Разработка модели искусственно созданных биомеханических нарушений цервикального региона для коррекции алогических проявлений у лиц молодого возраста

Введение. Физиологической основой цервикогенной головной боли (ЦГБ) служит тесная анатомическая и сложная функциональная взаимосвязь позвоночнодвигательных сегментов, мягких тканей и сосудистых образований шейного региона.

Зарубежными и отечественными исследователями выявлено, что преимущественную роль в развитии ЦГБ играют мышечно-тонический и миофасциальный болевой синдром. Как правило, вовлечены субокципитальная, задняя нижняя косая, грудиноключично-сосцевидная, ременная, трапециевидная, реже кивательная мышцы головы. Доказано также, что повышение тонуса коротких разгибателей головы ведет к повышению тонуса апоневроза.

Провоцирующими факторами чаще всего являются: резкие движения головой, спортивные травмы, неудобная поза, микротравматизация и длительное изометрическое напряжение мышц шеи и верхнего плечевого пояса. В мире спорта наиболее часто вышеуказанные изменения статолокомоторной функции встречаются при занятиях большим и настольным теннисом, штангой, гиревым спортом, различными видами борьбы.

Цель работы: разработать методику формирования искусственно созданных биомеханических нарушений цервикального отдела как основу риска развития церви-когенной головной боли.

Задачи исследования:

• 1.    На основе статодинамических изменений разработать физиологическую модель формирования клинических проявлений цервикогенной головной боли.

• 2.    Разработать метод коррекции статодинамических нарушений при риске развития цервикогенной головной боли.

Материалы и методы исследования: практически здоровые люди (43 участника) в возрасте от 20 до 44 (25±3,8) лет. Исходные показатели: у молодых лиц отсутствовал болевой синдром и не были выявлены выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (контроль по нейровизуализации: рентгенологические, МРТ, КТ-исследования).

У участников не было выявлено наличие активных триггерных точек в мышцах шеи.

Методы: ротационный тест для выявления ограничения подвижности шейного региона. Тест считается положительным, когда предполагаемый диапазон угла поворота головы в сторону уменьшен более чем на 10° от ожидаемого нормального диапазона (44°). До проведения физиологического эксперимента у всех участников исследования тест был отрицательным. Индекс мышечного напряжения (ИМН) (Хабиров Ф.А.) мышц шейного региона у всех участников эксперимента не более 3 баллов.

Постурографическая платформа с дополнительным каналом аутовизуализации для проведения занятий с целью коррекции биомеханических нарушений.

Результаты. Была разработана искусственно созданная модель биомеханических нарушений цервикального отдела: выдвижение головы вперед (угол между шеей и нижней челюстью 105˚), поворот головы в сторону на 25˚, подъем плеча вверх при фиксации предплечья на опорной поверхности (угол между плечом и предплечьем 110˚). Время фиксации позы – 30 минут. Данная модель демонстрирует повышение тонуса мышц разгибателей шеи, трапециевидных мышц. Длительное удержание данной позы наиболее характерно для офисных сотрудников, водителей.

Сразу после проведения эксперимента у 79% участников ротационный тест был положительным на стороне поворота головы во время построения физиологической модели. Ротационный тест: ротация с антефлексией в сегменте С1-С2. Ввиду напряжения мышц, анатомически связанных с данным сегментом, развивается функциональный блок, препятствующий подвижности позвоночно-двигательного сегмента.

У участников было выявлено повышение степени выраженности мышечнотонического синдрома (ИМН): 9±1,8 баллов, преимущественно в субокципитальной, задней нижней косой, грудино-ключично-сосцевидной, ременной, трапециевидной мышцах на стороне построения физиологической модели.

После эксперимента с выдержкой физиологической модели участники были поделены на две группы. Через 30 минут участники первой группы (21 человек) повторно прошли мануально-мышечное тестирование с целью оценки выраженности мышечнотонического синдрома и ротационный тест. ИМН в среднем составил 7±1,2, ротационный тест положителен у 57,1% участников. Участники второй группы (22 человека) в течение 30 минут проходили тренировку на постурографической платформе (статические и динамические тренинги) с дополнительным каналом аутовизуализации. После чего был оценен ИМН в вышеуказанных мышцах и показатель ротационного теста: 4±1,5 и 4,5% соответственно (p<0,5).

Реализация тренировок с визуальным самоконтролем усиливает как прямую, так и обратную биологическую связь. Тренировка посредством БОС помогает расширить возможности осознания взаимосвязи позы и реакции опорно-двигательного аппарата, влияние изменения физиологических изгибов позвоночника на двигательную активность опорно-двигательного аппарата. Метод биологической обратной связи по опорной реакции при наличии технической возможности прибора позволяет проводить кон- троль состояния биомеханических и координаторных показателей у спортсменов, а также проводить реабилитацию, восстановление данных функций.

Выводы:

• 1.    Клинические проявления цервикогенной головной боли преимущественно связаны с биомеханическими нарушениями в цервикальном отделе, нежели с дегенеративно-дистрофическими изменениями.

• 2.    При длительно присутствующем мышечном напряжении перевозбуждение болевых рецепторов в мышце приведет к усилению боли и, соответственно, к хро-низации ЦГБ.

• 3.    Постурографическая платформа помогает выявить нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и расширяет возможности лечения и реабилитации выявленных нарушений в медицине и спорте. Метод является неинвазивным способом мониторинга физического здоровья спортсменов.