Распространенность болевых синдромов в практике невролога, по данным ОКБВЛ г. Тюмени

По данным ВОЗ, болевые синдромы составляют одну из ведущих причин (от 11,3 до 40%) обращений к врачу в системе первичной медицинской помощи, около 18% лиц пожилого возраста регулярно принимают анальгетики. В практике невролога боль является са- мым частым симптомом различных патологических состояний.

Целью настоящей работы явилось изучение распространенности и структуры болевых синдромов при неврологической патологии среди взрослого населения города Тюмени, проходивших лечение в стационаре и поликлинике областной больницы восстановительного лечения с различными заболеваниями нервной системы, для определения потребности в противоболевой терапии, необходимости создания специализированных приемов больных.

Материал и методы.

Проведен анализ 1388 историй болезней и амбулаторных карт больных, пролеченных за год на базе стационарного и поликлинического отделения Областной больницы восстановительного лечения г. Тюмени с различной неврологической патологией. Из общего количества пациентов, пролеченных за год, у 42,2% (n=586) наблюдался болевой синдром. Возраст пациентов с болевым синдромом составил от 18 до 89 лет. Среди них 35% (n=206) мужчин и 65% (n=380) женщин. С хроническим болевым синдромом (боли длительностью более 3 мес) выявлено 40% больных. Для более детального изучения распространенности основных видов хронических болевых синдромов все обследуемые были разделены на три возрастные группы: до 35 лет, от 35 до 55 лет, старше 55 лет.

Результаты и обсуждение.

В результате исследования выявлено, что в структуре болевых синдромов среди мужчин ведущее место занимали – люмбоишиалгия (26,7%) и радикулопатия L 4 -S 1 (19,4%). Другие болевые синдромы распределились следующим образом: люмбалгия (14,6%), церви-кобрахиалгия (10,7%), цервикалгия (9,7%), цефалгический синдром (7,8%), полиневропатия (7,3%). Среди женщин основными болевыми синдромами были - радикулопатия L₄-S₁ (20,8%), торакалгия (17,9%), цефалгический синдром (16,8%), люмбоишиалгия (16,3%), цервикобрахиалгия (12,1%), люмбалгия (9,5%), цервикалгия (7,4%).

По степени интенсивности наиболее часто наблюдался умеренно выраженный болевой синдром, независимо от пола, основным видом которого у мужчин являлся люмбоишиалгический, а у женщин – цервико-торакалгия. Выраженный болевой синдром встречался чаще у женщин и составлял 19,2% по сравнению с мужчинами (16,5%) и наблюдается преимущественно в виде радикулопатии L 4 -S 1 (45,2%), цефалгического синдрома (19,2%), люмбоишиалгии (16,4%). Легкий болевой синдром преобладал у мужчин и встречался чаще при вертеброгенной патологии (25% – люмбо-ишиалгия, 21,4% – торакалгия, 17,9% – цервикалгия, 14,3% – люмбалгия).

В различные сезоны года значимых отличий по частоте встречаемости болевых синдромов среди мужчин и женщин не выявлено. В весенне-осенний период как у мужчин так и у женщин наиболее распространены из болевых синдромов вертеброгенные дорсалгии. В зимний период несколько преобладал цефалгический синдром.

С увеличением возраста увеличивалась и частота встречаемости болевых синдромов всех видов, однако частота дорсалгий и болей в конечностях снижалась в старшей возрастной группе (старше 55 лет). Выраженный болевой синдром (особенно цефалгический) чаще встречался у молодых людей в возрасте до 35 лет и преобладал у женщин. Умеренной интенсивности болевые синдромы одинаково часто встречались в возрасте от 35 до 55 лет и старше.

Выводы. Таким образом, в практической работе невролога отмечается высокий уровень встречаемости больных с болевыми синдромами, причем среди женщин распространенность болевого синдрома выше, в среднем в 1,8 раз. Значительную часть занимают хронические болевые синдромы (40%), требующие купирования и назначения современных препаратов. Учитывая высокую распространенность хронических болевых синдромов для их эффективной диагностики и лечения необходимо создание специализированного приема больных с различными болевыми синдромами.