Распространенность зубочелюстной аномалий и деформаций у детей и подростков Ферганской долины

Зубочелюстные аномалии–нарушение формирования зубочелюстной системы в результате воздействия этиологических факторов. Профилактические мероприятия должны строиться с учетом возрастных периодов развития ребенка. Наиболее благоприятным для профилактики зубочелюстных аномалий является период активного роста челюстей, связанный с формированием временного прикуса, что совпадает с ранним пред дошкольным и дошкольным возрастом ребенка. Важное значение имеет качественное лечение временных зубов и своевременное их протезирование в случаях ранней утраты, сошлифовывание не стёршихся бугров временных зубов, нормализация носового дыхания.

Распространенность зубочелюстных аномалий-одна из сложных и нерешенных проблем современной стоматологии, эффективность коррекции развития челюстно-лицевой области зависит от своевременности лечебнопрофилактических мероприятий.

Раннее начало активной коррекции нарушений в периоде временного или смешанного (сменного) прикуса, когда зубочелюстная система ребенка находится в стадии активного роста, требует меньших усилий со стороны врача и ребенка. В связи с этим существует настоятельная потребность в своевременном и широком информировании родителей, как и всех специалистов, работающих с детьми (медицинские работники педиатрического профиля, логопеды, воспитатели и педагоги), о возможностях современной стоматологии в предупреждении развития зубочелюстных аномалий, раннем выявлении и коррекции патологии у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возрастов (2).

В условиях прогрессивно возрастающего уровня стоматологической заболеваемости населения, совершенствование стоматологической помощи детям и подросткам в рамках программы Здоровья матери и ребенка приобретает особую актуальность (3,6).

Однако, несмотря на всеобщее признание необходимости профилактики, раннего выявления и лечения зубочелюстных аномалий, многие вопросы организации стоматологической службы остаются несовершенными (7).

Цель исследования: изучение распространенности зубочелюстных аномалий и дефектов зубных рядов у детей Ферганской долины, а также профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций у детей и подростков с ранней потерей молочных и постоянных зубов на примере Ферганской долины.

Задачи исследования

• 1.    Оценка распространенности аномалий и деформаций зубочелюстной системы у детей и подростков в связи с ранней потерей молочных и постоянных зубов.

• 2.    Изучение состояния ортопедической и ортодонтической стоматологической помощи детям в Андижанской области.

• 3.    Оценка эффективности профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций у детей и подростков

Материал и методы: исследование проводилось среди 812 учащихся школ Ферганской долины, а также спортивного колледжа Олимпийских резервов и медицинских колледжей г. Андижана и г. Асаки.

Обследованные дети были разделены на 3 возрастные группы в соответствии с этапами формирования прикуса временных и постоянных зубов согласно имеющимся рекомендациям:

Первая возрастная группа-6-9 лет (ранний сменный прикус)–283 школьников, вторая возрастная группа-10-14 лет (поздний сменный прикус)-276 школьников, тёртая возрастная группа-15-18 лет (начало формирования прикуса постоянных зубов)-253 учащихся колледжей.

Отбор исследуемого контингента осуществлялся методом случайной выборки. Проводили клинические, антропометрические (Пона, Коркхауз, Сенягина), рентгенологические (по показаниям) исследования. Клиническое обследование осуществлялось в соответствии с общепринятым стандартным протоколом обследования с учетом международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Учитывались только дефекты зубных рядов, обусловленные преждевременной потерей зубов.Статистическая обработка результатов исследования проводилась по методу Стьюдента.

Результаты исследования: общее количество аномалий положения зубов и зубных рядов зарегистрировано у 547 (67,36±1,64%) обследованных, аномалий прикуса–у 276 (33,9 ±2,64%) обследованных, аномалий отдельных зубов-у 93 (11,3 ±1,94%), у 163(20,3 ±2,46%) обследованных детей имелось сочетание аномалий отдельных зубов, аномалий зубных рядов и аномалий прикуса одновременно.

Нами установлено, что распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у обследованных детей и подростков высокая-(67,36±1,64%) и зависела в зависимости от возраста. На этапе раннего и позднего сменного прикуса, когда в результате различия скорости процессов роста челюстей возникают временные диспропорции в их размерах, последовательности и порядке прорезывание зубов, этот показатель возрастает до (70,16±2,64%).В период начала постоянного прикуса отмечается явная тенденция к снижению показателя частоты зубочелюстных аномалий (41,61±1,06%), что можно объяснить процессами само регуляции, которые происходят в зубочелюстной системе организма, а также эффективностью ранее проведенного ортодонтического лечения. Ортодонтическая аппаратура в полости рта чаще встречалось у детей 12-15 лет.

Аномалия прикуса среди детей младшего школьного возраста встречались у 136 (48,06±1,64%) детей, а среди детей и подростков второй группы-у 108 лиц (39,16±1,43%), среди обследованных третий группы-аномалия прикуса встречались у 32 (12,6±2,13%) По мере роста и развития детей частота аномалий прикуса уменьшается что связано с развитием компенсаторных механизмов челюстно-лицевой системы.

По данным нашей обследование из числа обследованных детей у 161 (19,82±2,03%) встречалась-дистальная окклюзия, у 48 (6,06±1,39%)-глубокий прикус, у 29 (3,6±1,81%) лиц отмечали-открытий прикус, реже всего выявлялась медиальная окклюзия-у 17 (2,16±0,46%), и перекрестный прикусу 21 (2,6±0,43%).

Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что самые высокие показатели частоты аномалий отдельных зубов наблюдаются у детей 6-9 лет. (8,06±1,23%), а самые низкие показатели-у детей в периоде начала формирования постоянного прикуса (1,16±0,3%).

Дефекты зубных рядов вследствие преждевременной потери зубов, по причине осложненного кариеса выявлены у 207 (25,49±1,13%) детей, процент детей с дефектами зубных рядов варьирует в зависимости от возраста, причем максимальный показатель отмечаются в возрасте 6-9 лет. После 14 лет число детей с дефектами значительно уменьшается, что свидетельствует об эффективности профилактики кариеса. Выявлено, что дефекты нижнего зубного ряда встречаются чаще, чем верхнего- соответственно в 18,2 и 11,4% случаев, у 7,5 % детей отмечались сочетанные дефекты.

На этапе сменного прикуса процент детей с дефектами зубных рядов, обусловленными преждевременной потерей зубов, прямо пропорционален нуждаемости в детском лечебно-профилактическом протезировании.

По нашим данным, у 547 (67,36±3,43%) детей с дефектами зубных рядов имеются нарушения формы и размеров зубных рядов, что подтверждает быстрое развитие деформаций вследствие раннего удаления молочных или постоянных зубов.

Зубочелюстные аномалии не возникают внезапно, они формируются, начиная с малозаметных симптомов (сглаженные носогубные складки, опущенные вниз уголки рта и т.п.), и по мере роста ребенка приобретают вид сформированной аномалии, требующей многолетнего трудоемкого и дорогостоящего лечения. Своевременная диагностика ранних форм аномалий позволяет скорректировать нарушение еще в сменном прикусе и обеспечить нормальное развитие зубочелюстной системы ребенка. Именно поэтому роль ранней диагностики и профилактики зубочелюстных аномалий крайне важна.

Хотелось бы отметить, что при отсутствии современного протезирования детей и подростков развиваются деформации зубочелюстной системы, что в свою очередь значительно усложняет условия и увеличивает стоимость последующего протезирования.

Таким образом, полученные нами результаты свидетельствуют о высокой распространенности зубочелюстных аномалий (67,36±3,43%) и дефектов зубных рядов из-за преждевременного удаления зубов (21,5%) у обследованных детей Андижанской области. Наличие у ребенка зубочелюстной аномалии или хотя бы одного фактора, вызывающего зубочелюстную аномалию-является поводом наблюдения и лечения у врача-ортодонта. При этом выявлен крайне низкий уровень оказания ортодонтической помощи и профилактической протезировании, что во многом связано с отсутствием на регионах Андижанской области врача- ортодонта, что свидетельствуют о нуждаемости в увеличении кадрового обеспечения врачами- ортодонтию.

Профилактические мероприятия с целью повышение мотивации здорового образа жизни должны проводиться у детей в период дошкольного и младше школьного возраста. В профилактике зубочелюстных аномалий важное место занимает гармоничное развитие всего тела человека. Этому способствует правильно составленный режим работы и отдыха. Рациональное питание, соблюдение гигиенических мероприятий, занятия спортом-важнейшие составляющие здорового образа жизни.

Следует также расширить санитарно-просветительную работу среди населения и в средствах массовой информации по пропаганде здорового образа жизни, которой должны направляться на формирование осознанного отношения родителей к стоматологическому здоровью детей, на повышение информированности родителей о правильном развитии челюстно-лицевой области ребенка, причинах возникновения зубочелюстных аномалий и мерах их предупреждения о возможностях современной стоматологии в коррекции отклонений развития челюстно-лицевой области у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возрастов.