Распространенность сердечно-сосудистой патологии у онкологических больных, получающих противоопухолевое лекарственное лечение в специализированном стационаре

У многих онкологических пациентов сердечно-сосудистая патология может присутствовать в качестве сопутствующей. Вместе с тем, противоопухолевые препараты могут индуцировать различные поражения сердечно-сосудистой системы. В настоящее время отсутствуют отечественные эпидемиологические данные о распространенности сердечно-сосудистых заболеваний у этой категории пациентов.

Кроме того, нет достаточного количества данных о частоте кардиотоксичности, в том числе сердечной недостаточности, индуцированной лекарственным противоопухолевым лечением.

Цель исследования. Выявление распространенности сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, получающих лекарственное противоопухолевое лечение в стационаре, в том числе сердечной недостаточности, связанной с ранее проводимым лечением.

Материалы и методы. Простое проспективное наблюдательное исследование проведено на базе отделений клинической фармакологии и клинической химиотерапии, химиотерапии, химиотерапии и комбинированных методов лечения злокачественных опухолей ФГБУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина в течение 6 недель 2016 года.

В период исследования в вышеперечисленные отделения было зафиксировано 784 поступления 490 больных. Критериям включения в исследование: проведение повторных курсов лекарственной противоопухолевой терапии с повторным использованием потенциально кардиотоксичных препаратов, в том числе антрациклинов и малых молекул [1] у пациентов старше 18 лет, – соответствовало 203 пациента.

Сердечно-сосудистая сопутствующая патология определялась у 166 (82%) пациентов, в том числе гипертоническая болезнь у 68%, ишемическая болезнь сердца у 37%, нарушения ритма сердца у 22%, мультифокальный атеросклероз у 3% пациентов; сочетанные сердечно-сосудистые заболевания выявлены у 36% пациентов. У 18% пациентов патологии сердечно-сосудистой системы не выявлено.

На фоне проводимой гипотензивной терапии адекватный контроль артериального давления был достигнут в 96% случаев. На фоне антиаритмической терапии рецидивы нарушения ритма сердца отсутствовали у 90%. Контроль симптомов ишемической болезни сердца достигнут у 98%.

Индуцированная противоопухолевым лечением кардиотоксичность была выявлена только у 1 пациента (менее 0,5% случаев), страдающего cаркомой Юинга с 2009 года и получившего ранее лучевую терапию на область средостения и Доксорубицин в общей дозе 650 мг/м2.

Выводы. Сердечно-сосудистые заболевания в качестве сопутствующих выявлены у 82% пациентов. Удовлетворительный контроль сердечно-сосудистой патологии на фоне проводимого лекарственного лечения был достигнут у 95%. Единственный выявленный случай кардиотоксичности был связан с проведением комбинированной терапии (облучение средостения в 2009, 2010 годах и терапия доксорубицином в большой суммарной дозе).

При проведении противоопухолевого лечения таргетными препаратами кардиотоксичности выявлено не было.