Распространенность наследственных предикторов формирования недифференцированной дисплазии соединительной ткани у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава

Синдром болевой дисфункции височно - нижнечелюстного сустава (ВНЧС) занимает особое место среди болевых синдромов области лица. Это обусловлено сложностью обследования, постановки диагноза, а также рецидивами заболевания после завершения лечения.

В последние годы внимание специалистов все больше привлекает «биламинарная зона» ВНЧС. Связочный аппарат «биламинарной зоны» представлен челюстновисочной связкой, стабилизирующей положение диска при движениях головки нижней челюсти, и дискочелюстной связкой, стабилизирующей положение диска при сомкнутых челюстях. В литературе имеются сообщения о том, что патология ВНЧС имеет принципиальные отличия по тяжести и течению в условиях недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ). Логично предположить, что наследственная несостоя-

Том 9, № 3 (46), 2013 Академический журнал Западной Сибири

тельность структуры соединительно-тканных волокон связочного аппарата «биламинарной зоны» может служить одним из патогенетических механизмов нарушения координированной функции ВНЧС.

Целью работы являлось изучение распространенности наследственных предикторов формирования НДСТ у пациентов с дисфункциями ВНЧС.

Материалы и методы. Обследованы пациенты, обратившиеся в клинику Читинской государственной медицинской академии с жалобами на нарушение функции ВНЧС, сопровождающиеся щелчками, периодическим блокированием движений в суставе и болями. В основном это были женщины (90%) в возрасте от 18 до 25 лет, распределенные на 2 группы: исследования и сравнения. Всем пациентам проводили клиническое обследование ВНЧС, исследовали характер движений нижней челюсти и состояние окклюзии. Дополнительно к традиционному обследованию зубочелюстной системы оценивали фенотипические признаки НДСТ. Признаки гипермобильности суставов оценивали по методу Бейтона с последовательным выполнением 5 тестов. Распространенность наследственных предикторов формирования НДСТ изучали с помощью анкет - опросников, предложенным пациентам для заполнения и последующим подсчетом баллов.

Результаты и обсуждение. Анализ результатов анкетирования по выявлению наследственных предикторов НДСТ позволил установить следующее. Пациенты, имеющие фенотипические признаки набрали в общей сложности 70 баллов из предложенной анкеты. Пациенты, не имеющие фенотипических признаков НДСТ, набрали баллов в 2,5 раза меньше. Максимальное количество баллов пришлось на такие предикторы, как, дефицит массы тела, остеохондроз, избыточная гибкость в суставах, кифоз, сколиоз, остеоартроз, нефроптоз, аритмии, варикозное расширение вен, склонность к «синякам», патология прикуса.

При анализе жалоб, характеризующих полиморфизм клинической картины, установлено, что пациенты из группы исследования набрали 101 балл, в то время, как пациенты из группы сравнения набрали баллов в 2,7 раза меньше. Максимальное количество баллов набрали такие жалобы, как: «хруст в суставах», общая слабость, низкая работоспособность, мышечные боли после физической нагрузки, парестезии в дистальных отделах конечностей, цефалгии, кардиалгии, сердцебиения, головокружения, девиации суставов, носовые и маточные кровотечения.

Таким образом, пациенты, страдающие дисфункцией ВНЧС, имеющие фенотипические признаки НДСТ, обладают значительным набором баллов по выявлению наследственных предикторов дисплазии соединительной ткани. Это может служить основанием для рассмотрения проблемы дисфункции ВНЧС у этих больных с точки зрения генетически измененного фибриллогенеза связочного аппарата «биламинарной зоны» мультифакториальной природы.