Размерные характеристики периодонтальной щели у лиц зрелого возраста с повышенной стираемостью зубов по данным дентальной компьютерной томографии

• ¹Вв едение. В последние годы увеличивается количество пациентов, при осмотре которых наблюдается асимметричность улыбки и неровное положение зубов [1]. Известно, что форма, структура зубов и состояние пародонта не постоянны и изменяются под влиянием различных функциональных условий. Скорость убыли твердых тканей различна и зависит от возраста, функциональной перегрузки и патологического процесса. Уменьшение высоты анатомической коронки зуба, наличие фасеток стирания и отсутствие бугров требуют от мышц больших усилий для достижения максимального контакта во время пережевывания пищи и удержания нижней челюсти в правильном положении [2]. Характер нарушений в зубочелюстном аппарате вследствие окклюзионного дисбаланса связан со способностью сопротивления тканей периодонта и костной ткани повышенной окклюзионной нагрузке. Повышение функциональной нагрузки вызывает утолщение пучков коллагеновых волокон на соответствующих участках периодонта, в дальнейшем вызывая адаптивные изменения периодонтальной связки и периодонтальной щели. Возможность неинвазивного определения и регистрации изменений размерных характеристик периодонтальной щели позволит судить о процессах в периодонте [3, 4].

Цель: определить размерные характеристики ширины периодонтальной щели у корней зубов верхней и нижней челюстей при повышенной стираемости у лиц зрелого возраста.

Материал и методы. Объектом исследования послужили 204 жителя г. Пензы и Пензенской области. Обследуемые были разделены на следующие группы: мужчины первого периода зрелого возрас-

та (22–35 лет) — 51 человек; мужчины второго периода зрелого возраста (36–60 лет) — 52 человека; женщины в возрасте от 21 до 35 лет — 50 человек; женщины в возрасте от 36 до 55 лет — 51 человек. Для возрастной периодизации использована классификация, принятая в 1965 г. на 7-й Всесоюзной конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР (Москва).

Обследуемым проводили клинический осмотр полости рта с оценкой гигиенического статуса и степени стираемости. У всех обследованных диагностирована генерализованная повышенная стираемость твердых тканей зубов. Рентгенологические исследования проводились на конусно-лучевом компьютерном томографе Orthophos XG 3D Sirona c программным обеспечением Galaxis. На изображениях, полученных при проведении конусно-лучевой компьютерной томографии, оценивалась ширина периодонтальной щели зубов на нижней и верхней челюстях, подверженных процессу стирания, на трех уровнях: перехода верхней трети корня в среднюю треть, перехода средней трети корня в нижнюю треть и верхушки корня зуба. У верхних моляров измерения проводили у небного корня, у моляров нижней челюсти — у дистального корня (рисунок).

Результаты обрабатывали вариационно-статистическими методами с применением пакета прикладных программ Statistica for Windows 10.0. Все изученные параметры проверяли на нормальность распределения с помощью критерия Колмогорова– Смирнова при уровне значимости p<0,05. Распределение изученных параметров было близко к нормальному, поэтому определяли среднее арифметическое значение и его ошибку (M±m). Значимость различий для количественных признаков при попарном сравнении оценивали с использованием U-критерия Манна-Уитни. Различия считали значимыми при 95%-м пороге вероятности (р<0,05).

а                                       б                                   в

Конусно-лучевая компьютерная томограмма:

а — измерение ширины периодонтальной щели на уровне перехода верхней трети корня в срединную треть; б — измерение ширины периодонтальной щели на уровне перехода средней трети корня в нижнюю треть;

в — измерение ширины периодонтальной щели на уровне верхушки корня

Результаты. Исследование показало, что у мужчин первого периода зрелого возраста ширина периодонтальной щели на уровне перехода верхней трети в среднюю треть корня колебалась от 0,27±0,01 до 0,36±0,01 мм, у мужчин второго периода зрелого возраста от 0,35±0,01 до 0,56±0,01 мм. Максимальная ширина периодонтальной щели на данном уровне у мужчин от 22 до 35 лет отмечалась у клыков верхней челюсти справа, у мужчин от 36 до 60 лет у клыков нижней челюсти справа. Минимальная ширина щели на уровне перехода верхней трети в среднюю треть корня: у мужчин первого периода зрелого возраста наблюдалась на верхней челюсти у вторых моляров справа, клыков и латеральных резцов слева, первых моляров слева, а на нижней челюсти у клыков и латеральных резцов слева; у мужчин второго периода зрелого возраста у латеральных резцов верхней челюсти справа. У мужчин второго периода зрелого возраста ширина периодонтальной щели на уровне перехода верхней трети в среднюю треть корня была статистически значимо больше, чем у мужчин первого зрелого возраста, на 12,5– 96,3% (р<0,05) (табл. 1).

Ширина периодонтальной щели на уровне перехода средней трети корня в нижнюю треть у мужчин от 22 до 35 лет варьировалась от 0,26±0,01 до 0,38±0,02 мм, у мужчин в возрасте от 36 до 60 лет от 0,35±0,02 до 0,50±0,02 мм. Максимальная ширина периодонтальной щели на данном уровне у мужчин первого периода зрелого возраста отмечалась у вторых моляров верхней челюсти, у мужчин второго периода зрелого возраста у первых и вторых моляров верхней челюсти справа, на нижней челюсти у клыков слева и у первых моляров слева. Минимальная ширина периодонтальной щели у мужчин и первого и второго периодов зрелого возраста выявлена у латеральных резцов нижней челюсти справа (0,26±0,01; 0,35±0,02 мм соответственно). На данном уровне корня у мужчин в возрасте от 36 до 60 лет ширина периодонтальной щели была статистически значимо больше, чем у мужчин от 22 до 35 лет, на 11,8-78,6% (р<0,05) (см. табл. 1).

Ширина периодонтальной щели на уровне верхушки корня зуба варьировалась у мужчин первого периода зрелого возраста от 0,29±0,01 до 0,48±0,02 мм, у мужчин второго периода зрелого возраста от 0,40±0,01 до 0,62±0,03 мм. Максимальная ширина периодонтальной щели на этом уровне у мужчин от 22 до 35 лет отмечалась у вторых моляров верхней челюсти справа, у мужчин от 36 до 60 лет у вторых премоляров верхней челюсти слева. Минимальные значения ширины периодонтальной щели на данном уровне в первом периоде зрелого возраста выявлены у медиальных резцов верхней челюсти справа, а во втором периоде зрелого возраста у клыков нижней челюсти справа. У мужчин второго периода зрелого возраста ширина периодонтальной щели на уровне верхушки корня зуба была статистически значимо больше, чем у мужчин первого периода зрелого возраста, на 22,2-106,7% (р<0,05), за исключением латеральных резцов верхней челюсти справа и первых премоляров нижней челюсти слева, различия между которыми были недостоверны (р>0,05) (см. табл. 1).

У женщин первого периода зрелого возраста ширина периодонтальной щели на уровне перехода верхней трети в среднюю треть корня варьировалась в пределах: от 0,31±0,01 до 0,41±0,01 мм; на уровне перехода средней трети корня в нижнюю треть: от 0,30±0,01 до 0,40±0,01 мм; на уровне верхушки корня: от 0,31±0,01 до 0,42±0,02 мм. У женщин второго периода зрелого возраста размерные характеристики ширины периодонтальной щели колебались от 0,42±0,01 до 0,63±0,03 мм на уровне перехода верхней трети в среднюю треть корня; от 0,41±0,02 до 0,58±0,02 мм на уровне перехода средней трети

Таблица 1

Ширина периодонтальной щели у мужчин первого и второго периодов зрелого возраста, М±m (мм)

№ зуба Ширина периодонтальной щели на уровне перехода верхней трети в среднюю треть корня Ширина периодонтальной щели на уровне перехода средней трети корня в нижнюю треть Ширина периодонтальной щели на уровне верхушки корня зуба 1-й период зрелого возраста 2-й период зрелого возраста р 1-й период зрелого возраста 2-й период зрелого возраста p 1-й период зрелого возраста 2-й период зрелого возраста p 11 0,32±0,01 0,36±0,02 <0,05 0,34±0,01 0,42±0,02 <0,05 0,29±0,01 0,52±0,02 <0,05 12 0,30±0,01 0,35±0,01 <0,05 0,29±0,01 0,37±0,01 <0,05 0,33±0,01 0,50±0,02 <0,05 13 0,36±0,01 0,41±0,01 <0,05 0,32±0,01 0,38±0,01 <0,05 0,34±0,02 0,43±0,01 <0,05 14 0,32±0,01 0,41±0,02 <0,05 0,34±0,01 0,39±0,01 <0,05 0,36±0,01 0,44±0,01 <0,05 15 0,31±0,01 0,48±0,02 <0,05 0,34±0,01 0,46±0,01 <0,05 0,40±0,03 0,49±0,02 <0,05 16 0,33±0,01 0,49±0,01 <0,05 0,30±0,02 0,50±0,02 <0,05 0,41±0,02 0,51±0,02 <0,05 17 0,27±0,01 0,45±0,01 <0,05 0,38±0,02 0,50±0,02 <0,05 0,48±0,02 0,61±0,04 <0,05 21 0,33±0,01 0,44±0,01 <0,05 0,34±0,01 0,38±0,01 <0,05 0,31±0,01 0,49±0,01 <0,05 22 0,27±0,01 0,45±0,02 <0,05 0,35±0,01 0,45±0,01 <0,05 0,40±0,01 0,43±0,02 >0,05 23 0,27±0,01 0,47±0,02 <0,05 0,28±0,01 0,39±0,01 <0,05 0,31±0,02 0,44±0,02 <0,05 24 0,32±0,01 0,48±0,02 <0,05 0,27±0,01 0,42±0,02 <0,05 0,38±0,01 0,61±0,04 <0,05 25 0,32±0,01 0,54±0,05 <0,05 0,30±0,01 0,43±0,01 <0,05 0,30±0,01 0,62±0,03 <0,05 26 0,27±0,01 0,53±0,03 <0,05 0,31±0,01 0,49±0,01 <0,05 0,34±0,01 0,55±0,02 <0,05 27 0,31±0,01 0,47±0,02 <0,05 0,38±0,01 0,46±0,01 <0,05 0,35±0,01 0,45±0,02 <0,05 31 0,32±0,01 0,38±0,02 <0,05 0,32±0,01 0,42±0,02 <0,05 0,35±0,01 0,53±0,02 <0,05 32 0,27±0,01 0,38±0,01 <0,05 0,28±0,01 0,41±0,01 <0,05 0,37±0,02 0,57±0,01 <0,05 33 0,27±0,01 0,52±0,02 <0,05 0,28±0,01 0,50±0,02 <0,05 0,35±0,02 0,49±0,02 <0,05 34 0,31±0,01 0,45±0,02 <0,05 0,34±0,01 0,48±0,02 <0,05 0,41±0,02 0,45±0,02 >0, 05 35 0,29±0,01 0,50±0,01 <0,05 0,28±0,01 0,45±0,02 <0,05 0,41±0,03 0,57±0,02 <0,05 36 0,32±0,01 0,47±0,02 <0,05 0,29±0,01 0,50±0,02 <0,05 0,33±0,02 0,49±0,02 <0,05 37 0,35±0,01 0,49±0,03 <0,05 0,28±0,01 0,45±0,02 <0,05 0,36±0,01 0,55±0,04 <0,05 41 0,32±0,01 0,43±0,02 <0,05 0,30±0,01 0,41±0,03 <0,05 0,39±0,01 0,48±0,02 <0,05 42 0,30±0,01 0,41±0,01 <0,05 0,26±0,01 0,35±0,02 <0,05 0,33±0,01 0,42±0,02 <0,05 43 0,33±0,01 0,56±0,01 <0,05 0,32±0,01 0,44±0,01 <0,05 0,32±0,01 0,40±0,01 <0,05 44 0,30±0,01 0,36±0,01 <0,05 0,31±0,01 0,40±0,01 <0,05 0,36±0,01 0,44±0,03 <0,05 45 0,29±0,01 0,40±0,01 <0,05 0,28±0,01 0,40±0,01 <0,05 0,30±0,02 0,46±0,02 <0,05 46 0,32±0,01 0,52±0,01 <0,05 0,27±0,01 0,45±0,01 <0,05 0,30±0,01 0,47±0,02 <0,05 47 0,29±0,01 0,42±0,01 <0,05 0,29±0,01 0,41±0,01 <0,05 0,31±0,01 0,44±0,02 <0,05 корня в нижнюю треть; от 0,45±0,02 до 0,65±0,03 мм на уровне верхушки корня зуба. Наименьшая ширина периодонтальной щели на уровне перехода верхней трети в среднюю треть корня у женщин в первом периоде зрелого возраста отмечалась у резцов верхней челюсти справа, во втором периоде зрелого возраста — у клыков и первых премоляров верхней челюсти справа, вторых премоляров верхней челюсти слева, латеральных резцов нижней челюсти слева и первых моляров нижней челюсти справа. Наибольшая ширина периодонтальной щели на описанном уровне у женщин в первом периоде зрелого возраста отмечалась у первых моляров верхней челюсти и нижней челюсти справа; во втором периоде зрелого возраста — у первых моляров нижней челюсти слева. У женщин второго периода зрелого возраста ширина периодонтальной щели на уровне перехода верхней трети в среднюю треть корня была статистически значимо больше, чем у женщин перво го периода зрелого возраста, на 2,4-65,8% (р<0,05), за исключением клыков верхней челюсти справа и медиальных резцов нижней челюсти слева (р>0,05) (табл. 2).

На уровне перехода средней трети корня в нижнюю треть наименьшие размерные характеристики выявлены у женщин в возрасте: от 21 до 35 лет — у первых премоляров верхней челюсти справа и медиальных резцов нижней челюсти справа; от 36 до 55 лет — у латеральных резцов верхней челюсти справа и вторых премоляров верхней челюсти слева. Наибольшие размерные характеристики на данном уровне выявлены: в первом периоде зрелого возраста — у латеральных резцов и вторых моляров нижней челюсти слева и клыка, вторых премоляров и моляров нижней челюсти справа; во втором периоде зрелого возраста — у клыков нижней челюсти справа. У всех зубов на данном уровне корня у женщин от 36 до 55 лет ширина периодонтальной щели

Таблица 2

Ширина периодонтальной щели у женщин первого и второго периодов зрелого возраста, М±m (мм)

№ зуба Ширина периодонтальной щели на уровне перехода верхней трети в среднюю треть корня Ширина периодонтальной щели на уровне перехода средней трети корня в нижнюю треть Ширина периодонтальной щели на уровне верхушки корня зуба 1-й период зрелого возраста 2-й период зрелого возраста р 1-й период зрелого возраста 2-й период зрелого возраста p 1-й период зрелого возраста 2-й период зрелого возраста p 11 0,31±0,01 0,45±0,01 <0,05 0,33±0,01 0,47±0,01 <0,05 0,37±0,01 0,54±0,03 <0,05 12 0,31±0,01 0,44±0,01 <0,05 0,31±0,01 0,41±0,01 <0,05 0,37±0,01 0,59±0,03 <0,05 13 0,38±0,01 0,42±0,01 >0,05 0,37±0,01 0,43±0,01 <0,05 0,38±0,01 0,49±0,02 <0,05 14 0,33±0,01 0,42±0,01 <0,05 0,30±0,01 0,47±0,01 <0,05 0,39±0,01 0,57±0,02 <0,05 15 0,40±0,01 0,50±0,02 <0,05 0,36±0,01 0,55±0,03 <0,05 0,35±0,01 0,62±0,02 <0,05 16 0,41±0,01 0,44±0,01 <0,05 0,34±0,01 0,43±0,01 <0,05 0,37±0,01 0,45±0,02 <0,05 17 0,38±0,01 0,45±0,01 <0,05 0,34±0,01 0,44±0,01 <0,05 0,39±0,01 0,52±0,02 <0,05 21 0,38±0,01 0,48±0,01 <0,05 0,33±0,01 0,47±0,01 <0,05 0,37±0,01 0,56±0,03 <0,05 22 0,36±0,01 0,45±0,01 <0,05 0,38±0,01 0,42±0,01 <0,05 0,37±0,01 0,58±0,04 <0,05 23 0,40±0,01 0,56±0,03 <0,05 0,37±0,01 0,51±0,02 >0,05 0,32±0,01 0,48±0,01 <0,05 24 0,35±0,01 0,53±0,03 <0,05 0,33±0,01 0,55±0,02 <0,05 0,31±0,01 0,60±0,01 <0,05 25 0,37±0,01 0,42±0,01 <0,05 0,38±0,01 0,41±0,02 <0,05 0,37±0,01 0,61±0,03 <0,05 26 0,34±0,01 0,46±0,02 <0,05 0,38±0,01 0,43±0,02 <0,05 0,36±0,01 0,48±0,02 <0,05 27 0,35±0,01 0,48±0,02 <0,05 0,35±0,01 0,48±0,02 <0,05 0,38±0,01 0,58±0,03 <0,05 31 0,38±0,01 0,48±0,01 >0,05 0,36±0,01 0,43±0,01 <0,05 0,37±0,01 0,46±0,02 <0,05 32 0,38±0,01 0,42±0,01 <0,05 0,40±0,01 0,43±0,02 <0,05 0,37±0,01 0,48±0,01 <0,05 33 0,36±0,01 0,50±0,02 <0,05 0,37±0,01 0,45±0,02 <0,05 0,31±0,01 0,53±0,02 <0,05 34 0,40±0,01 0,44±0,01 <0,05 0,39±0,01 0,49±0,01 <0,05 0,32±0,01 0,61±0,02 <0,05 35 0,39±0,01 0,50±0,02 <0,05 0,38±0,01 0,49±0,01 <0,05 0,38±0,01 0,55±0,04 <0,05 36 0,38±0,01 0,63±0,03 <0,05 0,36±0,01 0,53±0,03 <0,05 0,31±0,01 0,50±0,02 <0,05 37 0,36±0,01 0,48±0,02 <0,05 0,40±0,01 0,52±0,02 <0,05 0,31±0,01 0,53±0,02 <0,05 41 0,33±0,01 0,46±0,02 <0,05 0,30±0,01 0,46±0,02 <0,05 0,34±0,02 0,56±0,02 <0,05 42 0,38±0,01 0,46±0,02 <0,05 0,31±0,01 0,47±0,02 <0,05 0,32±0,01 0,52±0,02 <0,05 43 0,38±0,01 0,56±0,02 <0,05 0,40±0,01 0,58±0,02 <0,05 0,38±0,01 0,47±0,01 <0,05 44 0,37±0,01 0,52±0,01 <0,05 0,37±0,01 0,54±0,01 <0,05 0,34±0,02 0,54±0,03 <0,05 45 0,39±0,01 0,45±0,02 <0,05 0,40±0,01 0,48±0,01 <0,05 0,40±0,02 0,65±0,03 <0,05 46 0,41±0,01 0,42±0,01 <0,05 0,40±0,01 0,43±0,01 <0,05 0,42±0,02 0,50±0,02 <0,05 47 0,37±0,01 0,43±0,01 <0,05 0,40±0,01 0,46±0,01 <0,05 0,35±0,01 0,52±0,01 <0,05 была статистически значимо больше, чем у женщин от 21 до 35 лет, на 3,0-22,0% (р<0,05), кроме клыков на верхней челюсти слева (р>0,05) (см. табл. 2).

Наименьшая ширина периодонтальной щели на уровне верхушки корня у женщин в первом периоде зрелого возраста отмечалась у вторых премоляров верхней челюсти слева, клыков и моляров нижней челюсти слева; во втором периоде зрелого возраста — у первых моляров верхней челюсти справа. Наибольшая ширина периодонтальной щели на описанном уровне у женщин от 21 до 35 лет отмечалась у первых моляров нижней челюсти справа; у женщин от 36 до 55 лет — у вторых премоляров нижней челюсти справа. На уровне верхушки корня у женщин второго периода зрелого возраста ширина периодонтальной щели была статистически значимо больше, чем у женщин первого периода зрелого возраста, на 19,1-93,6% у всех зубов (р<0,05) (см. табл. 2).

По результатам исследования установлено, что в первом периоде зрелого возраста у женщин ширина периодонтальной щели на уровне перехода верхней трети в среднюю треть корня больше, чем у мужчин, на 3,1-48,5%, за исключением медиальных резцов верхней челюсти справа, которые статистически значимо больше у мужчин, чем у женщин, на 3,23% (р<0,05). Различия были статистически незначимыми у вторых моляров нижней челюсти слева и медиальных резцов нижней челюсти справа (р>0,05).

В этой же возрастной группе размерные характеристики периодонтальной щели на уровне перехода средней трети корня в нижнюю треть у большинства зубов статистически значимо больше у женщин на 5,9-48,2%, чем у мужчин (р<0,05). Ширина периодонтальной щели у верхних медиальных резцов у мужчин статистически значимо больше, чем у женщин, на 3,0% (р<0,05). Размерные характеристики щели вторых моляров верхней челюсти у мужчин больше, чем у женщин, на 11,8% справа и на 8,6% слева, вторых премоляров верхней челюсти справа — на 13,3% (р<0,05). У медиальных резцов нижней челюсти справа размеры щели совпадают.

Ширина периодонтальной щели на уровне верхушки корня зуба в первом периоде зрелого возраста у большинства зубов у женщин больше, чем у мужчин, на 3,1-40,0% (р<0,05). У латеральных резцов нижней челюсти слева разницы размерных характеристик не выявлено (р>0,05). В первом периоде зрелого возраста ширина периодонтальной щели на уровне верхушки корня зуба у мужчин больше, чем у женщин, на верхней челюсти: у вторых премоляров справа на 14,3%, первого моляра справа на 10,8%, вторых моляров справа на 23,1%, латеральных резцов слева на 8,1%, первых премоляров слева на 22,6%; на нижней челюсти: клыков слева на 12,9%, первых премоляров слева на 28,1%, первых и вторых моляров слева на 6,5 и 16,1%, соответственно, у медиальных резцов справа на 14,7%, латеральных резцов справа на 3,1 %, первых премоляров справа на 5,9% (р<0,05).

Во втором периоде зрелого возраста у женщин ширина периодонтальной щели на уровне перехода верхней трети в среднюю треть корня была статистически значимо больше, чем у мужчин, на верхней челюсти: у резцов справа, клыков слева, первых премоляров, вторых моляров слева на 2,1-25,7%; на нижней челюсти: у резцов, первых премоляров справа, первых моляров слева, вторых моляров справа на 2,4-44,4% (р<0,05). Ширина периодонтальной щели у клыков верхней челюсти справа, первых премоляров верхней челюсти справа, вторых премоляров нижний челюсти справа и вторых моляров нижней челюсти справа имела статистически незначимые половые различия (р>0,05).

Ширина периодонтальной щели на уровне перехода средней трети корня в нижнюю треть во втором периоде зрелого возраста у большинства зубов у женщин статистически значимо больше, чем у мужчин, на верхней челюсти: у медиальных резцов, клыков, первых премоляров, вторых премоляров справа, вторых моляров слева на 4,4-31,0%; на нижней челюсти: у медиальных и латеральных резцов, клыка справа, первых и вторых премоляров, второго моляра справа на 2,1-35,0% (р<0,05). Латеральные резцы верхней челюсти справа, на нижней челюсти — латеральные резцы слева и моляры слева также имели большие размерные характеристики ширины периодонтальной щели на данном уровне у женщин, однако статистически это недостоверно (р>0,05). Во втором периоде зрелого возраста ширина периодонтальной щели на уровне перехода средней трети корня в нижнюю треть у мужчин больше, чем у женщин: на верхней челюсти: у первых моляров справа на 16,3%, вторых моляров справа на 13,6%, вторых премоляров слева на 4,9%, первых моляров слева на 14,0%; на нижней челюсти: клыков слева на 11,1 % (р<0,05). Половые различия ширины периодонтальной щели у латеральных резцов слева и первых моляров справа были статистически незначимыми (р>0,05).

Ширина периодонтальной щели на уровне верхушки корня зуба во втором периоде зрелого возраста у женщин была статистически значимо больше, чем у мужчин, на верхней челюсти: у медиальных резцов слева, латеральных резцов, клыков, премоляров справа, вторых моляров слева на 9,1-34,9%; на нижней челюсти: у резцов и клыков справа, пер- вых премоляров, вторых премоляров справа, первых моляров и вторых моляров справа на 2,0-41,3% (р<0,05). У мужчин данного возрастного периода ширина периодонтальной щели на уровне верхушки корня зуба была статистически значимо больше, чем у женщин, у первых и вторых верхних моляров справа на 13,3 и 17,3%, первых и вторых премоляров верхней челюсти слева на 1,7 и 1,6%, вторых верхних моляров слева на 14,6%, медиальных и латеральных резцов на нижней челюсти слева на 15,2 и 18,75% соответственно, у вторых нижних премоляров слева на 3,64% и вторых моляров нижней челюсти слева на 3,8% (р<0,05). У медиальных резцов верхней челюсти справа и клыков нижней челюсти слева не выявлено статистически значимой разницы ширины периодонтальной щели на уровне верхушки корня зуба у мужчин и женщин второго зрелого возраста (р>0,05).

Обсуждение. При сравнении ширины периодонтальной щели зубов на нижней и верхней челюстях на трех уровнях: перехода верхней трети корня в среднюю треть, перехода средней трети корня в нижнюю треть и верхушки корня зуба наблюдается расширение щели в верхней трети и в области верхушки корня зуба по сравнению со средней третью, что совпадает с данными, полученными А. С. Щербаковым (1966) при изучении ширины периодонтальной щели у зубов без признаков воспалительных заболеваний пародонта [5].

По данным большинства авторов, ширина периодонтальной щели варьируется в пределах 0,15– 0,4 мм. Так, по исследованиям И. Г. Лукомского (1956), ширина периодонтальной щели при нормальной функции 0,20–0,25 мм. По данным Е. И. Гаврилова (1969), в области края альвеолы ширина периодонта 0,23–0,27 мм. По данным Е. М. Гофунга (1946), ширина периодонтальной щели на нижней челюсти 0,15– 0,22 мм, на верхней несколько больше: 0,2–0,25 мм. При потере зуба-антагониста ширина периодонтальной щели уменьшается до 0,05–0,10 мм [6]. В работе В. А. Пономарева (1974) сообщалось, что ширина периодонтальной щели в норме у боковой группы зубов составляла с вестибулярной стороны в пришеечной трети 0,32 мм, в средней трети длины корня 0,22 мм, в области верхушки корня 0,31 мм, с оральной стороны соответственно 0,54; 0,28 и 0,27 мм [7]. Ширина пространства между цементом корня и альвеолой составляла в среднем 0,2–0,3 мм, неодинакова в различных и минимальна в средней трети корня, что объясняется физиологической подвижностью зуба. S. D. Tylman (1978) установил, что существует взаимосвязь между повышенной жевательной нагрузкой и реакцией зуба и окружающих его тканей [8]. При повышенной нагрузке на зуб происходит утолщение периодонтальной связки, костная структура лунки также изменяется, особенно в местах наибольшего давления, что в результате приводит к расширению периодонтальной щели. Ширина периодонтальной щели зубов человека составляет возле устья альвеолы 0,15–0,35 мм, в средней трети корня 0,1–0,3 мм, у верхушки корня 0,3–0,55 мм [9, 10].

Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что ширина периодонтальной щели неодинакова в различных участках корня, изменяется в зависимости от функциональной нагрузки и не зависит от групповой принадлежности зуба. Ширина периодонтальной щели на уровне перехода верхней трети корня в среднюю треть, средней трети корня в нижнюю треть и в области верхушки корня у зубов на нижней и верхней челюсти статистически значимо увеличивается от первого периода зрелого возраста ко второму и у мужчин и у женщин. В первом периоде зрелого возраста у женщин ширина периодонтальной щели на уровне перехода верхней трети корня в среднюю треть и средней трети корня в нижнюю треть была больше, чем у мужчин, у большинства зубов, а на уровне верхушки корня количество зубов у мужчин, имеющих большие размерные характеристики относительно женщин, увеличилось. Во втором периоде зрелого возраста половые различия неоднозначные, однако у женщин количество зубов, имеющих более широкую периодонтальную щель на всех трех уровнях измерений, больше, чем у мужчин.