Рак тела матки в Омской области. Динамика основных показателей за 1999-2008 годы

Материал и методы. В работе использовались доступные данные о показателях работы онкологической службы в Омской области, а также данные канцер-регистра.

Результаты. Следует отметить, что смена лидирующих позиций между опухолями эндометрия и ЗНО шейки матки произошла именно за исследуемый период. Причём показатель заболеваемости новообразованиями эндометрия не увеличился, а даже несколько снизился (с 19,3 до 17,9 на 100 тыс. женского населения). Известно, что успехи в лечении определяются преимущественно стадией, в которой диагностирована опухоль. И здесь за прошедшее десятилетие имеется явный прогресс. В 1999 г. на долю т.н. «ранних» I – II стадий приходилось всего 53,1%, в то время как в 2008 г. – 72,8%. Естественно, что это нашло отражение в показателях одногодичной летальности – 13,8% в 2008 г. против 25,7% в 1999 г. Намеренно не приводя пока показателей смертности и пятилетней выживаемости, попробуем провести сравнение по основным категориям (возраст больных, морфологические формы опухолей, методы лечения).

Рассматривая возраст больных, необходимо отметить, что, несмотря на то, что во всём исследуемом периоде самой многочисленной группой оказались пациентки от 45 до 69 лет, где ЗНО тела матки встречались в 67,7% в 1999 г. и 72,3% в 2008 г., всё же удалось найти некоторые различия. Связаны они с «омоложением» новообразований эндометрия. В 2008 г. в возрасте 45–49 лет диагностировано 12,8% от всех вновь выявленных новообразований, в то время как в 1999 г. – 5,8%. Прирост за 10 лет составил 54%.

Во все исследуемые периоды подавляющее большинство опухолей эндометрия приходилось на аденокарциномы различной степени дифференцировки (73,5–78%). Примерно с одинаковой частотой (по 2%) встречались железисто-плоскоклеточные раки, железистые раки с плоскоклеточной метаплазией и плоскоклеточные новообразования.

В лечебных программах больных раком тела матки традиционно преобладает комбинированный метод с использованием хирургии и лучевой терапии. Выявлены некоторые различия в использовании расширенных операций с лимфаденэктомией. Данная операция выполнена у 4 (1,7%) больных в 1999 г. и 8 (3,1%) в 2008 г.

Знания о необходимости использования системных методов лечения больных местнораспространённым и распространённым РТМ обосновали более частое применение химиоте- рапии в 2008 г. В прошедшем году эта методика применялась у 13,6% больных. Прирост использования этой методики составил почти 40%.

Хотелось бы также отметить, что за исследуемый период произошли изменения и в населении Омской области. Соотношение женского населения, проживающего в городе и селе в 1999 г. равнялось 0,6, в то время как в 2008 г. это соотношение составило 1,3. Известно также, что показатели летальности на первом году всегда были хуже у сельских жительниц, т.е. динамика перераспределения населения может оказывать влияние на показатель одногодичной летальности. Т.е. при перераспределении населения в сторону города показатель одногодичной летальности ожидаемо улучшается. Что касается показателей смертности, то в 1999 г. он составлял 8,8, а в 2008 г. 8,6 на 100 тыс. женского населения. Статистически достоверной разницы между ними нет. Показатель пятилетней выживаемости за десятилетие изменился более значительно (с 58,4% в 1999 г. до 61% в 2008 г.).

Выводы. При отсутствии значительных изменений в структуре заболеваемости опухолями тела матки в Омской области в последнее десятилетие использовали более агрессивные методы лечения. Однако не удалось добиться значительной разницы по отдельным показателям, а с учётом лучшей стадийной диагностики результаты лечения этих больных выглядят даже несколько хуже в сравнении с 1999 г.