Разработка радиохирургического способа лечения злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки

Материал и методы. В исследовании приняли участие больные раком гортани и гортаноглотки, получившие лечение комбинированным методом за период 2006–2007 гг. в ОКОД г. Кемерова. Для решения поставленных задач были использованы методики проведения органосохраняющих операций в сочетании с методами лучевой терапии. Предложен способ лечения злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки, включающий наложение трахеостомы, осуществление доступа к опухоли и ее иссечение, изготовление индивидуального тканеэквивалентного аппликатора, гемостаз операционной раны и проведение интраоперационной лучевой терапии.

Результаты. Лечение радиохирургическим способом позволяет снизить число местных рецидивов при проведении органосохраняющих операций за счет непосредственного подведения к ложу удаленной опухоли высокой мощности дозы (HDR). Осуществление лучевой терапии через тканеэквивалентный аппликатор, находящийся непосредственно в ложе удаленной опухоли, позволяет уменьшить частоту лучевых повреждений за счет резкого падения градиента дозы на границе здоровых и облучаемых тканей. Отличием предложенного способа является то, что по ложу удаленной опухоли интраоперационно изготавливают индивидуальный тканеэквивалентный аппликатор, полностью повторяющий форму ложа, что позволяет оптимизировать изодозное распределение при проведении внутрипросветной лучевой терапии HDR. В аппликатор вводят интрастаты аппарата для брахитерапии, фиксируют его непосредственно в ложе удаленной опухоли и послойно ушивают рану, а внутрипросветную лучевую терапию проводят через указанный аппликатор.

Выводы. Применение радиохирургического способа позволяет расширить спектр показаний к проведению органосохраняющих операций при раке гортани и гортаноглотки.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2008. Приложение № 1