Ранняя послеоперационная реабилитация (fast track) при лапаро-торакоскопических резекциях проксимального отдела желудка и грудного отдела пищевода при кардиоэзофагеальном раке
Автор: Аллахвердян А.С., Овезов А.М., Анипченко Н.Н., Анипченко А.Н.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Статья в выпуске: 4 (56), 2017 года.
Бесплатный доступ
Препятствием к использованию малоинвазивных видеоэндоскопических доступов при радикальных хирургических операциях по по- воду кардиоэзофагеального рака служит необходимость выполнения резекции и лимфаденэктомии в двух анатомических зонах. Решение проблемы травматизма хирургических доступов актуализирует проблему оптимального послеоперационного ведения данной категории больных.В 2015-16 гг. было выполнено 27 резекций проксимального отдела желудка и ниж-не-грудного отдела пищевода с одномоментной внутриплев- ральной эзофагогастропласти-кой комбинированным лапароскопическим и правосторонним торакоскопическим досту-пом. Преобладали больные в III стадии заболевания - 14 (51,9 %) больных. В 4 (14,8 %) случаях была выявлена IV стадия. Резекция R0 была выполнена 24 (88,9%) больным, R1 - 3 (11,1 %). При гистологическом исследовании в среднем исследовалось 42±3 лимфатиче-ских узла. Преимущества радикальных операций при кардиоэзофагеальном раке комби-нированным лапароскопическим и правосторонним торакоскопическим доступом: чет-кость визуализации, хо- роший контроль гемостаза, удобство мобилизации желудка и пи-щевода, ранняя активизация больных в послеоперационном периоде (на 4-е сутки), со-кращение сроков стационарного лечения (7,3 суток). Применение технологии ранней по-слеоперационной реабилитации (fast-track ) позволяет уменьшить сроки госпитализации, ускорить выздоровление и восстановление трудоспособности больных.
Кардиоэзофагеальный рак, лапаро-торакоскопический доступ, ранняя реабилитация
Короткий адрес: https://sciup.org/142212761
IDR: 142212761
Список литературы Ранняя послеоперационная реабилитация (fast track) при лапаро-торакоскопических резекциях проксимального отдела желудка и грудного отдела пищевода при кардиоэзофагеальном раке
- Черноусов А.Ф., Черноусов Ф.А., Хоробрых Т.В., Вычужа-нин Д.В. Хирургиче-ское лечение больных кардиоэзофагеальным раком.//Вестник хирургической гастроэнтерологии. -2009 -№2 -С. 67-77
- Давыдов М.И., Туркин И.Н., Стилиди И.С. и др. Кардиоэзо-фагеальный рак: классификация, хирургическая тактика, основные факторы прогноза.//Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. -2003 -№1 -С. 82-89
- Siewert J.R., Feith M., Stein H.J. Biologic and clinical variations of adenocarcinoma at the esophago-gastric junction: relevance of a topo-graphic-anatomic subclassification. J Surg Oncol. 2005 Jun 1; 90(3): 139-46
- Orringer M.B., Marshall B., Chang A.C., et al. Two thousand tran-shiatal esophagectomies: changing trends, lessons learned. Ann Surg. -2007-V 246 -p. 363-372
- Sasako M., Sano T., Yamamoto S. et al. Left thoracoabdominal approach versus abdominal-transhiatal approach for gastric cancer of the cardia or subcardia: a randomized controlled trial.//Lancet Oncol. -2006-№7 -р. 644-651
- Стилиди И. С., Рябов А. Я., Бохян В. Ю. и др. Оптимизированный абдомино-медиастинальный доступ в хирургии рака желудка с переходом на пищевод.//Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. -2006 -т. 17, № 4 -С. 47-51
- ыхно Ю.А., Самотесов П.А., Батухтина Ю.В. Топографо-анатомическое обос-нование хирургического доступа при кардио-эзофагеальном раке в зависимости от типа телосложения//Сибирский онкологический журнал -2004-№4 (12) -С. 42-47
- Esquivel C.M., Ampudia C., Fridman A. et al. Technique and outcomes of laparoscopic-combined linear stapler and hand-sutured side-to-side esophagojejunostomy with Roux-en-Y reconstruction as a treatment modality in patients undergoing proximal gastrectomy for benign and malignant disease of the gastroesophageal junction.//Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -2014 -Feb; 24(1) -p. 89-93
- Израилов Р.Е., Васнев О.С., Кошкин М.А. с соавт. Возможности лапароскопиче-ской хирургии в лечении раков кардиоэзофагеального перехода.//«Альманах Института хирургии имени А.В. Вишневского». Тезисы докладов xVIII съезда Общества эндоскопических хирургов России. 17-19 февраля 2015г -г. Москва 2015 -№1-С. 494
- Montenovo M.I., Chambers K., Pellegrini C.A., Oelschlager B.K. Outcomes of lapa-roscopic-assisted transhiatal esophagectomy for adeno-carcinoma of the esophagus and esophago-gastric junction.//Dis Esophagus. -2011 -Aug;24(6) -р. 430-436
- Maas K.W., Biere S.S., Scheepers J.J. et al. Laparoscopic versus open transhiatal esophagectomy for distal and junction cancer.//Rev Esp Enferm Dig.-2012 -Apr;104(4)-p. 197-202
- Liu Hong, Yujie Zhang, Hongwei Zhang, Jianjun Yang, Qingch-uan Zhao The Short-Term Outcome of Three-Field Minimally Invasive Esophagectomy for Siewert Type I Esophagogastric Junctional Adenocarcinoma.//Ann Thorac Surg-2013 -V. 96 -p. 1826-1832
- Gemmill E.H., Humes D.J., Catton J.A. Systematic review of enhanced recovery after gastro-oesophageal cancer surgery.//Ann R Coll Surg Engl. -2015 -Apr;97(3)-p.173-179
