Ранняя профилактика острого респираторного дистресс-синдрома при реконструктивных операциях на грудной аорте: клинический случай
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические случаи
Статья в выпуске: 3 т.41, 2026 года.
Бесплатный доступ
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) остается одним из наиболее частых и тяжелых осложнений у пациентов, перенесших реконструктивные операций на грудной аорте в условиях искусственного кровообращения (ИК), гипотермии и циркуляторного ареста (ЦА). Развитие ОРДС требует различной продленной респираторной терапии, увеличивает длительность пребывания в отделении реанимации и значительно повышает риски развития пневмонии, сепсиса и полиорганной недостаточности. Представлен клинический случай, успешного раннего профилактического применения препарата экзогенного сурфактанта «Сурфактант-БЛ» у пациента 62 лет с аневризмой дуги аорты и многососудистым поражением коронарного русла, которому выполнено протезирование аорты по методике Frozen Elephant Trunk в сочетании с коронарным шунтированием, имеющего высокий риск развития ОРДС в раннем послеоперационном периоде. Проведена ранняя интраоперационная профилактика развития ОРДС – после инициации ИК и до начала проведения ЦА с дальнейшим продолжением в раннем послеоперационном периоде. В раннем послеоперационном периоде отсутствовали клинические и рентгенологические признаки ОРДС. После перевода в профильное кардиохирургическое отделение, на протяжении всего периода госпитализации, признаков дыхательной недостаточности не отмечалось. Клинический случай демонстрирует потенциальную перспективу стратегии раннего профилактического применения экзогенного сурфактанта у пациентов с патологией грудной аорты.
Короткий адрес: https://sciup.org/149152136
IDS: 149152136 | УДК: 616.132-007.64-089:616.24-008.4-036.11:616/618-008-03 | DOI: 10.29001/2073-8552-2026-2992
Intraoperative early prevention of acute respiratory distress syndrome in thoracic aortic reconstruction: a case report
Acute respiratory distress syndrome (ARDS) remains one of the most common and severe complications in patients undergoing thoracic aortic reconstructive surgery under conditions of cardiopulmonary bypass, hypothermia, and circulatory arrest. The development of ARDS requires prolonged respiratory support, prolongs the length of stay in the intensive care unit, and significantly increases the risk of pneumonia, sepsis, and multiple organ failure. We present a clinical case of successful early prophylactic administration of exogenous surfactant (Surfactant-BL) to a 62-year-old patient with an aortic arch aneurysm and multivessel coronary artery disease who underwent thoracic aortic reconstruction using the Frozen Elephant Trunk technique in combination with coronary artery bypass grafting. Given the high risk of developing ARDS, early intraoperative prophylaxis was initiated after the initiation of cardiopulmonary bypass and before circulatory arrest, and continued in the early postoperative period. No clinical or radiographic signs of ARDS were observed in the early postoperative period. After transfer to a specialized cardiac surgery unit, no signs of respiratory failure were observed throughout the hospitalization.
