82 %) больному. У 18 (43,9 %) больных была произведена краевая резекция нижней челюсти, у 14 (34,1 %) больных ‒ фрагментарная. У 17 (41,5 %) больных дефект слизистой оболочки и мягких тканей щеки был замещен фасциальным субапоневротическим височным лоскутом, реваскуляризированным лучевым трансплантатом, перемещенными кожно-жировыми лоскутами. У 9 (22 %) больных для замещения дефекта щеки и нижней челюсти использовались: кожно-мышечный лоскут с включением большой грудной мышцы, ре-васкуляризированный лопаточный лоскут. У 7 (17,1 %) больных комбинированный дефект слизистой и кожи щеки замещен реваскуляризированным лучевым трансплантатом и лобно-теменно-затылочным лос- кутом. У 8 (19,5 %) больных удалось восстановить дефект за счет местных тканей.

Результаты. В группе консервативного лечения был выявлен рецидив у 7 (77,8 %) больных. При проведении комбинированного лечения рецидив отмечен у 12 (31, 7%) больных. Осложнения в виде краевого некроза лоскута отмечены у 4 (12,1 %) больных, тотального ‒ у 2 (6 %) больных.

Выводы. Консервативная терапия показала неудовлетворительные результаты при использовании в качестве самостоятельного метода лечения и необходима на первом этапе комплексного лечения. Одномоментная реконструкция является необходимым этапом хирургического лечения. Большой выбор пластического материала позволяет замещать разнообразные дефекты в зависимости от их распространенности и локализации.