Ранний рецидив инфекционного эндокардита трикуспидального клапана после одноэтапного биопротезирования у пациентов с продолжающейся внутривенной наркоманией: ретроспективный анализ исходов
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Сердечно-сосудистая хирургия
Статья в выпуске: 3 (97), 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Инфекционный эндокардит у лиц, употребляющих инъекционные наркотики, сопряжен с тотальным разрушением трикуспидального клапана. Единственным радикальным решением становится его замена. Многочисленные исследования показывают, что у таких пациентов риск ранней реинфекции протеза достигает 19–28 %, а повторные операции сопряжены с высокой летальностью. Ключевым фактором неудач выступает не технические ошибки хирурга, а продолжающееся употребление наркотиков. В настоящей работе мы описываем серию пациентов, у которых после одноэтапного биопротезирования ТК развился рецидивный ИЭ в течение двенадцати месяцев – все они продолжали употреблять наркотики и не получали лечения зависимости. Целью данного исследования является оценка частоты, микробиологический профиль, а также клинические исходы раннего (<12 месяцев) рецидива инфекционного эндокардита (ИЭ) после одноэтапного биопротезирования трикуспидального клапана (ТК) у пациентов с подтверждённым продолжением внутривенного употребления наркотиков. Материалы и методы. Ретроспективный анализ данных за 2018–2025 гг. Включены пациенты с ИЭ ТК на фоне внутривенной наркомании, которым выполнено одноэтапное биопротезирование и которые вернулись в течение 12 месяцев с рецидивом ИЭ на установленном протезе. Результаты исследования и обсуждение. Проведён ретроспективный анализ 7 клинических случаев с рецидивом инфекционного эндокардита протезированного трикуспидального клапана и активной внутривенной наркомании. Причины повторной госпитализации: персистирующая септицемия, септические лёгочные эмболии, а также наличие признаков декомпенсированной правожелудочковой недостаточности. Заключение. Одноэтапное биопротезирование ТК у активных наркозависимых сопряжено с высоким риском ранней реинфекции протеза и летального исхода. Двухэтапная тактика лечения с первичной вальвэктомией является «мостиком» к восстановлению молодого населения страны.
Короткий адрес: https://sciup.org/142248628
IDS: 142248628 | УДК: 616.126.46 | DOI: 10.17238/2072-3180-2026-3-141-147
Early recurrence of the tricuspid valve infectious endocarditis after single-stage bioprosthetics in patients with ongoing intravenous addiction: retrospective analysis of outcomes
Introduction. Infectious endocarditis (IE) in people who inject drugs involves total destruction of the tricuspid valve (TV). The only radical solution is to replace him. Numerous studies show that such patients have a 19–28 % risk of early reinfection with the prosthesis, and repeat surgeries are highly lethal. The key to failure is not a surgeon’s technical errors, but continued drug use. In this paper, we describe a series of patients who developed recurrent IE after one-stage bioprosthetics of TV for twelve months – all of whom continued to use drugs and did not receive treatment for addiction. The aim of this study is to assess the frequency, microbiological profile, and clinical outcomes of early (<12 months) infectious endocarditis (IE) recurrence after single-stage tricuspid valve (TV) bioprosthesis. in patients with confirmed continued intravenous drug use. Materials and methods. Retrospective analysis of data for 2018–2025. Included patients with intravenous drug IE TV who underwent single-stage bioprosthetics and returned within 12 months with IE recurrence on the installed prosthesis. Confirmation of continued use was made from chemical and toxicological research, social history and medical history. Results of the study and discussion. Retrospective analysis of 7 clinical cases with recurrence of infectious endocarditis, prosthetic tricuspiral valve and active intravenous drug use was performed. Conclusion. Single-stage bioprosthetics of TV in active drug users carries a high risk of early reinfection and death. The two-stage treatment tactic of primary valvechtomy is a "bridge" to the recovery of the country’s young population.
