Раннее удаление компрессионной повязки после коронароангиографии радиальным доступом

Cопоставить частоту развития окклюзии лучевой артерии после диагностической коронароангиографии (КАГ), выполненной радиальным доступом, при раннем снятии компрессионной повязки (через 4 часа) и традиционном (через 24 часа).

Материал и методы:

349 пациентов, в возрасте 62±8,1 лет (62,8% мужчин), которым была выполнена КАГ трансрадиальным доступом, проспективно включены в исследование и разделены на две группы. Пациенты, получавшие дополнительно антикоагулянты не включались. В группе 1 (171 пациентов) компрессионная повязка с места пункции удалялась через 24 часа после процедуры. В группе 2 (178 пациентов) повязку удаляли через 3.5-4.5 часа, с последующим контролем проходимости лучевой артерии обратным Barbaeu’s тестом с пульсоксиметром. Проходимость артерии определялась через 24 часа, с помощью обратного Barbaeu’s теста. При отрицательном результате пациенту проводилось УЗДГ артерий предплечья для подтверждения окклюзии артерии.

Результаты:

В группе 2, случаев окклюзии (ЛА) отмечено не было. В группе 1 окклюзия лучевой артерии отмечалась у 15 пациентов (8,8%) (р<0,05). Частота развития гематомы в области пункции размером более 5 см у пациентов группы 2 была ниже чем в группе 1 более чем в 2 раза, 5 (2.8%) и 10 (5.8%) соответственно, однако данный показатель не достиг статистической значимости. У пациентов группы 1 был отмечен 1 (0.6%) случай кровотечения после снятия компрессионной повязки, потребовавший повторного наложения повязки, во второй группе таких осложнений зарегистрировано не было, (p>0,05).

Заключение:

Раннее снятие компрессионной повязки снижает вероятность окклюзии лучевой артерии после КАГ радиальным доступом и не связано с повышением вероятности кровотечения из области пункции либо возникновения гематомы.

I 24 I