Ранняя протезно-ортопедическая помощь как основа медицинской реабилитации детей с врождёнными и ампутационными дефектами нижних конечностей
Автор: Сусляев Вадим Геннадьевич, Щербина Константин Константинович, Смирнова Людмила Михайловна, Замилацкий Юрий Иванович, Кольцов Андрей Анатольевич, Сокуров Андрей Владимирович, Ермоленко Татьяна Валериевна
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2, 2020 года.
Бесплатный доступ
Введение. Качество реабилитации и абилитации детей с дефектами нижних конечностей зависит от ранней протезно-ортопедической помощи. Цель. Анализ и обмен опытом оказания протезно-ортопедической помощи детям с патологией нижних конечностей. Материалы и методы. Исследованы результаты реабилитации и абилитации 261 ребёнка с ортопедической патологией нижних конечностей. Применены клинический, рентгенологический, физиологический и биомеханический методы исследования. Проводился статистический анализ данных. Результаты. Из 261 случая причинами дефектов оказались в 82 % случаев врождённые аномалии, в 18 % - ампутационные дефекты. В 85 случаях (33 %) выполнена хирургическая подготовка к протезированию. Более половины прооперированных имели дефект на уровне бедра. Исследованы анатомо-функциональные особенности культей у детей с аномалией развития нижних конечностей и разработаны принципы их протезирования и ортезирования. Дискуссия. Задержка протезирования приводит к отрицательным воздействиям на организм ребёнка. Снабжение детей техническими средствами реабилитации не урегулировано в должной мере действующим законодательством, что приводит к сложности назначения изделия и задержке сроков протезирования и ортезирования. Ранняя протезно-ортопедическая помощь детям с ортопедической патологией нижней конечности - обязательное условие нормализации развития их растущего организма. Из-за необъективности и не критичности оценки ребёнком результатов протезирования, высокого риска формирования вторичных деформаций детского опорно-двигательного аппарата, для детей, пользующихся протезами и ортезами конечностей, необходимы объективная инструментальная оценка результатов протезирования; диспансерное наблюдение; мониторирование двигательных нагрузок и технического состояния протеза. Заключение. Ранняя протезно-ортопедическая помощь детям должна осуществляться не только по регламенту оформления индивидуальной программы реабилитации и абилитации (ИПРА), но и до установления инвалидности с целью предупреждения развития возможных осложнений, травм, заболеваний костно-мышечной системы, усугубления функциональных нарушений.
Медицинская реабилитация, дети, ортезирование, протезирование, нижние конечности
Короткий адрес: https://sciup.org/142226160
IDR: 142226160 | УДК: 616.718-007.24-089.28-053.2 | DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-2-198-205
Early prosthetic and orthopedic assistance in medical rehabilitation of children with congenital and amputation defects of the lower limbs
Introduction The quality of medical rehabilitation and habilitation of children with lower limb defects depends on early prosthetic and orthopedic care. Purpose Analysis of the provision of prosthetic and orthopedic care for children with orthopedic pathology of the lower extremities at the Federal Scientific Center of Rehabilitation of the Disabled named after G.A. Albrecht. Methods The results of rehabilitation and habilitation of 261 children with orthopedic pathology of the lower extremities were studied. Methods of clinical examination, radiography, physiological and biomechanical study were applied. Statistical analysis was carried out. Results In 261 cases studied, the causes of defects were congenital anomalies (82 %) and amputation defects (18 %). Surgical preparation for prosthesis application was performed in 85 cases (33 %). More than half of the patients who sustained interventions had a defect at the hip level. The anatomical and functional features of stumps in children with abnormal development of the lower extremities were studied and the principles of prosthesis and orthosis application were developed. Discussion Delay in prosthesis application leads to negative effects on the child's body. The supply of children with technical means of rehabilitation is not regulated in due manner by the current legislation, which leads to the complexity of the purpose of the product and the delay in the timing of prosthesis and orthosis fitting. Early prosthetic and orthopedic care for children with orthopedic pathology of the lower limb is a prerequisite for normal development of their growing body. Due to subjectivity of child's assessment of the results of prosthetic fitting, there is high risk of secondary deformities of the child's musculoskeletal system; for children using limb prostheses and orthoses, it is necessary to use an objective instrumental assessment of the results of prosthesis application; dispensary observation; monitoring of motor loads and the technical condition of the prosthesis. Early prosthetic and orthopaedic assistance to children should be conducted not only according to the rules of registration of the individual program for rehabilitation and habilitation (IPRH), but also followed to disability with the aim of preventing the development of complications, injuries, diseases of the musculoskeletal system, and impairment of functional disorders.
Список литературы Ранняя протезно-ортопедическая помощь как основа медицинской реабилитации детей с врождёнными и ампутационными дефектами нижних конечностей
- Организация предоставления услуг ранней помощи детям и их семьям: метод. пособие / Е.М. Старобина, О.Н. Владимирова, И.С. Ишутина, В.В. Лорер, А.В. Шошмин, Е.Е. Ермолаева, Л.В. Самарина, А.М. Казьмин, Р.Ж. Мухамедрахимов; под ред. проф. Г.Н. Пономаренко. СПб.: ЦИАЦАН, 2019. 72 с.
- Протезирование детей с дефектами конечностей / под ред. В.И. Филатова. Л.: Медицина, Ленингр. отд-ние, 1981. 280 с.
- Спивак Б.Г., Мартынюк И.В. Применение ортезирования в процессе комплексной реабилитации больных, страдающих детским церебральным параличом // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. 2010. № 4 (42). С. 33-36.
- Курдыбайло С.Ф., Герасимова Г.В., Павлова С.П. Лечебная физическая культура в реабилитации детей с дефектами конечностей: учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей. СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2007. 307 с.
- Андриевская А.О., Янковский В.М. Разработка критериев двигательной активности детей в связи с протезированием // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. 2007. № 2 (28). С. 54-57.
- Курдыбайло С.Ф., Герасимова Г.В. Методические аспекты врачебного контроля за детьми-инвалидами с поражением опорно-двигательной системы // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. 2008. № 2 (32). С. 39-49.
- Зуевский С.Э., Спивак Б.Г., Яковлева Л.Н. Протезирование детей при аномалиях развития нижних конечностей // Протезирование и протезостроение: сб. тр. / [Центр. науч.-исслед. ин-т протезирования и протезостроения]. М.: ЦНИИПП, 1997. Вып. 94. С. 20-25.
- Котельников Г.П., Чернов А.П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005. 374 с.
- Митиш В.А., Мединский П.В., Налбандян Р.Т. Специализированная хирургическая помощь детям с осложнённым течением высоких ампутаций в условиях чрезвычайных ситуаций // Высокие ампутации нижних конечностей у детей и взрослых: сб. тр. междунар. науч.-практ. конф., 20-21 мая 2019 г. М.: Изд-во "Перо", 2019. С. 90-93.
- Медицинская технология раннего восстановления способности к самостоятельному передвижению после ампутации нижней конечности / В.Г. Сусляев, К.К. Щербина, Л.М. Смирнова, А.В. Сокуров, Т.В. Ермоленко // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2019. № 2 (66). С. 101-109.
- Баумгартнер Р., Ботта П. Ампутация и протезирование нижних конечностей: пер. с нем. / под ред. А.Н. Кейера. М.: Медицина, 2002. 486 с.
- Шошмин А.В., Пономаренко Г.Н. МКФ в реабилитации: [теория, структура, практика] / под ред. А.Н. Разумова. СПб.: Р-КОПИ, 2018. 238 с.
- Обоснование назначения амортизационных модулей в протезах нижних конечностей / В.Г. Сусляев, В.М. Янковский, Л.М. Смирнова, А.В. Сокуров, Т.В. Ермоленко // Вестник медицинского института "Реавиз": реабилитация, врач и здоровье. 2018. № 3. С. 40-48.
- Спивак Б.Г. Клинические проявления аномалий развития с выраженным укорочением нижней конечности и медицинские показания к применению средств протезирования и ортезирования в процессе комплексной реабилитации детей // Медико-социальные проблемы инвалидности. 2019. № 2. С. 42-51.
- Хоботов С. Особенности ампутации нижних конечностей и протезирования у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. 2013. № 2. С. 88-90.
