Распространение чернобыльских радионуклидов вдоль транспортных магистралей и их роль в формировании дозы на щитовидную железу

Рост заболеваемости раком щитовидной железы на загрязненных радионуклидами территориях Белоруссии, Украины и России можно считать одним из тех медицинских последствий чернобыльской аварии, обусловленность которого радиационным воздействием практически не вызывает сомнений [2, 6, 20, 29, 30, 35].

В России проблема радиогенных раков щитовидной железы у детей и подростков после аварии на Чернобыльской АЭС была поднята нами в 1992 г., когда в процессе скрининга было выявле- но сразу два случая заболевания в Брянской области.

Изучение патологических изменений щитовид ной железы у детей в загрязненных районах Брян ской , Калужской и Смоленской областей , прове денное в 1991-92 гг ., уже тогда позволило заклю чить , что нет зависимости частоты встречаемости узловых образований и аутоиммунных тиреоиди - тов от уровня загрязнения почвы , нет зависимости выявляемости гиперплазии 1-3 степени от дозы облучения щитовидной железы , и что патологиче ские изменения щитовидной железы встречаются чаще у девочек , чем у мальчиков [19].

В этой же работе был сделан следующий вы вод : ” Мы ожидаем , что злокачественные но вообразования будут позже . Необходимо обследо вание по единому протоколу на всей территории жесткого контроля и у детей , у которых есть пато логические изменения ". Позднее , при ретроспек тивном анализе по всем патологоанатомическим службам Брянской области оказалось , что отдель ные случаи рака щитовидной железы у детей и подростков имели место и в первые пять лет по сле аварии [6, 37].

По данным областных онкодиспансеров в пе риод с 1986 по 1996 гг . в Брянской области за регистрировано 95 случаев рака щитовидной же лезы у детей и подростков , в Калужской области -14, в Орловской - 38 ив Тульской - 44 случая .

Если связь возникновения рака щитовидной железы у детского и подросткового населения за грязненных территорий с чернобыльской аварией можно считать доказанной , то , как для любого эффекта в радиобиологии и радиационной меди цине , требуется определить зависимость эффекта от дозы облучения . Без этого невозможны про гнозные оценки и вычисление радиационных рис ков . К сожалению , пока не удается получить зави симость доза - эффект для зарегистрированных случаев заболевания . Прежде всего , это объяс няется большой неопределенностью значений индивидуальных поглощенных доз на щитовидную железу . Несмотря на значительное число прямых дозиметрических измерений , выполненных в мае - июне 1986 г ., они , во - первых , не могли охватить всех детей в пострадавших районах и , во - вторых , методики измерений не всегда давали возмож ность получить достоверные данные по дозам внутреннего облучения и потребовали впоследст вии внесения существенных поправок [1, 4, 13, 37, 42]. Методы реконструкции индивидуальных погло щенных доз , основанные на учете уровней за грязнения территорий или населенных пунктов по ¹³⁷Cs и ¹³¹I, образа жизни и режима питания по страдавших , также приводят к большим неопре деленностям [5, 17].

В этих условиях заболеваемость раком щито видной железы часто соотносится со средним уровнем загрязненности административно - терри ториальных единиц или коллективной дозой для различных когорт населения этих тер риторий [8, 23].

Но , как показано в ряде работ [12, 35, 37], и та кой подход не позволяет количественно соотнести частоту заболеваемости с радиационным факто ром . В значительной мере , это может быть связа но с отсутствием столь же детальной карты за грязнения территорий России радиоактивным йо дом , как для загрязнений по ¹³⁷Cs.

Сложившееся положение привело к возник новению целого ряда гипотез , объясняющих либо модификацию существующих данных о радиаци онном факторе какими - то дополнительными усло виями его воздействия , либо модификацию ра диочувствительности щитовидной железы . В част ности , нами была предложена концепция , так на зываемого " транспортного фактора " [12, 36]. Она основывается на том , что случаи заболевания раком щитовидной железы у детей и подростков в Брянской области располагаются преимуществен но вблизи транспортных магистралей . В 1986 г ., особенно в мае - июле , транспортные средства яв лялись , во - первых , активными переносчиками ра дионуклидов на значительные расстояния , а , во - вторых , приводили к многократному ресуспенди рованию радиоактивных частиц вблизи магистра лей и повышению значимости ингаляционного пу ти попадания их в организм .

Целью настоящей работы является анализ гео графического распределения случаев рака щи товидной железы у детей и подростков , вы явленных после аварии на ЧАЭС , и оценка воз можного вклада транспортных магистралей в пе ренос чернобыльских радионуклидов .

Материалы и методы

Для анализа связи заболеваемости раком щи товидной железы у детей и подростков с прожива нием в тех или иных районах использовались сле дующие материалы :

• -    распределение случаев рака щитовидной же лезы по населенным пунктам Брянской области . В анализ включено 95 случаев заболевания у лиц , имевших возраст 0-18 лет на момент аварии ( т . е . 1968-1986 годов рождения ), выявленных на всей территории области с 1986 по 01.06.1997 гг .;

• -    географические карты с детальным отобра жением населенных пунктов и транспортных маги стралей масштаба 1:500000 и 1:200000;

• -    данные о радионуклидном загрязнении терри торий и населенных пунктов Брянской об ласти [3, 4];

• -    демографические показатели численности детского и подросткового населения по насе ленным пунктам , полученные в результате Все союзной переписи населения 1989 г . [16];

• -    опубликованные данные об уровнях изме ренных и реконструированных поглощенных доз на щитовидную железу [5].

Методика определения заболеваемости в за висимости от близости проживания к транспор тным магистралям , нормированная на числен ность соответствующего населения , включала :

• 1.    Определение населенных пунктов прожи вания каждого пациента в период 26.04.1986 г . -1.07.1986 г . ( основной период воздействия радио активного йода ) и далее , до момента постановки диагноза .

• 2.    Определение всех населенных пунктов , рас положенных вблизи главных автомобильных и железных дорог , т . е . лежащих в коридоре по 1 км в каждую сторону от дороги между крупными насе ленными пунктами ( города , районные центры ) и в радиусе 10 км от каждого крупного населенного пункта вдоль магистрали .

• 3.    Установление численности жителей в насе ленных пунктах , перечисленных в п . 2.

• 4.    Установление численности жителей в насе ленных пунктах , находящихся в зонах (I-IV) с раз личным уровнем загрязнения по ¹³⁷Cs: I ->15 Ки / км ²; II - 5-15 Ки / км ²; III - 1-5 Ки / км ²; IV -<1 Ки / км ². Город Брянск в данной работе исключен из анализа .

• 5.    Выполнение для каждой зоны I-IV следую щих процедур :

  • 5.1.    Определить число случаев заболева ния ( Ы б ) в населенных пунктах , расположенных вблизи от транспортных магистралей , т . е . в пределах коридора , определенного в п . 2, а также число случаев в населенных пунктах , удаленных от магистрали ( N _g ), т . е . вне коридо ра .

  • 5.2.    Из общего числа жителей ( М_о ) в зоне с данным уровнем загрязнения вычесть число жителей этой зоны , проживающих вблизи ма гистралей ( М б ), получив тем самым число жи телей , проживающих вдали от магистралей ( М д ). М д = М о - М б .

  • 5.3.    Рассчитать показатель заболеваемости ( ПЗ ), т . е . число случаев на 100000 детей и подростков , проживающих близко и вдали от магистралей в зонах I-IV:

ПЗ б = Ы б /М б ; ПЗ д = N g /M g .

В данной работе рассмотрены только главные автомобильная и железнодорожная магистрали, идущие из Гомеля через Новозыбков, Клинцы, Унечу, Почеп, Выгоничи и Брянск на Москву, хотя аналогичный анализ может быть проведен и для второстепенных дорог. Не оценивалась интенсивность движения транспорта по магистралям. Не учитывались водные транспортные артерии и авиатранспорт (места дислокации вертолетов и самолетов, работавших в зоне аварии).

Результаты и обсуждение

Карта - схема , представленная на рисунке 1, де монстрирует число случаев рака щитовидной же лезы и их распределение по населенным пунктам Брянской области . Большинство выявленных ра ков , как видно из рисунка , сконцентрировано в населенных пунктах вблизи магистральных авто - и железных дорог . Одни из этих пунктов расположе ны в зоне высокого радиоактивного загрязнения , особенно у западной границы , такие как Новозыб - ков , Манюки , Тростань , Шеломы , с уровнем загряз нения ¹³⁷Cs - 9-20 Ки / км ² и ¹³¹I - 60-160 Ки / км ² , другие ( Клинцы , Ардонь ) - со средним уровнем загрязнения (¹³⁷Cs - 3,5-15 Ки / км ², ¹³¹I - 20-90 Ки / км ²), третьи ( Коржово - Голубовка , Мартьяновка , Чемерна ) - с уровнем загрязнения ¹³⁷Cs - 1-5 Ки / км ² и ¹³¹I - 7-30 Ки / км ².

Кроме того , некоторые территории вдоль тран спортных магистралей могли быть охарак теризованы как практически чистые ( Почеп , Унеча , Выгоничи , Брянск ), где уровень загрязнения со ставляет по ¹³⁷Cs и ¹³¹I менее 1 Ки / км ².

В то же время в большинстве населенных пунктов Злынковского , Клинцовского , Новозыб - ковского и Красногорского районов , где уровень загрязнения по ¹³⁷Cs превышает 15 Ки / км ² и по ¹³¹I - 90 Ки / км ², но расположенных вдали от магистра лей , рак щитовидной железы встречается значи тельно реже . Так , из 12 зарегистрированных слу чаев в I зоне , 10 - выявлены в населенных пунктах , расположенных вблизи магистралей , и только 2 случая - вдали от них ( Катичи , Макаричи ).

Для более детального анализа заболеваемо сти раком щитовидной железы в зависимости от близости проживания к дорогам число случаев нормировалось на численность населения .

В таблице представлены численность населе ния ( дети и подростки , родившиеся в 1968-86 гг .), показатели заболеваемости раком щитовидной железы для территорий вдоль главных транспорт ных магистралей и вдали от них , рассчитанные для различных зон радиактивного загрязнения . Видно , что в каждой зоне показатель заболевае мости существенно выше для жителей населен ных пунктов , расположенных вблизи магистралей .

Из таблицы также видно , что частота заболе ваемости раком щитовидной железы имеет оп ределенную зависимость от уровня загрязнения территории : >15 Ки / км ² - 57,1 случай ; 5-15 Ки / км ² -39,6; 1-5 Ки / км ² - 44,1; <1 Ки / км ² - 19,1. В то же время , если рассмотреть приведенные в таблице данные о заболеваемости дифференцированно

Здесь и далее по тексту уровни загрязнения 137Cs и 131I приведены на 01.05.86 г.

Рис .1. Карта - схема распределения числа случаев рака щитовидной железы у детей и подростков на территории Брянской области .

для случаев вблизи и вдали от магистралей , то никакой зависимости от среднего уровня загрязне ния не наблюдается .

Данные, приведенные в таблице, получены только при рассмотрении двух главных магистралей, пересекающих Брянскую область. Если учесть, что значительное число случаев заболевания приходится на населенные пункты, расположенные на других, менее значимых автомобильных и железных дорогах или на пересечении многих дорог (например, Карачев, Навля, Стародуб и др.), то показатели "придорожных раков" станут еще выше.

Таблица

Заболеваемость раком щитовидной железы в зависимости от плотности загрязнения по ¹³⁷Cs и удаленности от основных транспортных магистралей

I. Территории с плотностью загрязнения > 15 Ки / км 2
	Всего	У дорог	Вне дорог
Всего случаев Население (0-18 лет ) Заболеваемость на 100 тысяч	12 21000 57,1	10 12500 80	2 8500 23,5
II. Территории с плотностью загрязнения 5 -15 Ки / км 2
Всего случаев Население (0-18 лет ) Заболеваемость на 100 тысяч	15 37844,8 39,6	10 20364,5 49,1	5 17480,3 28,6
III. Территории с плотностью загрязнения 1 - 5 Ки / км 2
Всего случаев Население (0-18 лет ) Заболеваемость на 100 тысяч	21 47601,3 44,1	6 2705,3 221,8	15 44896 33,4
IV. Территории с плотностью загрязнения < 1 Ки / км 2 ( без Брянска )
Всего случаев Население (0-18 лет ) Заболеваемость на 100 тысяч	29 151528,8 19,1	7 14688,8 47,7	22 136839 16,1
г . Брянск
Всего случаев Население (0-18 лет ) Заболеваемость на 100 тысяч	18 1200000 15

Как уже отмечалось выше , в Тульской , Калуж ской и Орловской областях также наблюдается рост заболеваемости раком щитовидной железы у детей и подростков . Наш предварительный анализ показывает , что распределение случаев заболе вания относительно транспортных магистралей подтверждает ситуацию в Брянской области .

Невозможность получить дозовую зависимость заболеваемости раком щитовидной железы на загрязненных территориях привела к воз никновению ряда предположений об особенностях формирования радиационного поражения щито видной железы после чернобыльской аварии . Их можно разделить на три группы :

• 1.    Дозообразующие факторы ( пути прямого воздействия внутреннего и внешнего излучений на щитовидную железу ).

• 2.    Факторы , потенцирующие развитие рака щи товидной железы . К ним относятся , например , пол и возраст , определяющие функциональную актив ность железы , генетическая предрасположенность или национальность ( в ряде работ обращено вни мание на повышенный уровень тиреоидной пато логии у евреев [34]).

• 3.    Административные факторы , обусловленные теми или иными организационно - управленческими мероприятиями ( проведение углубленного меди цинского обследования населения , йодная про филактика и др .).

Многие из этих факторов обсуждаются в рабо тах [5, 9, 12, 32, 37]. К числу вызывающих наи больший интерес в последнее время можно отне сти :

• -    эффект скрининга или повышенной выявля - емости заболеваний в результате более тща тельного и масштабного медицинского обследо вания населения ;

• -    йодная эндемия [9];

• -    генетическая предрасположенность ;

• -    йодная профилактика , в том числе " эффект передозировки " [14];

• -    воздействие нерадиоактивных токсичных эле ментов , использовавшихся при ликвидации аварии ( свинец , бор ), которые выносились в атмосферу из зоны разрушенного 4 блока Чернобыльской АЭС ;

• -    метеорологические факторы в первые дни после аварии , определяющие движение и осажде ние радиоактивных облаков [9, 11, 13];

• -    вклад в поглощенную дозу короткоживущих радионуклидов йода , представляющих собой Оже - излучатели и обладающих высокими значениями относительной биологической эффективности [34];

• -    высоковольтные линии электропередач , кон денсирующие заряженные частицы с радио нуклидами [33];

• -    места расположения складов и перерабаты вающих предприятий мясомолочной промыш ленности ;

• -    места расположения рынков и пути переме щения пищевых продуктов в государственном и частном секторах экономики ;

• -    различие в структуре загрязнения лесных массивов с подветренной и наветренной стороны ;

• -    различие в образе жизни и режиме питания городского и сельского населения [17, 42];

• -    стерилизация тиреоцитов при высоких дозах внутреннего облучения щитовидной железы [14];

• -    модификация реакций иммунной , эндокрин ной и других систем организма при длительном воздействии малых доз внешнего облучения .

Количественно оценить вклад каждого из этих факторов в возникновение заболеваний он кологической или неонкологической природы за труднительно . К тому же большинство из них дей ствует не независимо , а в комплексе . Поэтому целесообразно искать главные , определяющие факторы , позволяющие оптимально на данный момент формировать стратегию лечебно - диагнос тической помощи населению и проведения даль нейших научных исследований . В этом плане нам представляется одним из наиболее перспектив ных направлений изучение роли транспортных магистралей .

Известно, что в апреле-мае 1986 г., а именно, в период максимального выброса йода и других радионуклидов из разрушенного 4 блока Чернобыльской АЭС, железнодорожное и автомобильное сообщение продолжалось из Украины и Белоруссии, в том числе из 30-километровой зоны. Поезда и автомобили покидали эту высоко загрязненную территорию, въезжали на основные транспортные магистрали Брянской области, которая является самой близко расположенной областью в России к месту аварии. Таким образом, они стали средством активного переноса радиоактивности на более далекие расстояния, что могло в результате внести дополнительный вклад в формирование значительной дозы вдоль железных и автомобильных дорог и, соответственно, в населенных пунктах, расположенных вблизи них.

В это же время пищевые продукты из госу дарственного и частного секторов перевозились по этим же путям . Государственная санитарная и противоэпидемическая служба , осуществляющая контроль за загрязнением мяса , молочных продук тов , овощей и других пищевых продуктов , отмеча ла содержание радионуклидов , значительно пре вышающее максимально допустимые уровни . Многие из этих продуктов приобретались населе нием у железных и автомобильных дорог . Упот ребление загрязненных пищевых продуктов , кото рые не изымались у населения , могло привести к повышенному облучению проживающих , особенно вблизи этих транспортных путей .

Транспортный фактор мог оказать влияние на распространение короткоживущих радионуклидов йода .

В работе [34] отмечается , что вклад в дозу ко роткоживущих радионуклидов йода сразу после аварии мог достигать 10% ( в некоторых условиях 30%) от ¹³¹I, и их роль в индукции рака щитовид ной железы могла быть значительной . По мнению авторов работы это подтверждается географиче ским распределением случаев рака в Беларуси . Увеличение случаев заболеваний зарегистриро вано в Гомельской области , находящейся непо средственно к северу от Чернобыля , но не в Моги левской области , которая также получила высокие уровни загрязнения , но выпадения там произошли позднее , когда короткоживущие радионуклиды , в основном , распались . Это же , полагают авторы , может объяснить меньший рост заболеваемости в России .

Однако , транспортные средства переносили короткоживущие радионуклиды йода и на тер риторию России . Поезда и автомобили идут от Гомеля до Новозыбкова примерно 1 час , поезда от Гомеля до Брянска - примерно 6 часов , автомо били - примерно 5 часов . Эти времена сопостави мы с временем жизни радионуклидов ¹³⁰I (T i/2 =12,36 ч ), ¹³³I (T i/2 =20,8 ч ), ¹³⁵I (T i/2 =6,61 ч ), ¹³²I (T i/2 =3,26 сут .) [18].

Вопрос о значительной диссеминации радионуклидов, обусловленной функционированием транспорта, имеет некоторую предысторию, связанную с изучением загрязнения обочин дорог свинцом, содержащемся в выхлопных газах авто- мобилей. В ряде работ было показано, что концентрация свинца в сельскохозяйственных культурах и в почве уменьшается с увеличением расстояния от магистральных дорог и возрастает с повышением интенсивности движения транспорта [21, 31]. Кроме того, данные по загрязнению свинцом помогают дополнить картину попадания радионуклидов в детский организм. Дорожная и уличная пыль является источником свинца и мельчайшие частицы такой пыли преимущественно осаждаются на детских руках [24]. Высокая активность движений "рука-голова" у малышей приводит к неумышленному заглатыванию загрязняющих включений, содержащихся в пыли, в том числе свинца и токсинов дорожного происхождения [28].

Установлено , что дорожная пыль , содержащая загрязняющие естественную окружающую среду вещества , приводит к значительному попаданию частиц в легкие . В частности , в работе [38] было показано , что вместе с пылевыми частицами в легких накапливаются различные компоненты ав томобильных покрышек , особенно у людей , рабо тающих вблизи дорог . Примерно 4% всей массы стандартной дорожной пыли состоит из частиц с аэродинамическим диаметром менее 2 мкм , кото рые относятся к диапазону частиц , наиболее легко усваиваемых при дыхании [41]. Известно , что если вдыхаемые частицы не относятся к этому диапа зону , то влияние таких частиц на здоровье челове ка будет незначительным , независимо от того , какие загрязняющие вещества и элементы они несут . Из этого следует , что часть дорожной пыли , загрязненной чернобыльскими радионуклидами , и лежащая в диапазоне частиц , накапливающихся при дыхании в легких , могла оказать воздействие на здоровье людей , проживающих вблизи автодо рог .

Еще одним важным аспектом , относящимся к радиоактивной пыли , является уровень переноса дорожной пыли в помещения . Как установлено в работах [26, 27], элементный состав пыли , в част ности , содержание свинца , в домах , находящихся даже в некотором удалении от дорог , очень близок к составу дорожной пыли . Загрязнение домашней пыли от дорог повышает риск для всего населе ния , поскольку жители подвергаются воздействию поллютантов в течение значительно большего времени , чем при воздействии только атмосфер ных загрязнителей . Есть данные , указывающие на то , что только 1-2% пыли в помещениях состоит из частиц атмосферного происхождения , тогда как на 40-50% источником ее являются близлежащие дороги и почва [26]. Этот факт имеет особое зна чение при оценке путей поступления радиоактив -

Данные по США.

ного йода в организм в первые дни после черно быльской аварии .

Значение транспортного фактора после чер нобыльской аварии обсуждалось в литературе и ранее . Прежде всего , это относится к мерам по предотвращению пылеобразования в 30- километ ровой зоне вокруг Чернобыля и близлежащих тер риториях . В 1986-87 гг . здесь дезактивировано различными способами 102175 км дорог и закреп лено против пыли 1500 км грунтовых дорог и обо чин шоссейных дорог всех категорий [10, 15]. На крайнюю необходимость этого указывают данные работы [7] о закономерностях формирования по глощенных доз у ликвидаторов . Там сообщается , что в первый период аварии в 1986 г . " транспорт ная доза , связанная с перемещением персонала в места ожидания и проведения работ составила 56% от коллективной дозы облучения ".

Обзор ряда исследований по перераспреде лению и ресуспендированию радиоактивных за грязнений после чернобыльской аварии приведен в работе [22], в которой , в частности , сказано , что по измерениям концентрации ¹³⁷Cs в Дании отме чен недельный цикл содержания ¹³⁷Cs в атмосфе ре . Недельная периодичность была объяснена распространением чернобыльских радионуклидов автотранспортом - интенсивность движения по дорогам значительно выше по будням , чем по вы ходным дням .

В целом , основными путями переноса радио нуклидов транспортными средствами после чер нобыльской аварии можно считать :

• 1.    Непосредственный перенос радионуклидов на поверхности и на колесах автомобилей и поез дов .

• 2.    Многократное ресуспендирование радио активных элементов , содержащихся в частицах пыли , вихревыми потоками воздуха от идущего транспорта . Тем самым увеличивалась площадь загрязнения около дорог и повышался вклад инга ляционного пути поступления радионуклидов в организм в дополнение к алиментарному .

• 3.    Перевозка пищевых продуктов , загрязненных радионуклидами , и их преимущественное потреб ление в населенных пунктах , расположенных вблизи дорог .

Очень важными сведениями в плане рассмат риваемой концепции являются результаты мо делирования переноса ¹³¹I в нижних слоях ат мосферы в первые дни после аварии .

Анализ траекторий переноса радионуклидов от аварийного реактора на высотах у поверхности земли и на высотах 200-300 м над поверхностью земли и распределения осадков по территории Брянской области показали , что :

• -    загрязнение приземного слоя атмосферы до высот 200-300 м радионуклидами имело место ,

главным образом , 28-29.04.86 г . В это же время сформировалось и поверхностное загрязнение почвы ¹³⁷Cs и ¹³¹I;

• -    во время прохождения загрязненного воздуха в районе населенных пунктов Клинцы и Брянск имели место интенсивные осадки ( слой осадков 45,7 мм и 31,4 мм соответственно ). В остальных населенных пунктах осадки были гораздо менее интенсивными .

На карте - схеме рисунка 2 показаны результаты анализа траекторий движения загрязненного воз духа . Видно , что через населенные пункты , распо ложенные в юго - западной части Брянской облас ти , неоднократно проходили как приземные траек тории , так и траектории на высоте 200-300 мнад поверхностью земли . В полосе территории облас ти , примыкающей к основной железной дороге и шоссейной дороге Новозыбков - Брянск , проходи ли в основном траектории на высотах 200-300 м .

Рис . 2. Карта - схема кратности прохождения траекторий загрязненного воздуха в период 27-30.04.86 г . на различных высотах .

В частности , таким расположением траекторий переноса загрязненного воздуха могут быть объ яснены различия в частоте возникновения рака щитовидной железы у жителей различных насе ленных пунктов .

Однако при этом , видимо , придется несколько модифицировать принятый механизм поступления радиоизотопов йода в организм человека и при знать более значительную роль ингаляционного пути поступления .

Заключение

Обсуждаемый в данной работе возможный вклад транспортных магистралей в формирование поглощенной дозы в щитовидной железе не отрицает и не заменяет другие дозообразующие факторы, действовавшие после чернобыльской аварии, но существенно дополняет их. Представленная концепция учитывает средние уровни загрязнения почвы 137Cs не только потому, что загряз- ненность цезием является относительно хорошим индикатором выпадений йода, но и потому, что длительное проживание на территории с повышенным уровнем внешнего гамма-излучения за счет 137Cs может провоцировать развитие тиреоидной патологии, включая рак щитовидной железы. Известно, что пролонгированное воздействие малых доз вызывает определенные изменения в иммунной, эндокринной и кроветворной системах организма [9]. Наши предварительные результаты показывают, что у лиц, эвакуированных из загрязненных в “чистые” районы, заболеваемость раком щитовидной железы не превышает спонтанного уровня.

Результаты , полученные в рамках данной кон цепции , не могут компенсировать нехватки не обходимых данных об индивидуальных погло щенных дозах на щитовидную железу . Учитывая , что через 12-15 лет после аварии едва ли можно надеяться на радикальное пополнение и улучше ние таких данных , она предлагает новый подход к структурированию случаев заболевания . То , на чем строится концепция , можно назвать “ логиче ской дозиметрией ”. Не исключено , что со време нем , по распределению случаев рака щитовидной железы будет реконструироваться характер ра диационного воздействия в том или ином месте .

Существуют хорошо разработанные методы использования географической информации в медико - экологических исследованиях [25, 40]. К сожалению , эти методы не нашли пока достаточ ного места в работах , связанных с последствиями чернобыльской аварии .

Хорошей верификацией подходов , предложен ных в данной работе , может стать проведение аналогичного анализа распределения случаев рака щитовидной железы в Беларуси и на Украи не , а также включение в анализ ситуации с раком щитовидной железы у взрослого населения . Одна ко , уже сейчас ясно , какие работы целесообразно провести в ближайшие годы :

• 1.    Тщательное изучение загрязнения почвы вблизи железнодорожных и автомобильных ма гистралей в границах населенных пунктов с целью реконструкции загрязнений в первый период после аварии на Чернобыльской АЭС . Прежде всего , это относится к реконструкции йодных выпадений по определению стабильного ¹²⁹I в почве и измере нию накопленной дозы в кристаллических мате риалах методом ЭПР - спектрометрии .

• 2.    Целенаправленное медицинское обследо вание лиц , проживающих или проживавших в 1986 г . вблизи магистралей , для выявления тиреоидной патологии . Возраст пациентов должен быть до 30 лет включительно .

• 3.    Ретроспективное изучение данных служб Госсанэпиднадзора о потоках загрязненных про -

  дуктов в системе государственной и частной тор говли в апреле - июне 1986 г .

• 4.    Разработка двухвекторной модели форми рования дополнительной дозы на щитовидную железу за счет транспортного фактора . Один век тор - расстояние населенного пункта от Чернобы ля , второй вектор - расстояние населенного пункта до ближайшей магистрали .

• 5.    Формирование новой группы риска , сос тоящей из жителей населенных пунктов , распо ложенных вблизи магистралей , и работников транспортных организаций . Включение этой груп пы в систему планового диспансерного наблюде ния .

• 6.    Изучение особенностей проявления тран спортного фактора в условиях больших городов - Брянска , Орла , Тулы , Калуги .