Распространенность трансверзальной аномалии окклюзии среди студентов-стоматологов

В настоящее время отмечается рост зубочелюстных аномалий как среди детского, так и взрослого населения. В ходе многолетнего изучения распространенности той или иной аномалии окклюзии зубных рядов авторами были установлены особенности распространенности зубочелюстных аномалий в зависимости от различных факторов: региона России, от состояния экологии в регионе, влияния этнических факторов, условий организации и уровня оказания стоматологической помощи населению, от состояния эндокринной системы [2, 4, 6].

Большое внимание уделяется исследованиям распространенности аномалий окклюзии в различных возрастных группах. Так, достаточно высокая распространенность зубочелюстных аномалий отмечается многими исследователями среди студентов. А.В. Зубарева, И.А. Шкуратова [3] отмечают зубочелюстные аномалии у 76,5 % студентов г. Уфы по показателям стоматологического эстетического индекса DAI. В г. Волгограде аномалии и деформации челюстно-лицевой области зарегистрированы в 74,24 % случаев. [3]. По данным И.М. Макеевой, В.Ю. Дорошиной и А.С. Проценко [5] челюстно-лицевые аномалии отмечены у 69,3 % обследованных студентов Москвы.

Столь высокие показатели распространенности зубочелюстных аномалий среди студенческой молодежи, как и общая тенденция роста аномалий окклюзии, требуют более детального изучения этого вопроса.

Цель исследования : изучить частоту встречаемости трансверзальной аномалии окклюзии среди студентов-стоматологов 18–20 лет. Многие авторы в своих исследованиях отмечают достаточно низкую распространенность указанной аномалии [1, 12].

Материал и методы. В ходе настоящей работы был проведен внешний осмотр и осмотр полости рта у 832 студентов 2 (499 студентов) и 3 (333 студента) курсов стоматологического факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова, прибывших на обучение из разных регионов России. Возраст обследованных в среднем составлял 18 и 20 лет соответственно. Для включения студентов в группу лиц с трансверзальной аномалией окклюзии использовались следующие критерии – асимметрия лица, несовпадение межрезцовой линии верхней и нижней челюстей (рис. 1). Кроме этого, у обследованных регистрировались и другие виды аномалий окклюзии, сочетавшиеся с фронтальной трансверзальной резцовой окклюзией [7]. Следует отметить, что обследованные лица ранее за ортодонтическим лечением не обращались.

Рис. 1. Пациентка А., 19 лет, трансверзальная аномалия окклюзии зубных рядов

Результаты исследования. В результате проведенного исследования трансверзальная аномалия окклюзии была отмечена у 46,5 % студентов 2-го курса. При этом в 23,45 % случаев регистрировалась ее самостоятельная форма, а в 23,05 % – сочетанная с другими формами патологии окклюзии. Наиболее часто трансверзальная резцовая окклюзия сочеталась с дистальной окклюзией (10,42 %) и прямой резцовой окклюзией (7,42 %), несколько реже с глубокой резцовой окклюзией (5,01 %). У 0,2 % обследованных трансверзальная аномалия сочеталась с мезиальной окклюзией.

У студентов 3-го курса трансверзальная резцовая окклюзия встречалась в 51,35 % случаев, что несколько чаще, чем у студентов 2-го курса. Частота встречаемости указанной аномалии в виде самостоятельной формы возросла до 25,22 %. Распространенность сочетанных форм патологии окклюзии также увеличилась и достигла 26,13 % случаев. Тем не менее, структура сочетанных форм патологии окклюзии мало различалась у студентов 2-го и 3-го курсов. Также наиболее часто трансверзальная фронтальная окклюзия сочеталась с дистальной (11,11 %) и прямой резцовой окклюзией (8,71 %), реже – с глубокой резцовой окклюзией (5,41 %), и наиболее редко – с мезиальной окклюзией зубных рядов (0,9 %).

Таким образом, распространенность фронтальной резцовой трансверзальной окклюзии среди обследованных студентов составила 48,4 % случаев, причем в 24,1 % регистрировалась ее самостоятельная форма, а в 24,3 % случаев – сочетанная (рис. 2). При этом наиболее часто отмечались сочетания с дистальной (10,7 %) и с прямой резцовой окклюзией (7,9 %), реже с глубокой резцовой окклюзией (5,2 %) и наиболее редко – с мезиальной окклюзией (0,5 %) (рис. 3).

Рис. 2. Распространенность трансверзальной резцовой окклюзии зубных рядов среди лиц 18–20 лет

Рис. 3. Распространенность трансверзальной резцовой окклюзии в сочетании с другими аномалиями окклюзии зубных рядов среди лиц 18–20 лет

Следует отметить, что студенты стоматологических факультетов мотивированы на профилактику и лечение зубочелюстной патологии. Поэтому можно предположить еще более высокие показатели распространенности фронтальной резцовой трансверзальной окклюзии в других группах молодежи. Столь высокая распространенность данной аномалии, выявленная в ходе настоящего исследования, может быть обусловлена усилением влияния факторов, приводящих к нарушению миодинамического равновесия в челюстно-лицевой области, в частности постоянным неконтролируемым использованием жевательной резинки и зафиксированными позотоническими рефлексами, определяющими неправильное положение тела в покое (сколиоз) в условиях гиподинамии детей и подростков.

Также следует отметить, что результаты, полученные в ходе нашего исследования, отличаются от данных ряда других авторов [8, 11]. Это объясняется тем, что в настоящее время существует несколько классификаций трансверзальной окклюзии, подразделяющие ее на разные формы. Но в большинстве исследований распространенность трансверзальной окклюзии анализируется только как распространенность одной из ее форм – перекрестная окклюзия [10], и представленные результаты имеют большой разброс. Также при сопоставлении данных по распространенности аномалий окклюзии должен учитываться и контингент обследованных лиц. Так, в фундаментальной работе А.Б. Слабковской [9] частота встречаемости самостоятельной и сочетанной форм трансверзальной окклюзии была оценена у пациентов, обратившихся в стоматологическую клинику за ортодонтической помощью.

Заключение. В настоящее время отмечена высокая распространенность трансверзальной аномалии окклюзии среди студентов-стоматологов, что, безусловно, требует изучения этиологии, а также разработки специальных программ по профилактике и лечению данной патологии.

Однако эффективное лечение трансверзальной аномалии окклюзии возможно только при своевременной и качественной диагностике, ясном представлении ее патогенеза, в частности, роли нарушения функции жевательных мышц в развитии данной аномалии и разработке методов устранения этих нарушений.