Развитие метода эндопротезирования в Республике Бурятия

E.S. Shigaev, S.V. Tsyrempilov

In work the analysis of development of methods endoprosthesis and tjtal hip replacement in Republic Buryatiya is given.

На сегодня потребность применения метода эндопротезирования суставов и в частности тазобедренного сустава весьма велика. Исходя из общемировых показателей на 1000 населения приходится одно эндопротезирование тазобедренного сустава. Ежегодно в мире проводится около I млн операций по замене тазобедренного сустава, доля России составляет всего 2% - 20 тыс. операций, при необходимости 150-200 тысяч операций в год (1). Исходя из этих показателей сегодня в РБ нуждается в эндопротезировании только тазобедренного сустава более 1000 человек, при этом в связи с увеличением лиц пожилого и старческого возраста потребность в данном лечении будет увеличиваться.

В травматологическом отделении РКБ им. Н.А. Семашко с 1 ноября 2005 года проводятся операции эндопротезирования тазобедренных суставов. К настоящему времени прооперировано 60 больных с патологией тазобедренного сустава, имплантировано 69 эндопротезов различных производителей (Великобритания, Германия, США).

Большинство больных (до 60%) направлены на лечение службой МСЭ, доля самостоятельно обратившихся - 20%, и только 20% направлены хирургическими службами районов. По нозологии больные распределились следующим образом: переломы, дефект-псевдоартрозы шейки бедренной кости - 5 (8,5%); посттравматические коксартрозы - 10 (17%); диспластические коксартрозы - 19 (32,2%); ревматоидный артрит, полиартрит - 1 (1,7%); асептический некроз головки бедренной кости - 18 (30,5%); идиопатический коксартроз - 6 (10,2%)

Всем пациентам проведены необходимое диагностическое обследование и предоперационная подготовка. При отсутствии противопоказаний пациенты готовились к оперативному лечению в стационаре. В послеоперационном периоде проводились стандартное лечение и профилактика осложнений, с применением оригинальных авторских методик, учитывая индивидуальные особенности пациента. Из осложнений можно отметить в одном случае интраоперационное повреждение наружной подвздошной вены при обработке костного ложа - произведена ревизия забрюшинной клетчатки, шов вены с участием сосудистого хирурга, исход благоприятный, послеоперационные вывихи головок эндопротезов - 5 случаев, в 2 случаях потребовалось ревизионное эндопротезирование с заменой 1 из компонентов эндопротеза. Остальные вывихи вправлены закрыто, в 2 случаях после вправления производилась иммобилизация кок-ситной гипсовой повязкой в течение 1 месяца. Во всех случаях осложнений ближайший результат расценен нами как благоприятный.

Контрольный осмотр лечащего врача будет осуществляться через 3, 6 и 12 месяцев с момента операции, с последующим ежегодным осмотром.

ВЫВОДЫ: Необходима оптимизация существующих и разработка новых методов профилактики, лечения и реабилитации заболеваний, приводящих к необходимости применения эндопротезирования.

Расширение банка эндопротезов позволит до минимума снизить количество больных, направляемых на лечение в другие регионы, тем самым сэкономить средства больных и республиканского бюджета.