Распространенность антител к щитовидной железе у женщин репродуктивного возраста

Бесплодие всегда являлось самой болезненной проблемой у молодых пар. Причем надо иметь ввиду, что не всегда причина беплодия обусловлена патологиями женского организма, вполне возможно, что всё упирается в организм мужчины. По данным литературных источников, у 2-5% супружеских пар бесплодие возникает по причине привычного невынашивания, и 85% беременностей прерываются до факта их установления. После исключения влияний инфекций (1%), хромосомных и генетических аномалий у супругов (7-50%), анатомических дефектов (5-10%) и недостаточности лютеиновой фазы (5-20%) остаются случаи неясной этиологии. Иммунологические факторы предполагаются причиной более 80% невынашивания неясной этиологии и идиопатических форм бесплодия в супружеских парах [4, 5, 6].

Одним из важнейших звеньев нейроэндокринной системы является щитовидная железа, функция которой тесно связана с функцией репродуктивной системы. A.Beer и J.Kwak (1999,2000).

Косвенными причинами могут быть пониженный или сильно завышенный индекс массы тела, кожа с выраженными признаками эндокринных нарушений, недостаточное развитие молочных желез, наличие гинекологических заболеваний, а также некоторые признаки, указывающие на бесплодие, могут быть выявлены только в результате лабораторных исследований [1, 3] .

Целью нашего исследования явилось Изучение состояния иммунитета у женщин с бесплодием неясного генеза при наличии аутоантител.

В соответствии с поставленной целью и задачами исследования для определения частоты бесплодия неясного генеза первом этапе работы мы провели ретроспективный анализ историй болезни 800 женщин с бесплодием. Диагноз «бесплодие неясного генеза» был установлен у 127 женщин. Таким образом, частота данной формы бесплодия составила 14,1%.

Возраст колебался от 25 до 36 лет и составил в среднем 29,8±4,04 лет. Отмечено превалирование частоты первичного бесплодия (78,4%). Длительность бесплодия составила в среднем 4,12±2,32 года.

Значение ТТГ у обследованных нами пациенток варьировало от 0,6 до 3,8 МЕ/мл, составило в среднем 1,59±0,8 МЕ/мл и не превышало нормативных показателей. Таким образом, результаты оценки тиреоидного статуса указали на сохранение функции щитовидной железы у всех пациенток изучаемой группы.

Средний уровень АТ-ТГ находился в пределах 126,8±308,4 МЕ/мл и колебался от 13,4 МЕ/мл до 1000 Ме/мл, а уровень АТ-ТПО составил 111,7±158,3 МЕ/мл и варьировал от 8,4 МЕ/мл до 539 МЕ/мл. Повышенный уровень АТ- антител выявлен у 18 (48,4%) . Носительство АТ-ТПО имели 32% пациенток, АТ-ТГ - 18,4%. УЗИ щитовидной железы было произведено 20 пациенткам с повышенным уровнем АТ-антител. При этом нормальную эхографическую характеристику щитовидной железы имели 11 (58,0%) женщин. УЗИ признаки аутоиммунного тиреоидита в виде снижения эхогенности ткани, диффузной неоднородности структуры щитовидной железы были выявлены у 9 женщин (43,1%). Объем щитовидной железы у всех пациенток составил в среднем 8,4±1,3см³.

Полученные результаты подтверждают данные исследования других авторов о высокой распространенности антител к щитовидной железе и могут быть важным прогностическим признаком развития у женщин бесплодия.

Таким образом, анализ встречаемости антител к щитовидной железе ещё раз подтвердил о существовании иммунных нарушений, ведущих к нарушению репродуктивной функции.