Ранние и отдаленные результаты коррекции коарктации аорты: проспективное рандомизированное двухцентровое исследование
Автор: Теплов П.В., Миллер А.Ю., Гвоздь Е.М., Полякова Ю.Н., Сакович В.А., Амансахатова Е.Н., Сойнов И.А.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Врожденные пороки сердца
Статья в выпуске: 1 т.30, 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Рекоарктация аорты, артериальная гипертензия и компрессия главного бронха остаются основными осложнениями после хирургической коррекции коарктации аорты и гипоплазии дуги аорты, несмотря на низкую летальность и высокую эффективность у большинства пациентов. Цель. Оценить ранние и отдаленные результаты хирургического лечения новорожденных пациентов с коарктацией аорты с использованием пластических операций нативными тканями в сравнении с аортопластикой заплатными методами. Методы. В представленном многоцентровом проспективном рандомизированном исследовании выполнен анализ результатов хирургической коррекции коарктации с гипоплазией дуги аорты у педиатрической когорты пациентов, в исследование было включено 105 новорожденных. Согласно дизайну исследования в зависимости от способа хирургической коррекции все пациенты разделены на две группы: пластика дуги аорты с использованием заплаты (70 пациентов) и аортопластика с помощью косого расширенного анастомоза (35 пациентов). Результаты. Госпитальная летальность в группе пластики с применением заплаты составила 5 (7,1 %) пациентов, в то время как в группе пластики нативными тканями – 3 (8,6 %) пациента, p > 0,999. Единственным фактором риска летального исхода, независимо от применяемой хирургической методики, являлась продолжительность искусственного кровообращения (95 % ДИ [1,374; 45,242]; р = 0,016). Единственным предиктором развития рекоарктации аорты в отдаленном послеоперационном периоде является пиковый градиент давления на перешейке более 14 мм рт. ст. (ОР = 3,75; p < 0,001). Использование хирургической тактики с использованием заплаты снижает риск развития артериальной гипертензии (ОШ = 0,385; р = 0,046). Заключение. Обе распространенные хирургические стратегии демонстрируют сопоставимую эффективность в лечении коарктации и гипоплазии дуги аорты у детей раннего возраста. Вне зависимости от стратегии хирургической коррекции основное внимание следует уделять индивидуальным анатомическим особенностям дуги аорты, состоянию пациента и сопутствующим врожденным порокам сердца. Однако у всех пациентов необходимо полностью резецировать дуктальную ткань для предотвращения развития рекоарктации аорты и резидуальной артериальной гипертензии.
Аортопластика, врожденный порок сердца, гипоплазия дуги аорты, детская кардиология, коарктация аорты, легочный гомографт
Короткий адрес: https://sciup.org/142247509
IDR: 142247509 | DOI: 10.21688/1681-3472-2026-1-26-39
Early and long-term outcomes of aortic coarctation repair: a prospective two-center study
Introduction. Recoarctation of the aorta, arterial hypertension and main bronchus compression remain the major complications following surgical correction of aortic coarctation and aortic arch hypoplasia, despite high effectiveness and low mortality in most patients. Objective. To evaluate early and long-term outcomes of surgical treatment in neonatal patients with aortic coarctation, comparing native tissue repair (such as extended end-to-end anastomosis) to patch aortoplasty techniques. Methods. This two-center, prospective, randomized study analyzed the outcomes of surgical repair for aortic coarctation with arch hypoplasia in a pediatric patient cohort, which included 105 neonates. According to the study design, all patients were divided into two groups based on the surgical technique used: patch aortoplasty (70 patients) and repair with an extended end-to-end anastomosis (35 patients). Results. In-hospital mortality in the patch repair group was 5 (7.1 %) patients, compared to 3 (8.6 %) patients in the native tissue repair group, p > 0.999. The only independent risk factor for mortality, regardless of the surgical technique performed, was the duration of cardiopulmonary bypass (OR with 95 % CI 1.374 to 45.242, p = 0.016). The sole predictor for the development of aortic recoarctation in the long-term postoperative period was a peak gradient across the isthmus exceeding 14 mm Hg (HR = 3.75; p < 0.001). The use of the patch repair surgical strategy was associated with a reduced risk of developing arterial hypertension (HR = 0.385, p = 0.046). Conclusion. Both common surgical strategies demonstrate comparable efficacy in treating coarctation and hypoplasia of the aortic arch in newborns. Regardless of the surgical approach, primary attention should be paid to the individual anatomical features of the aortic arch, patient condition, and associated congenital heart defects. However, in all patients, complete resection of ductal tissue is mandatory to prevent the development of aortic recoarctation and residual arterial hypertension.
