Развитие и регулирование рынка труда сферы здравоохранения в Республике Крым

Автор: Яновская А.А.

Журнал: Технико-технологические проблемы сервиса @ttps

Рубрика: Организационно-экономические аспекты сервиса

Статья в выпуске: 3 (69), 2024 года.

Бесплатный доступ

С целью определения динамики развития и регулирования рынка труда сферы здравоохранения Республики Крым проведен анализ основных показателей медицинских организаций за период с 2014 по 2022 гг. Проанализирована динамика численности медицинских работников, их среднемесячной заработной платы и производительности труда работников организаций сферы здравоохранения за исследуемый период, выявлена взаимосвязь факторов, повлекшие негативные тенденции развития рынка труда, даны рекомендации по их устранению.

Регулирование, рынок труда, здравоохранение, производительность труда, заработная плата

Короткий адрес: https://sciup.org/148329442

IDR: 148329442

Текст научной статьи Развитие и регулирование рынка труда сферы здравоохранения в Республике Крым

В условиях нестабильности под влиянием экономических и политических санкций перед государством стоит первоочередная задача – обеспечение безопасности и сохранение здоровья населения. В таком случае сфера здравоохранения выступает ключевой социально значимой отраслью с широким диапазоном трудовой деятельности, в которой насчитывается большое количество медицинских работников (врачи, медсестры, санитары и др.) и работников, обеспечивающих вспомогательную и сопутствующую деятельность сферы здравоохранения.

Структура исследования развития и регулирования рынка труда сферы здравоохранения в Республике Крым построена следующим образом: проанализируем основные показатели численности и материально-технической базы медицинских организаций, финансово-экономические показатели сферы здравоохранения Республики Крым и динамику заработной платы, рассчитаем производительность труда работников организаций в сфере здравоохранения за период с 2015 по 2023 гг.

Проведем анализ основных показателей численности работников и материально-технической базы медицинских организаций Республики Крым за период с 2014 по 2022 год (табл. 1).

Численность врачей и среднего медицинского персонала за исследуемый период имеет тенденцию роста. За период с 2014 г. по 2022 г. штатная численность врачей увеличилась на 983 чел. или на 12,3%. Штатная численность среднего медицинского персонала за этот же период увеличилась на 1807 чел. или на 10,1%.ю Однако за 2022 г. численность среднего медицинского персонала резко сократилась на 894 чел. или на 4,4% (объясняется сменой жительства некоторой численности работников, в т.ч. переезд за границу в связи с началом СВО). Количество медицинских организаций существенно сократилось с 117 в 2014 году до 68 в 2020 году, однако в 2022 году их количество увеличилось до 96 единиц. Наблюдается увеличение амбулаторно-поликлинических организаций со 108 единиц до 352 организаций. Если проанализировать по структуре: самостоятельные организации или входящие в состав

EDN ZVQZJK

юридических лиц, то динамика статистических данных подтверждают о существенной реорганизации амбулаторно-поликлинических организаций в Республике Крым после воссоединения с Российской Федерацией. Также значительное влияние произошло в связи с реализацией эффективных программ государственного регулирова- ния сферы здравоохранения, например, реализация национальных проектов «Здравоохранение» и «Демография». Соответственно показатели мощности амбулаторно-поликлинических организаций, выражающиеся числом посещений пациентами в смену, увеличились.

Таблица 1 – Основные показатели здравоохранения Республики Крым

Показатели	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Численность врачей всех специальностей, чел.	8000	8166	8447	8444	8741	8479	8647	9056	8983
Численность среднего медицинского персонала, чел.	17821	19473	20497	20171	20407	19821	20041	20522	19628
Всего медицинских организаций, ед.	117	121	112	88	69	68	68	92	96
Больничные организации, диспансеры, имеющие койки - всего, ед.	61	62	58	57	51	50	49	54	56
Амбулаторно-поликлинические организации, всего (самостоятельные и входящие в состав организаций (юр. лиц)), из них	108	328	339	336	335	350	319	339	352
самостоятельные, ед.	56	59	54	31	18	18	19	38	40
входящие в состав организаций (юридических лиц), ед.	52	269	285	305	317	332	300	301	312

Источник: составлено автором [1; 2]

Отметим тенденцию динамики медицинских работников, имеющих высшую и первую квалификационные категории, то по данному показателю наблюдается сокращение численности работников не только на рынке труда Республики Крым, но и в целом по Российской Федерации. Появляется проблема в отношении того, что оказание высокотехнологичной медицинской помощи имеет право осуществлять только медицинский работник, имеющий квалификационную категорию не ниже первой, а на рынке труда такая категория работников находится в дефиците в связи с влиянием многих факторов, начиная от бюрократических требований к работникам сферы здравоохранения и завершая экономикополитическими факторами, повлекшие за собой отток высококвалифицированных кадров за границу. Для устранения данной негативной тенденции необходимо внести предложения в политику государственного регулирования сферы здравоохранения относительно удержания высококвалифицированных кадров и соответствия уровня оплаты их труда. Рассмотрим подробнее численность работников медицинских организаций по отдельным специальностям, представленные в таблицах 2 и 3.

Анализируя динамику показателей численности среднего медицинского персонала Республики Крым по отдельным специальностям за 2014-2022, отметим, что с 2014 по 2021 гг. спад показателя происходил дважды – в 2019 году (сокращение составило 586 чел. или на 3% в основном это фельдшеры и лаборанты) и в 2022 году (сокращение составило 894 чел. или на 4,4% по всем специальностям, но в основном это медицинские сестры и прочие категории среднего медицинского персонала).

Анализируя динамику статистических данных таблицы 3, отметим, что в целом численность врачей по отдельным специальностям в Республике Крым за 2014-2022 гг. более стабильная, чем динамика численности среднего меди- цинского персонала, однако незначительное снижение численности также прослеживается в 2019 году.

Таблица 2 – Численность среднего медицинского персонала Республики Крым по отдельным специальностям за 2014-2022 гг., человек

Показатели	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	Отклонение 2022/2021
Показатели	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	чел.	%
Численность среднего медицинского персонала - всего	17821	19473	20497	20171	20407	19821	20041	20522	19628	-894	-4,4
из них
фельдшеры (лечебное дело)	1234	899	1076	1045	1146	1185	1170	1320	1324	4	0,3
акушерки	902	774	969	804	770	793	710	680	655	-25	-3,4
медицинские сестры	13102	14199	14825	14767	15030	14464	14735	15115	14660	-455	-3,0
лаборанты	1005	721	699	619	639	599	599	557	541	-16	-2,9
фельдшеры-лаборанты (медицинские лабораторные техники)	439	663	705	701	783	705	719	754	726	-28	-3,7
Рентгено-ла-боранты	382	385	404	418	447	412	424	452	460	8	1,8
зубные врачи	355	36	41	26	23	20	15	15	17	2	13,3
прочие	402	1796	1778	1791	1569	1643	1640	1629	1245	-384	-23,6

Источник: [3; 4]

Кроме этого, более положительная динамика численности врачей в медицинских учреждения Республики Крым в 2022 году, существенные сокращения произошли по таким медицинским специальностям как акушеры-гинекологи, педиатры, дерматовенерологи, социал-гиги-енисты и организаторы здравоохранения, стоматологи. Увеличилась численность врачей в 2022 году по таким специальностям как терапевты, анестезиологи-реаниматологи, врачи по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врачи санитарно-противоэпидемической группы и врачи по общей гигиене.

Сфера здравоохранения является достаточно емкой по структуре и составу работников, принимающих участие в формировании и развитии отрасли. Несомненно, «главная роль отводится медицинскому персоналу – врачам и среднему медицинскому персоналу, но, к примеру, без работников организации здравоохранения или технических работников, кто обслуживает дорогостоящее оборудование, отрасль существовать не сможет» [7]. С этой целью проанализируем среднемесячную заработную плату по полному кругу организаций сферы здравоохранения Республики Крым, которая графически представлена на рисунке 1.

Данные рисунка 1 отражают поступательный рост среднемесячной заработной платы за период с 2015 по 2021 гг. Наибольший рост среднемесячной начисленной заработной платы наблюдается в 2018 году и составил 21%, в 2021 году по сравнению с 2020 годом рост среднемесячной заработной платы в организациях сферы здравоохранения составил 12%, а по сравнению с 2015 годом среднемесячная заработная плата в 2021 году увеличилась на 15426,00 рублей или на 66%.

2015 год

2018 год 2019 год 2020 год 2021 год 2022 год

■ рублей

Рисунок 1 – Среднемесячная начисленная заработная плата по полному кругу организаций сферы здравоохранения Республики Крым: Источник: [8; 9]

Таблица 3 – Численность врачей по отдельным специальностям в Республике Крым за 2014-2022 гг., человек

Показатели	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	Отклонение 2022/2021
Показатели	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	чел.	%
Численность врачей	8000	8166	8447	8444	8741	8479	8647	9056	8983	-73	-1
из них:
терапевтического профиля	1778	1818	1918	1952	2010	1919	1921	1991	2056	65	3,2
хирургического про филя	800	775	835	893	917	862	862	944	956	12	1,3
анестезиологи-реаниматологи, токсикологи	374	392	372	392	393	382	373	398	415	17	4,3
акушеры-гинекологи	561	570	569	579	581	597	597	601	565	-36	-6,0
педиатры	740	804	726	736	743	705	705	768	741	-27	-3,5
офтальмологи	177	190	200	195	197	189	202	199	196	-3	-1,5
отоларингологи	183	187	194	184	188	179	176	189	203	14	7,4
неврологи	285	295	329	314	321	302	312	332	338	6	1,8
психиатры и наркологи	241	220	255	251	266	252	246	243	239	-4	-1,6
фтизиатры	111	124	106	113	119	118	118	114	109	-5	-4,5
дерматовенерологи	134	146	153	144	147	143	155	156	144	-12	-7,7
рентгенологи и радиологи	209	200	213	220	241	234	243	253	268	15	6,0
врачи по лечебной физкультуре и спортивной медицине	15	26	16	12	12	17	15	22	26	4	18,2
врачи санитарно-противоэпидемической группы и врачи по общей гигиене	47	57	61	59	111	143	146	87	140	53	61,0
социал-гигиенисты и организаторы здравоохранения	447	388	361	326	290	297	307	308	285	-23	-7,5
стоматологи	963	990	995	990	1033	1043	1047	1078	1032	-46	-4,3

Источник: [5; 6]

Связана данная тенденция с оптимизацией количества рабочих мест, многие медицинские сотрудники работают по совместительству (этот фактор также увеличивает сумму среднемесячной заработной платы), а также рост заработной платы связан с выполнением указов Президента Российской Федерации о повышении заработной платы медицинским работникам, индексацией заработной платы. Кроме этого, начислялись дополнительные выплаты медицинским работникам, которые работали в больницах во время пандемии, а также имеется некоторая тенденция нехватки медицинских работников первичного звена, в связи с этим сотрудники работают по несколько смен, что также отражается на статистике роста заработной платы. То есть, эти тенденции являются следствием влияния мер государственной политики регулирования рынка труда сферы здравоохранения. Поэтому целесообразно рассмотреть влияние региональной политики на развитие и регулирование рынка труда сферы здравоохранения в Республике Крым.

В соответствии с распоряжением Совета министров Республики Крым от 21.06.2016 № 632-р «Об оптимизации в бюджетной сфере» с целью «сокращения неэффективных бюджетных расходов при сохранении объёма и качества, предоставляемых населению медицинских услуг» [10], в 2016 году была проведена реорганизация структуры и оптимизация штатной численности учреждений сферы здравоохранения, в результате которой «количество учреждений было сокращено на 14,1%, соответственно штатная численность сотрудников, занятых в сфере здравоохранения, в том числе штат административного, хозяйственного и обслуживающего персонала был сокращён» [11].

Вместе с тем, в процессе данного исследования, нами была выявлена тенденция сокращения численности работников некоторых медицинских специальностей, которые вызваны рядом объективных причин, а именно:

- сокращение численности работников по совместительству, по причине увеличения нагрузки в связи с более жёсткими требованиями к соблюдению регламентов оказания медицинской помощи;
- сокращение штатной численности в связи с достижением работников пенсионного и старше пенсионного возраста и выходом на пенсию из-за роста нагрузок, а также усилением квалификационных требований и аккредитации медицинских специалистов в соответствии с нормативными требованиями;
- переезд ряда специалистов для работы по причине смены места жительства или получения гражданства другой страны [12].

Исходя из вышеперечисленных причин сокращения численности медицинских работников, проведем анализ производительности труда работников организаций сферы здравоохранения, статистические данные и методология расчета, которых представлена в таблице 4.

Таблица 4 – Расчет показателей производительности труда работников организаций сферы здравоохранения Республики Крым

Годы	Прибыль, млн.рублей	Средняя численность работников, тыс. человек	Производительность труда одного работника (ст. 2 / ст.3), тыс. рублей	Индекс производительности труда (ПТ тек.года - ПТ пред.года ) / ПТ пред.года) Х 100%
1	2	3	4	5
2015	443,6	65,539	6,77	-
2016	893,4	64,219	13,91	105,47
2017	641,1	61,077	10,50	-24,5
2018	699,4	59,999	11,66	11,05
2019	1028,8	60,385	17,04	46,14
2020	1699,0	59,307	28,65	68,13
2021	4662,6	60,257	77,38	170,1
2022	796,89	58,819	13,55	-82,5
2023	2163,6	57,147	37,86	179,4
Источник:	[13]

Анализируя статистические данные таблицы 4 отметим, что за период с 2015 по 2021 годы наблюдается ежегодное увеличение показа- теля прибыли организаций сферы здравоохранения, при этом наблюдаются колебания средней численности работников на протяжении всего ис- следуемого периода. Однако в таком случае прослеживается существенный рост производительности труда в организациях сферы здравоохранения до 2021 года. В 2022 году показатель прибыли сократился в 5 раз, соответственно производительность труда также значительно сократилась и составила 13,55 тыс. рублей на одного работника, но к 2023 году показатель производительности постепенно возвращается до уровня 2020 года. В целом производительность труда одного работника увеличилась с 6,77 тыс. рублей в 2015 году до 37,86 тыс. рублей в 2023 году (рис. 2).

Повышение производительности труда работников организаций сферы здравоохранения обусловлено, в первую очередь, за счет внедрения новых систем оплаты труда работников отрасли и оплаты медицинской помощи, основанных на учете объемов и качества предоставляемых услуг, внедрении технологий бережливого производства в медицинских организациях, которые ориентированы на повышение удовлетворенности потребителей медицинских услуг, снижение трудопо-терь медицинского персонала, повышение качества и производительности труда в организациях сферы здравоохранения за счет рационального распределения ресурсов и времени.

Отметим, что механизмы повышения производительности труда разрабатываются на предприятиях в базовых несырьевых отраслях экономики, которые на сегодняшний день подвержены технико-технологической трансформации управления производственными процессами, однако в социальной сфере, в частности в сфере здравоохранения, вопросы повышения производительности труда остаются не урегулированными.

^н Производительность труда одного работника, тыс. рублей

^^^м Индекс производительности труда

Рисунок 2 – Производительность труда работников организаций сферы здравоохранения

Республики Крым

Источник: составлено автором на основании расчетов таблицы 4

Таким образом, данное исследование позволило сделать вывод, что развитие рынка труда сферы здравоохранения можно охарактеризовать по росту таких факторов: за исследуемый период наблюдается увеличение количества медицинских организаций; прослеживается рост мощностей амбулаторно-поликлинических организаций, выражающийся в увеличении числа посещений пациентами в смену. Несмотря на то, что нами была выявлена тенденция сокращения численности медицинских работников по ряду причин, которые были описаны выше, отметим, что по некоторым специальностям, таким как терапевты, анестезиологи-реаниматологи, врачи по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врачи санитарно-противоэпидемической группы и врачи по общей гигиене, то их численность на 2022 год увеличилась, одним из факторов увеличения является реализация механизма целевого обучения с целью обеспечения медицинских организаций квалифицированными кадрами по тем специальностям, по которым наблюдается дефицит.

Вместе с тем развитие рынка труда сферы здравоохранения неразрывно связано с механизмами регулирования трудовых отношений и реализацией мер, способных повышать устойчивость и эффективность всей сферы здравоохранения. В процессе данного исследования нами было выявлено, что процесс регулирования рынка труда сферы здравоохранения носит динамический характер и реализация определенных мер зависит от степени влияния внешних факторов, влияющих на развитие рынка труда. За исследуемый период следствием регулирования рынка труда сферы здравоохранения выявлены следующие трансформационные процессы: в рамках реализации эффективных программ государственного регулирования – национальные проекты «Здравоохранение» и «Демография», происходит реорганизация амбулаторно-поликлинических организаций, реализуются механизмы удержания высококвалифицированных кадров, в том числе за счет внедрения новых систем оплаты труда медицинских работников, наблюдается постепенный рост производительности труда, основанный на реализации концепции бережливого производства, направленной на развитие модели пациентоцен-тричности, формирование эффективной системы управления взаимодействием с пациентами и основанной на анализе концептуальной роли бережливого производства в повышении производительности труда организаций сферы здравоохранения через призму социо пространственного развития человеческого капитала региона.

Список литературы Развитие и регулирование рынка труда сферы здравоохранения в Республике Крым

Основные показатели здравоохранения Республики Крым 2014-2021 гг. / Официальная статистика Управления Федеральной службы государственной статистики по Республике Крым и г. Севастополю. Режим доступа: https://82.rosstat.gov.ru/folder/190958 (дата обращения 08.03.2024).
Основные показатели здравоохранения Республики Крым за 2022 г. / Официальная статистика Управления Федеральной службы государственной статистики по Республике Крым и г. Севастополю. Режим доступа: https://82.шsstat.gov.ш/storage/mediabank/Основ-ные%20показатели%20здравоохранения%202022.pdf (дата обращения 09.03.2024).
Численность среднего медицинского персонала Республики Крым по отдельным специальностям за 2014-2021 гг. / Официальная статистика Управления Федеральной службы государственной статистики по Республике Крым и г. Севастополю. Режим доступа: https://82.rosstat.gov.ru/folder/190958 (дата обращения 08.03.2024).
Численность среднего медицинского персонала Республики Крым по отдельным специальностям за 2022 г. / Официальная статистика Управления Федеральной службы государственной статистики по Республике Крым и г. Севастополю. Режим доступа: https://82.шsstatgov.m/storage/mediabank/+Сред-ний%20медперсонал%202018-2022.pdf (дата обращения 09.03.2024).
Численность врачей по отдельным специальностям в Республике Крым 2014-2021 гг. / Официальная статистика Управления Федеральной службы государственной статистики по Республике Крым и г. Севастополю. Режим доступа: https://82.rosstat.gov.ru/folder/190958 (дата обращения 08.03.2024).
Численность врачей по отдельным специальностям в Республике Крым за 2022 гг. / Официальная статистика Управления Федеральной службы государственной статистики по Республике Крым и г. Севастополю. Режим доступа: https://82.шsstat.gov.m/storage/mediabank/+Числен-ность%20врачей%20по%20специальностям%202018-2022.pdf (дата обращения 09.03.2024).
Симченко, Н. А. Системообразующие компоненты развития креативного человеческого капитала / Н. А. Симченко, А. А. Яновская // Механизмы формирования модели креативного пространственного развития экономики Республики Крым / Министерство науки и высшего образования российской федерации фгаоуво «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского». - Симферополь: ИП Корниенко, 2023. -С. 116-132.
Занятость и оплата труда работников здравоохранения в Республике Крым в 2020 г.: Пресс-выпуск / Крымстат - Симферополь, 2021. Режим доступа: https://82.rosstat.gov.ru/storage/mediabank/зар.%20плата _здрав_2020_ 1.pdf (дата обращения 08.03.2024).
Заработная плата в Республике Крым за 2022 год. Оплата труда, демография и уровень жизни / Министерство труда и социальной защиты Республики Крым. Режим доступа: https://mtrud. rk. gov. ru/documents/12bfd 16e-bddd-4242-a5fe-320725254976 (дата обращения 09.03.2024).
Об оптимизации в бюджетной сфере. / Распоряжение Совета министров Республики Крым от 21.06.2016 № 632-р. Режим доступа: https://rk.gov.ru/ru/document/show/5899 (дата обращения 11.03.2024).
О фактически достигнутых значениях показателей для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти РК за 2016 год и их планируемых значениях на 3-летний период / Доклад Главы Республики Крым, Председателя Совета министров РК Аксенова С.В. Режим доступа: https://rk.gov.ru/file/doklad-glavy-respubliki-krym-predsedatelya-soveta-ministrov-respubliki-krym-za-2016-god.pdf (дата обращения 11.03.2023).
Симченко, Н. А. Научно-методологические концепты формирования креативного человеческого капитала / Н. А. Симченко, А. А. Яновская // Механизмы формирования модели креативного пространственного развития экономики Республики Крым / Министерство науки и высшего образования Российской Федерации ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского». - Симферополь: ИП Корниенко, 2023. - С. 88-116.
Социально-экономическое положение Республики Крым. Официальные статистические публикации. Крымстат. - Симферополь. Режим доступа: https://82.rosstat.gov.ru/folder/27359 (дата обращения 09.03.2024).

Еще

Статья научная