Расширенный ретросигмовидный ретрокондилярный доступ в микрохирургии аневризм задней нижней мозжечковой артерии в остром периоде кровоизлияния (клинический случай)
Автор: Джинджихадзе Р.С., Лазарев В.А., Камбиев Р.Л., Поляков А.В., Богданович И.О., Древаль О.Н., Ермолаев А.Ю., Чехонацкий В.А.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Нейрохирургия
Статья в выпуске: 2 т.18, 2022 года.
Бесплатный доступ
Цель: на примере клинического наблюдения описать особенности нового метода хирургического лечения аневризм в устье задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА), в области переднего и латерального медуллярных сегментов. Несмотря на широкий спектр традиционных хирургических и мини-доступов, нет единого мнения в выборе конкретного доступа при церебральных аневризмах. Предложенные показания и противопоказания к методам лечения аневризм различаются от автора к автору исследований. Используемый нами расширенный ретросигмовидный ретрокондилярный доступ является безопасным и эффективным и может быть хорошей альтернативой в микрохирургии аневризм ЗНМА в остром периоде кровоизлияния. В данном клиническом примере нами показан новый хирургический подход к лечению аневризм в устье ЗНМА на основе опыта, сформировавшегося в клинике со значительным объемом пациентов (более 200 ежегодно), оперированных в первые 48 часов после кровоизлияния, который может быть использован в практике и позволяет добиться максимально быстрой ранней активизации больного и уменьшить сроки медико-социальной реабилитации.
Аневризма головного мозга, микрохирургия, расширенный ретросигмовидный ретрокондилярный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/149141141
IDR: 149141141
Список литературы Расширенный ретросигмовидный ретрокондилярный доступ в микрохирургии аневризм задней нижней мозжечковой артерии в остром периоде кровоизлияния (клинический случай)
- Brown RD Jr, Broderick J. Unruptured intracranial aneurysms: epidemiology, natural history, management options, and familial screening. The Lancet Neurology 2014; 13 (4): 393–404.
- Cebral J, Castro M, Burgess J. et al. Characterization of cerebral aneurysms for assessing risk of rupture by using patientspecific computational hemodynamics models. American Journal of Neuroradiology 2005; 26 (10): 2550–9.
- Spetzler RF, Kalani YS, Nakaji P. Neurovascular surgery. 2nd edition. N. Y.: Thieme medical publishers, 2015; 1238 р.
- Starmoni D, Maduri R, Al Taha K, et al. Ruptured PICA aneurysms: presentation and treatment outcomes compared to other posterior circulation aneurysms. A Swiss SOS study. Acta Neurochirurgica 2019; (161): 1325–34.
- Williamson RW, Wilson DA, Abla AA, et al. Clinical characteristics and long-term outcomes in patients with ruptured posterior inferior cerebellar artery aneurysms: A comparative analysis. J Neurosurg 2015; (123): 441–5.
- Rutledge CW, Lawton MT. Basilar artery aneurysm: role for open surgery. In: Veznedaroglu E, ed. Controversies in vascular neurosurgery. Cham: Springer International Publishing Switzerland, 2016; р. 83–92.
- Fomkina OA. Morphology of intracranial parts of vertebrates, basilar, cerebellar and posterior cerebral arteries in adults of different ages and sexes: PhD diss. Volgograd, 2006; 123 p. Russian (Фомкина О. А. Морфология внутричерепных частей позвоночных частей позвоночных, базилярной, мозжечковых и задних мозговых артерий у взрослых людей различного возраста и пола: дис. … канд. мед. наук. Волгоград, 2006; 123 с.).
- Heros RC. Lateral suboccipital approach for vertebral and vertebrobasilar circulation artery lesions. J Neurosurgery 1986; (64): 559–62.
- Winn H, Jane J, Taylor J, et al. Prevalence of asymptomatic incidental aneurysms: review of 4568 arteriograms. Journal of Neurosurgery 2002; 96 (1): 43–9.
- Aboukaïs R, Zairi F, Boustia F, et al. Vertebral arteryposterior inferior cerebellar artery convergence aneurysms treated byendovascular or surgical treatment: Mid- and long-term outcome. Neurochirurgie 2016; 62 (2): 72–7.
- Éliava ShSh, Pilipenko IuV, Shekhtman OD, et al. Microsurgical treatment of aneurysms of vertebral and posteriorlower cerebellar arteries: surgical approaches, exclusion options, treatment results. Burdenko’s Journal of Neurosurgery 2019; 83 (4): 5–17. Russian (Элиава Ш. Ш., Пилипенко Ю. В., Шехтман О. Д. и др. Микрохирургическое лечение аневризм позвоночных и задних нижних мозжечковых артерий: хирургические доступы, варианты выключения, результаты лечения. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко 2019; 83 (4): 5–17).
- Wong J, Tymanski R, Radovanovic I, et al. Minimally invasive microsurgery for cerebral aneurysms. Stroke 2015; 46 (9): 2699–706.
- Hammon WM, Kempe LG. The posterior fossa approach to aneurysms of the vertebral and basilar arteries. J Neurosurg 1972; 37 (3): 339–47.
- Rohde V, Schaller C, Hassler W. The extreme lateral transcondylar approach to aneurysms of the vertebrobasilar junction, the vertebral artery, and the posterior inferior cerebellar artery. Skull Base Surg 1994; (4): 77–180.
- Seoane P, Kalb S, Clark JC, et al. Far-lateral approach without drilling the occipital condyle for vertebral artery-posterior inferior cerebellar artery aneurysms. Neurosurgery 2017; (81): 268–74.
- Viswanathan GC, Menon G, Nair S, et al. Posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Operative strategies based on a surgical series of 27 patients. Turkish Neurosurgery 2014; 24 (1): 30–7.
- Pilipenko Y, Eliava S, Okishev D, et al. Vertebral artery and posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Results of microsurgical treatment of eighty patients. Surg Neurol Int 2019; (227): 1–11.
- Deora H, Nayak N, Dixit P, et al. Surgical management and outcomes of aneurysms of posterior inferior cerebellar artery: Location-based approaches with review of literature. J Neurosci Rural Pract 2020; (11): 34–43.
- Singh KR, Behari S, Kumar V, et al. Posterior inferior cerebellar artery aneurysms: Anatomical variations and surgical strategies. Asian J Neurosurg 2012; (7): 2–11.
- Dashiyan VG, Senko IV. Microsurgical treatment of distal aneurysms of the posterior inferior cerebellar artery. Neurosurgery 2019; (21): 12–23. Russian (Дашьян В. Г., Сенько И. В. Микрохирургическое лечение дистальных аневризм задней нижней мозжечковой артерии. Нейрохирургия 2019; (21): 12–23).
