Развитие конкуренции в отрасли «Здравоохранение» Амурской области

Развитие конкуренции в здравоохранении является важнейшим механизмом улучшения доступности и качества медицинской помощи. В соответствии с планом мероприятий («дорожной картой») «Развитие конкуренции и совершенствование антимонопольной политики», поручениями Правительства, стратегией лекарственного обеспечения населения министерством здравоохранения Амурской области реализован комплекс мер, направленных на создание благоприятной конкурентной среды в отрасли.

В настоящее время существенно облегчён доступ частных медицинских организаций к участию в территориальных программах государственных гарантий.

Постановлением Правительства Амурской области от 23.12.2014 № 756 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее -Территориальная программа).

Территориальная программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также предусматривает критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой на территории Амурской области бесплатно.

Территориальная программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения области, основанных на данных медицинской статистики.

В Территориальной программе утверждены:

• •    перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования;

• •    целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы;

• •    стоимость Территориальной программы по условиям ее оказания на 2015 год;

• •    территориальный перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при

амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

• •     перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи,

содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

В реализации Территориальной программы в 2015 году принимают участие всего 76 медицинских организаций, в том числе медицинских организаций осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования – 62, из них:

• •     федеральных государственных учреждений – 7 (2012 -3; 2013 год

  -4; 2014 год – 7);

• •     негосударственных учреждений здравоохранения – 9 (2012 -10;

2013 год - 10; 2014 год – 9);

• •     частных форм собственности – 6 (2012 - 2; 2013 год - 3; 2014 год

  – 4).

В соответствии с действующим законодательством в сфере охраны здоровья граждан отмечается увеличение количества частных организаций, в том числе оказывающих медицинские услуги в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Объем средств за счет системы обязательного медицинского страхования направленный в медицинские организации негосударственных форм собственности ежегодно возрастает:

Наименование	2012 год		2013 год		2014 год		2015 год (план)
	млн. руб.	% от ст-ти прог. ОМС	млн. руб.	% от ст-ти прог. ОМС	млн. руб.	% от ст-ти прог. ОМС	млн. руб.	% от ст-ти прог. ОМС
Федеральные государственные учреждения	29,8	0,6	60,7	0,7	130,3	1,5	154,8	1,6
Негосударственные учреждения здравоохранения	244,8	5,1	388,7	5,7	396,5	5,8	407,6	5,9
Учреждения здравоохранения частных        форм собственности (ООО «Неомед»; ООО «Амурмед»;      ИП «Лечебнодиагностический компленс «Белая роза»; ООО	2,9	0,1	13,99	0,2	43,5	0,5	67,5	0,7

«Эндоскопическая хирургия»;      ООО «Диагностические системы   –   Восток «Медицинский центр «Абсолют»;     ООО «Здоровье»)
ИТОГО	277,4 5	5,8	463,4 7	6,60	554,48	6,4	616,5	6,7

В федеральные государственные учреждения здравоохранения объем финансирования увеличен в 2015 году в сравнении с 2012 годом в 5,2 раза;

В негосударственные учреждения здравоохранения объем финансирования увеличен в 2015 году в сравнении с 2012 годом в 1,7 раза;

В учреждения здравоохранения частных форм собственности объем финансирования в 2015 году увеличен по сравнению с 2012 годом в 23,3 раза.

Такому росту способствует экономическая привлекательность тарифов ОМС при сохранении уведомительного порядка включения медицинских организаций в программу государственных гарантий. Наибольший интерес у негосударственных организаций вызывает амбулаторная медицинская помощь, доля которой в их деятельности составляет 75%.

Вместе с тем спектр услуг частных организаций значительно расширился. Наряду со стоматологическими и диагностическими кабинетами эффективно встроены в территориальные программы ОМС поликлиники и офисы врачей общей практики, частные отделения гемодиализа, ЭКО, ПЭТ-КТ-диагностики, медицинской реабилитации.

Законодательством об обязательном медицинском страховании установлены единые критерии распределения объёмов медицинской помощи между всеми медицинскими организациями независимо от формы собственности.

В Амурской области функционирует комиссия по разработке территориальной программы ОМС, в состав которой включены и представители негосударственных медицинских организаций.

Развитию конкуренции на рынке медицинских услуг в значительной мере должен способствовать информированный выбор пациентами медицинской организации и врача.

Установлены порядки выбора медицинской организации и врача как в пределах, так и за пределами территории, на которой проживает гражданин, а также обязательность информирования граждан об их правах в сфере охраны здоровья.

Благодаря реализации мероприятий «дорожной карты» сделаны важные шаги по развитию конкурентной среды в сфере здравоохранения.

Заложенные блоки являются основой для дальнейшей межведомственной работы в этом направлении и формирования добросовестной конкуренции, повышающей доступность и качество медицинской помощи.

В результате проводимых мероприятий будут достигнуты следующие основные показатели деятельности отрасли:

Наименование показателя	Ед. измерения	План 2015	Факт 2015	План 2016
Основные показатели здоровья населения*факт 8 мес. 2015Росстат
Смертность от всех причин	на 1000 населения	13,8	14,0	13,5
Материнская смертность	случаев на 100 тыс.родившихся живыми	16,8	13,8	16,7
Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	10,0	7,8	9,8
Смертность детей в возрасте 0-17 лет	случаев на 100 тыс. населения соответствующе го возраста	92,0	49,1	90,0
Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	752,5	504,4	740,0
Смертность      от     дорожно транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	12,8	11,5	12,0
Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	172,5	194,6	167,6
Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	33,5	19,7	33,0
Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, -активный туберкулез	на 100 тыс. населения	84,2	57,9	76,2
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин.	процент	90,1	90,2	90,2
Показатели по заработной плате медицинского персонала*факт 9 мес. 2015
Средняя заработная плата врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование	рублей	43 162	45 651	55 453
Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала	рублей	24 572	25 893	29 985
Средняя заработная плата младшего медицинского персонала	рублей	16 764	16 630	24 495