Распространенность и диагностика инородных тел в желудочно-кишечном тракте собак

В настоящее время домашняя собака полностью зависит от человека как в плане кормления, так и в вопросе места обитания, и это одно из основных звеньев в развитии болезней желудочно-кишечного тракта. Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляют около 63% от общего количества внутренних незаразных болезней среди животных [1; 2]. Ведущее место – у инородных тел в разных отделах желудочнокишечного тракта, приводящих к частичной или полной обтурации кишечника [3]. Кишечная непроходимость по причине инородного тела по нозологической группе в ветеринарии относится к кормовому травматизму [4; 5]. Так, по сообщениям отечественных исследователей, инородные тела желудочно-кишечного тракта у собак сопровождаются сложным синдромом, тяжелым течением и зачастую неблагоприятным исходом. Патогенетическое развитие болезни связано с поздним обращением владельцев животных в ветеринарные учреждения и как следствие несвоевременным оказанием врачебной ветеринарной помощи [6–8].

Неблагоприятный исход при попадании инородных тел в желудочно-кишечный тракт связан с возникновением гемодинамических расстройств. При обтурации различных отделов кишечника происходит полное или частичное нарушение васкуляризации, иннервации кишечника или целых систем организма, снижается трофика тканей, наблюдается клинически выраженная интоксикации животного [9; 10]. У собак различных пород обтурационная непроходимость, вызванная попаданием инородных тел в желудочно-кишечный тракт, – нерешенная проблема экстренной абдоминальной хирургии. Летальность при данной патологии, по мнению различных авторов, – от 15 до 42% [11].

Цель работы – изучить распространенность и выявить эффективные методы диагностики обтурационной непроходимости, обусловленной инородными телами желудочно-кишечного тракта у собак.

Материалы и методы исследования

Исследования проводили с 1.01.2021 г. по 1.09.22 г. в условиях ветеринарной клиники г. Омска и кафедры диагностики, внутренних незаразных болезней, фармакологии, хирургии и акушерства ИВМиБ ФГБОУ ВО Омский ГАУ. Объекты исследования – собаки и кошки разных пород и возрастных групп (n = 2723). Диагноз «обтурационная кишечная непроходимость, обусловленная инородными телами», устанавливали на основании результатов клинического исследования (осмотр, пальпация, аускультация), анализа рентгенограмм, выполненных с помощью аппарата «GIERTH HFX90V», в том числе с применением рентгенконтрастных веществ (сульфат бария). Также проводили ультразвуковое исследование на аппарате «Versana Premier» с использованием конвексного и линейного датчиков, для оптимизации изображения применяли режим

Vestnik of Omsk SAU, 2023, no. 3(51)

VETERINARY AND ZOOTECHNY

В-цвета. Период наблюдения варьировали: от одних до нескольких суток. Всем животным с инородными телами в тонком отделе кишечника проводилась энтеротомия по общей принятой методике [12; 13]. Статистическая обработка – с помощью программы Microsoft Excel. При расчетах использовали параметрический двухвыборочный t-критерий Стьюдента с вычислением среднего арифметического значения (М), стандартного отклонения (m).

Результаты исследования и их обсуждения

В клинику за период с 1.01.22 г. по 1.09.22 г, по данным амбулаторным карт, поступили 2723 кошки и собаки (рис. 1).

Общее количество животных (п=2723)

Здоровые животные

(п-264)

Больные животные

(п=2459)

Обратились по направлению для диагностики (п= 361)

Первичное обращение в клинику(п=2098)

Болезни дыхательной и сердеч н о-сосуди стой системы _________(п=479)________

Болезни желудочно-к и щечного тракта

Болезни опорно-д в и гател ь н ого а ппа рата

Болезни мочевыводяших путей (п-451)

Группа анализа кошки (п=41) собаки(п=49)

Другие заболевания (п=Б92)

Рис. 1. Общая структура обращений в ветеринарную клинику за 2021–2022 гг. (собак/кошек)

Здоровых животных, которым проведена текущая диспансеризация, – 264 особи. Животных с различными незаразными патологиями зарегистрировано 2459, из них 361 пациент поступил по направлению от коллег из других ветеринарных клиник, эти животные не вошли в общую статистическую обработку, поскольку обращения носили исключительно диагностический характер, дальнейшее лечение и наблюдение проходило в сторонних клиниках. В группу животных, где проводился непосредственный анализ данных, вошло 90 голов, из них 49 собак и 41 кошка. Болезни пищеварительного тракта составили 37,3% случаев от общего количества животных с внутренними незаразными болезнями. В структуре болезней желудочно-кишечного тракта у собак и кошек регистрировали воспаления различных отделов желудочно-кишечного тракта (n = 259), заболевания поджелудочной железы (n = 147), химостаз и копростаз (n = 89), заболевания печени и желчного пузыря (n = 139), инвагинации и динамические непроходимости (n = 58), а также инородные тела (n = 90). Отметим, что инородные тела зарегистрированы в 12% случаев от числа заболеваний ЖКТ.

Владельцы животных (n = 90) преимущественно обращались в 46% с кошками и в 54% с собаками. В результате анализа выявлено, что заболевание встречается среди собак разного возраста: от 1 года и старше (рис. 2).

Рис. 2. Встречаемость инородных тел в пищеварительном тракте собак в зависимости от возраста (n = 49)

По результатам анализа диаграммы (рис. 2) видна закономерность: чем старше питомец, тем меньше вероятность того, что владельцы собак обращаются в ветеринарную клинику с диагнозом «инородное тело» в пищеварительном тракте. Количество обращений с животным возрастом до года – 48%, после года риск минимизируется, так, на случаи проглатывания инородных тел у собак возрастом от 3 до 7 лет приходится 19%. Последующий анализ связан с числом заболеваемости среди представителей конкретных пород. Среди собак с обтурационной непроходимостью, обусловленной инородным телом, встречались лабрадоры (11,96%), хаски (9,78%), шпицы и метисы (по 8,70%) (рис. 3).

Рис. 3. Породы собак с инородными телами пищеварительного тракта (n = 49)

Собаки с инородными телами пищеварительного тракта поступали в клинику преимущественно в ноябре, декабре и январе – по 13,04% случаев соответственно (рис. 4).

Самый большой процент обращений в клинику собак и кошек отмечен в зимний период, связано это может быть с новогодними праздниками. В это время животные, особенно кошки, проявляют интерес к рождественским украшениям, а также их угощают различными продуктами «со стола», что приводит к расстройствам желудочнокишечного тракта. В редких случаях собаки с инородными телами пищеварительного тракта поступали в клинику весной.

Vestnik of Omsk SAU, 2023, no. 3(51)

VETERINARY AND ZOOTECHNY

Рис. 4. Сезонность обращений владельцев с животными в ветеринарную клинику с инородными телами ЖКТ в течение года (кошек, n = 41; собак, n = 49)

В ходе анализа данных о природе происхождения инородных предметов установлено: ведущее место по проглатыванию занимают игрушки, в частности, мячики, канаты, палки (38,8%); 26,5% приходится на кости (трубчатые, крупные плотные, костные лакомства); предметы быта (носки, резинки для волос, пряжа, мишура, полиэтиленовые пакеты) зарегистрированы в 18,3% случаев. В 16,4% случаев отмечены различные металлические предметы (иголки, монеты, пуговицы, гвозди и др.).

Рис. 5. Локализация инородных тел в пищеварительном тракте собак (n = 49)

Для удаления инородных тел из соответствующих отделов пищеварительного тракта использовались различные хирургические методы. Максимальный процент манипуляций пришелся на энтеротомию – 61,2% и гастротомию – 24,4%. Отметим, что в случаях, когда у пациента обнаружено линейное инородное тело, гастротомия сочеталась с энтеротомией (2,2%). Самостоятельное отхождение инородного тела (с рвотой и калом) зафиксировано в 12,2% случаев (n = 6).

При клиническом исследовании собак (n = 49) с кишечной непроходимостью, обусловленной инородными телами, регистрировали признаки: температура в пределах физиологической нормы либо снижена на 0,5 – 1°С; ЧДД в среднем 23 ± 0,5 вдоха в минуту, ЧСС в 95 ± 0,3 ударов в минуту, СНК – 1–2 с, что соответствует физиологической норме. Зачастую животные имели дегидратацию не выше 10%, при которой кожная складка расправляется медленно, видимые слизистые оболочки матовые. При бимануальной пальпации у большого количества собак отмечены болезненность

Vestnik of Omsk SAU, 2023, no. 3(51)

VETERINARY AND ZOOTECHNY

и напряженность брюшной стенки. Владельцы животных исследуемых групп при обращении на первичном приеме жаловались на апатичность питомца, малую подвижность, снижение или отсутствие аппетита, отсутствие дефекации в течение нескольких дней, часто наблюдали рвоту кормом, водой, в ряде случаев рвотные массы имели желтое окрашивание.

Для определения локализации инородного тела в пищеварительном тракте проводили клиническое обследование с использованием инструментальных методов диагностики. Наиболее распространенный и информативный метод выявления инородных тел у собак – рентгенологическое исследование брюшной полости, а иногда и грудной клетки (пищевод), позволяющий в 71,4% случаев от общей выборки (n = 49) установить диагноз. Существует три категории инородных тел: 1) металлические, хорошо видные при рентгенографии; 2) слабоконтрастные для рентгеновских лучей (кости, пластмассовые предметы); 3) неконтрастные.

Рис. 6. Рентгенограммы собаки в боковой проекции: а – признаки обтурационной непроходимости; б – задержка прохождения контраста

б

Для проведения диагностических исследований использовали препарат в виде порошка – сульфат бария. За 8 часов контраст должен пройти весь желудочно-кишечный тракт, а в случае наличия инородного предмета будет заметна задержка транзита контраста. Результатом такого обследования могут быть частичная или полная непроходимость. В случае частичной проходимости остатки контраста могут застаиваться по желудочно-кишечному тракту. Частичная задержка эвакуации контраста – показатель, свидетельствующий о частичной закупорке инородным телом или динамической непроходимости. В случае полной непроходимости расположение контраста – до места, где находится инородное тело.

Vestnik of Omsk SAU, 2023, no. 3(51) VETERINARY AND ZOOTECHNY

УЗИ брюшной полости считается наиболее неинвазивным методом диагностики инородных тел в кишке и может однозначно указывать на наличие непроходимости, поскольку ультразвук дает трехмерное изображение кишечника. При использовании ультразвука в тонкой кишке может быть виден инородный объект, который обычно вызывает некоторое расширение кишечника в месте обструкции. Однако газ и кормовые массы могут создавать тень, маскирующую инородные предметы.

Ультразвуковой метод исследования показывает высокий процент (18,3% от общей выборки n = 49) информативности только в случаях с линейным телом, например, нитью. Это проявляется «гофрированием» кишки и требует немедленного хирургического вмешательства (рис. 7). Твердые инородные тела (кости, камни) давали эхотень от данного предмета, позже это подтверждено рентгенологическим методом.

а

Рис. 7. Результаты УЗИ:

а – линейное инородное тело в просвете тонкой кишки кошки (указано стрелками); б – инородное тело в двенадцатиперстной кишке собаки

б

В большинстве случаев можно поставить предварительный диагноз по данным УЗИ, который основывается на косвенных признаках, таких как гипотония или атония кишечника, переполнение его содержимым, особенно часто в двенадцатиперстной кишке, а также расширение кишечника перед местом препятствия. В некоторых случаях обтурационная непроходимость сопровождается гиперпневматизацией кишечника. Подобные клинические признаки не дают полной картины и этиологии заболевания и могут являться артефактами, что затрудняет диагностику. Таким животным должны быть рекомендованы другие методы диагностики либо динамическое наблюдение с применением лекарственных средств, способствующих схлопыванию пузырьков газа.

Заключение

На основании данных вышеприведенного исследования можно заключить, что инородные тела в желудочно-кишечном тракте – достаточно распространенная патология. В работе продемонстрирована взаимосвязь патологии с возрастом, породой и сезонами года. Анализ полученных данных позволил нам утверждать, что инородные тела пищеварительного тракта чаще обнаруживаются у собак в возрасте одного года и младше (48,57%). На сегодняшний день диагностика непроходимости желудочнокишечного тракта животных основывается преимущественно на методах инструментальной диагностики (ультразвуковое и рентгенологическое исследование).

Vestnik of Omsk SAU, 2023, no. 3(51)