Распространенность факторов риска артериальной гипертонии среди сельского населения

Қ ИШЛО Қ АХОЛИСИ ЎРТАСИДА АРТЕРИАЛ ГИПЕРТОНИЯ ХАТАР ОМИЛЛАРИНИНГ ТАР Қ АЛИШИ .

Ма қ олада баъзи хавф омилларининг тар қ алиши (чекиш, спиртли ичимлик истеъмол қ илиш, ТМИ) ўрганилган. Бундан таш қ ари, текширув ўтказилган а ҳ оли орасида зўри қ иш стенокардияси бўйича сўров ўтказилган ва ЭКГмаълумотлар та ҳ лил қ илинган.

Қ ишло қ жойларда ҳ ам, ша ҳ арда ҳ ам ю қ оридаги зарарли одатлар кўп тар қ алганлиги ани қ ланди. Бундан таш қ ари, текширилган кўрсаткичлар кўпро қ ёш гуру ҳ ларда ва АГ билан касалланган одамларда учрайди.

Калит сўзлар ; кашандалик, алкоголь, семизлик, стенокардия, артериалная гипертония.

Актуальность темы: В нашей стране уделяется огромное значение изучению проблем, связанных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы [17].

Важность проблемы борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями продиктовано высокой заболеваемостью и смертностью населения от болезней этого класса.

В настоящее время в структуре причин смертности населения экономически развитых странах мира 50-55% приходится на сердечно-сосудистые заболевания [1,6,8,9,11].

Среди основных сердечнососудистых заболеваний, приводящих к тяжелым заболеваниям сердца, мозга и других органов одно из первых мест принадлежит артериальной гипертонии (АГ) [16].

Осложнения АГ, такие, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт, является в настоящее время одной из наиболее частых причин нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения [2,3,12].

Проведенные в ряде стран крупные эпидемиологические исследования заставили по новому взглянуть на проблему АГ.

Оказалось, что этим заболеванием страдают 25-30% взрослого населения, причем не только в экономически развитых, но и развивающихся стран. Было также показано, что АГ часто протекаетскрыто, приблизительно половина больных не знает о наличие у них этого заболевания, а из тех, кто знает о его наличии, только половина получает лечение, и наконец, ещё половина из этого последнего числа лечатся эффективно.

Наиболее полное удовлетворение потребности в медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях-реальная предпосылка улучшения показателей здоровья, сохранения трудоспособности, увеличения продолжительности жизни населения.

В связи с этим перед здравоохранением встают новые ответственные задачи по разработке и внедрению рациональной формы организации кардиологической помощи, в частности борьба с АГ, на основе совершенствования работы первичных звеньев здравоохранения.

Важным этапом в развитии эпидемиологии сердечно — сосудистых заболеваний является создание концепции о факторов риска т.е. от основных условиях внутренней и внешней среды, ассоциируемых с большой распространенностью болезни.

Цель исследования Изучить распространенность факторов риска АГ среди обследованного населения.

Материал и методы исследования

Для выполнения данной работы обследовано 17300 взрослого населения двух сельских районов Андижанской области.

Основными методами изучения этой популяции      были      скрининговые обследования.

Из факторов риска АГ изучали курение, употребление алкоголя, ожирение. Выявление вредных привычек: курение и алкоголя проводилось по анкетным данным. Курящим считалось лицо, выкуривающий за день хотя бы одну сигарету на протяжении не менее 12-месяцев. Разовым употреблением алкоголя считали случаи, когда обследуемый выпивал 0,5л и более пива, 0,2л вина, 0,05л и более водки или другого крепкого напитка. К употребляющим алкоголь мы отнесли лиц, которые принимают спиртные напитки. 1-2 раза в месяц; к злоупотребляющим алкоголем нами отнесены лица, употребляющие спиртные напитки не менее 1-2раза в неделю.

Избыточную массу тела (ИМТ) определяли по биомассе- индексу (индекс Кетле).

Кроме того, мы снимали ЭКГ в 12-отведениях с последующей оценкой её по Миннесотскому коду, заполнялась анкета Рауза, для выявления стенокардией напряжения.

Критериями ИБС служили коды 1-1, 1-2 (наличие рубцовых изменений); 4-1, 4-2, 5-1, 5-2 (наличие ишемических изменений при отсутствии признаков гипертрофии левого желудочка- 3-1, 3-2). За возможную ИБС принимались коды (6-1, 7-1 — полная атрио-вентрикулярная блокада, блокада левой ножки пучка Гиса) и 8-3 (мерцательная аритмия).

Кроме этого, для диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка, мы пользовались теми ЭКГ признаками, которые чаще, чем другие характеризуют гипертрофии миокарда левого желудочка. Результаты исследования

Результаты опроса населения показали, что курящие составляют 41,2% случаев. Надо отметить, что до 40 лет курят 35,8%, число курящих увеличивается с возрастом

Общее число употребляющих алкогольные напитки составляет 43,5% случаев. Отрадно отметить, что на селе среди женщин курящих, употребляющих алкогольные напитки не отмечены, в то время он чаще встречался среди молодых возрастных групп (18-29, 30-39лет) ИМТ распространен 9,7% случаев. Причем у мужчин оно встречается чаще. Так если у мужчин встречается ИМТ в 12% случаев, тогда как у женщин она составляла 8,5% соответственно.

Если анализировать распространенность вредных привычек и ИМТ у лиц с АГ, то отмечаются следующее: из 556 лиц с АГ курили 297 человек, что составляет 53,4%, употребляли алкоголь 58,8%, ИМТ имели 95 человек (17,1%).

Результаты анкетирования населения (8566 лиц) в анкете Раузе показало что среди лиц с диастолического артериального давления (ДАД <90 мм.рт.ст.) стенокардия напряжения по строгим критериям была диагностирована у 82 из 7806 человек или 1,1% случаев. Среди лиц с пограничным уровнем ДАД у 7 из 204 человек, т.е 3,4% и среди лиц с АГ- у 41 из 556 лиц или 7,4%. При разделении лиц с АГ на 2 группы с ДАД в пределах 95-104 мм.рт.ст. и ДАД 105 мм.рт.ст и выше, мы отмечали увеличение частоты стенокардии напряжения у лиц с более высокими цифрами артериального давления (АД) (7,1%, 8,1% соответственно). Частота стенокардии напряжения в группах ДАД< 90 и 90-94 мм.рт.ст статистически значимо отличаются от частоты ее в группах ДАД >95 мм.рт.ст (P<0,001).

Из 412 ЭКГ у 237 (57,5%) отмечены те или иные патологические изменения, а у 175 (42,5%) были нормальными. Признаки перенесенного инфаркта миокарда на ЭКГ (категории от 1-1 до 1-2-7 Минесотского года) встречались у лиц с нормальным АД 0,8% и среди гипертоников 1 %. У лиц с АГ отклонение электрической оси сердца влево (категория 2-1) зарегистрирована достоверно (P<0,01) чаще, чем среди лиц с нормальным АД.

ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка (категории 3-1 и 3-3), среди лиц с АГ встречались у лиц с АГ, чем среди нормотоников. Разница между ними статистически значима (P<0,001).

Специфичность ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка для АГ составляла 0,90, а чувствительность -0,28.

Ишемическое изменение сегмента ST (категории 4-1 и 4-2, без 3-1 и 3-2) одинаково часто встречались у лиц с АГ и среди нормотоников. Изменение зубца «Т» ЭКГ (категории 5-1 и 5-2 без 3-1 и 3-2) достоверно (P<0,001) чаще встречалось среди гипертоников. Не выявлено различий в частоте нарушений атриовентрикулярной (категория-6) и внутрижелудочковой проводимости (категория-7) среди лиц с нормальным АД и с АГ.

Нарушение ритма сердца (экстрасистолия, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, узловой ритм, мерцательная аритмия т.е весь 8 класс Минесотского года) отмечено доставерно чаще у лиц с АГ по сравнению с нормотониками.

При анализе ЭКГ данных по степени АГ мы отметили, что выраженная гипертрофия левого желудочка (категория 31) достоверно (Р<0,001) чаще встречалась у лиц с тяжелой формой АГ.

Заключение. Таким образом, можно отметить, что среди сельского населения, как и городского, чаще распространены вышеуказанные вредные привычки и ИМТ. Причем эти факторы чаще встречаются среди молодых возрастных группах и у лиц с АГ. При ЭКГ обследовании сельского населения у лиц с АГ чаще, чем у нормотоников выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, ишемические изменения конечной части желудочкового комплекса и различные нарушения ритма, что учесть их в профилактике АГ.