Развитие региональных телемедицинских сетей в России (на примере Приволжского федерального округа)

Автор: Рылов Андрей Валентинович, Бакланова Юлия Олеговна, Осокина Алла Анатольевна

Журнал: Региональная экономика и управление: электронный научный журнал @eee-region

Статья в выпуске: 4 (12), 2007 года.

Бесплатный доступ

Развитие сети Internet обеспечило предпосылки создания единого информационного пространства отрасли здравоохранения Российской Федерации. В настоящее время во многих регионах и городах России активно внедряются телемедицинские технологии. Следует отметить проект «Москва - регионы России», телемедицинский проект Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации, проекты телемедицины в Архангельской и Самарской области, в Приморье и в Нижнем Новгороде. В Приволжском федеральном округе (ПФО) данная проблема была поднята достаточно давно (ориентировочно 1996-1997 гг.). Однако на данный момент в ПФО функционирует только 10 центров телемедицины, т.е. даже не все регионы используют новые современные возможности.

Еще

Единое информационное пространство, регион, телемедицинские технологии, здравоохранение

Короткий адрес: https://sciup.org/14322708

IDR: 14322708

Текст научной статьи Развитие региональных телемедицинских сетей в России (на примере Приволжского федерального округа)

Актуальность внедрения телемедицины в России диктуется спецификой системы здравоохранения страны с огромной территорией, ярко выраженным дисбалансом в уровне материального оснащения и подготовки специалистов ЛПУ в центральных и отдаленных регионах, разрушением управленческой вертикали и системы финансирования, необходимостью широкого использования санавиации и спецтранспорта для доставки пациентов, нарушением связей между центральными и периферийными медицинскими центрами.[1]

Значительная площадь регионов Приволжского федерального округа, неравномерное распределение населения и концентрация ведущих специалистов-медиков в крупных городах – все эти факторы требуют внедрения телемедицинских технологий, призванных сыграть ключевую роль в обеспечении права граждан на медицинское обслуживание, независимо от социального положения и места жительства. Внедрение телемедицинских технологий в практику работы учреждений здравоохранения способно оказать реальное влияние на повышение качества и эффективности медицинской помощи населению, а также значительно понизить затраты на оказании неотложной помощи. Дистанционное повышение квалификации и обучение позволит ускорить внедрение новых медицинских технологий и даст возможность привлечь высококвалифицированных научных работников к преподавательской деятельности без отрыва от основной работы.

Региональная телемедицинская сеть

Региональная телемедицинская сеть (РТМС) – это иерархически организованная в масштабах региона (области, республики) система Телемедицинских центров, пунктов и кабинетов, оснащенных специализированными программно-аппаратными средствами и подготовленными кадрами, позволяющая оказывать телемедицинские услуги по существующим в регионе каналам связи различного типа и пропускной способности [2].

Существует множество определений понятия «телемедицина». Некоторые из них представлены в таблице 1.

Таблица 1 — Интерпретация термина «телемедицина»

№ п/п	Понятие	Источник
1	Термин «телемедицина» объединяет множество телекоммуникационных и информационных методов, применяемых в здравоохранении, а также их разнообразные клинические приложения.	Введен R. Mark в 1974 г. (по другим данным, это сделал ThomasBird в 1970 г.) По данным энциклопедии Википедия http://ru.wikipedia.org/
2	Телемедицина (eMedicine) – направление медицины, основанное на использовании телекоммуникаций для адресного обмена медицинской информацией с целью повышения доступности и качества медицинской диагностики и лечения заболеваний. Непременным условием адекватного обмена медицинской информацией является согласованная подготовка медицинских данных и знаний при их передаче по каналам связи.	Тезаурус по информационному обществу Министерства информационного развития республики Молдова
3	Телемедицина – это использование компьютеров, Интернет и других коммуникационных технологий для обеспечения медицинской помощи больным на расстоянии.	NLM NATIONAL TELEMEDICINE INITIATIVE Summaries of awards announced october 1996// US National Library of medicine.- 1996.-N3.-9 p.
4	Телемедицина – это использование телекоммуникационных технологий для обеспечения медицинской информацией и медицинским обслуживанием потребителей, которые находятся на расстоянии от медицинского персонала. Этот термин используется в настоящее время как общее обозначение обеспечения консультаций и постановки диагноза на расстоянии. Телемедицина не является медицинской субдисциплиной (или субспециальностью), а является вспомогательным средством для всех терапевтических и хирургических специальностей. Это понятие включает все, начиная от телефонной системы и заканчивая высокоскоростными системами широкополостной передачи с использованием фиброоптики, спутников или сочетания технологий наземной и спутниковой коммуникаций.	Khandheria B.K. Telemedicine: An application in search of users//Mayo Clin.Proc.-1996. – Vol.71.-P.420-421.
5	Телемедицина – это медицинское обслуживание, проводимое на расстоянии: изображения передаются таким образом, что пациенту и врачу нет необходимости быть в одном и том же месте в одно и то же время.	Telemedicine: Fad or Future? Editorial//The Lancet.-1995.-Vol.345,N89.- P.42.
6	Телемедицина – это интегрированная система оказания медицинской помощи с использованием телекоммуникаций и компьютерной технологии вместо прямого контакта между медиком и пациентом.	Goldberg M.A. Telemedicine an overview// Telemed.J.-1995.-Vol.1,N1.-P.20-25.
7	Телемедицина –это оказание медицинской помощи больным в любой точке земного шара за счет сочетания коммуникационной технологии с медицинским опытом.	Bashshur R.L.On the Definition and Evaluation of Telemedicine//Telemed.J.-1995.- Vol.1,N1.-P.34-38.

8	Телемедицина – это использование телекоммуникаций и компьютерной технологии в сочетании с опытом специалистов-медиков для облегчения оказания медицинской помощи в отдаленных районах.	Kim D.,Cabral J., Kim Y. Networking Requirement and the Role of Multimedia Systems in Telemedicine// Image Computing Systems Laboratory.-Univ. Of Washington.-1995.-13 p.
9	Телемедицина – это «медицина, практикуемая на расстоянии». Поэтому она включает постановку диагноза,лечение и обучение.В последние десяти летия появились такие виды обслуживания как видеоконсультации и телерадиология, интенсивные исследования ведутся в области телепатологии.	Aims and Scope// J. Of Telemed. And Telecare.- 1995.-Vol.1, N1.-P.1.
10	Понятие телемедицины включает использование телекоммуникаций для связи медицинских специалистов с клиниками, больницами, врачами, оказывающими первичную помощь, пациентами, находящимися на расстоянии, с целью диагностики, лечения, консультации, непрерывного обучения.	Telemedicine Resourses and Services: American Telemedicine Association// The Univ. Of Texas at Au stin.-1994.-4p.
11	Телемедицина – это использование информационных и телекоммуникационных технологий в здравоохранении, в частности, беспечении медицинской помощью на расстоянии.	Perednia D., Allen A. Telemedicine technology and clinical application//JAMA.-1995.-Vol.7,N6.-P.483-485.
12	Телемедицина – это быстрое обеспечение медицинскими знаниями на расстоянии с помощью телесвязи и информационной технологии независимо от того, где находится пациент или где требуется нужная информация.	Telematics Systems for Health Care:AIM-92.-Luxemburg: Office for Official Publications of the European Communities,1992.-213p.
13	Телемедицина – это совокупность внедряемых, «встраиваемых» в медицинские информационные системы, принципиально новых средств и методов обработки данных, объединяемые в целостные технологические системы, обеспечивающие создание, передачу, хранение и отображение информационного продукта (данных, знаний) с наименьшими затратами с целью проведения необходимых и достаточных лечебно-диагностических мероприятий, а также обучения, для всех нуждающихся в них в нужном месте и в нужное время.	Телемедицина. Новые информационные технологии на пороге XXI века/ Под ред. Р.М.Юсупова, Р.И.Полонникова.-СПб,1998.- 487 с.
14	Телемедицина – прикладное направление медицинской науки, связанное с разработкой и применением на практике методов дистанционного оказания медицинской помощи и обмена специализированной информацией на базе использования современных телекоммуникационных технологий	О.С.Медведев . Что такое телемедицина? http://www.ctmed.ru/telemed/tm1.html
15	Телемедицина может быть определена как способ обеспечения врачей и организаторов здравоохранения современными информационно-телекоммуникационными средствами, в результате применения которого электронные, видео- и аудио-коммуникации используются для: • оказания диагностической и консультативной помощи, • повышения квалификации медицинских специалистов, находящихся вне учебных центров,	Из проекта о телемедицине Ханты-Мансийского автономного округа. Окружная целевая программа «Телемедицинская система Ханты-Мансийского автономного округа на 2003-2007»

• оперативного доступа к информации распределенных или удаленных баз данных;
• административных целей.

Источник: авторский; Компания «Стэл — Компьютерные Системы»

Как видно, телемедицина – далеко не новое понятие. Одним из главных достоинств телемедицины является возможность приблизить высококвалифицированную и специализированную помощь специалистов ведущих медицинских центров в отдаленные районы и существенно сэкономить затраты пациентов. Телемедицина повышает доступность высокоспециализированной помощи практически для любого пациента, независимо от места его проживания, расширяет возможности медицинских центров в консультативной работе и внедрении новых лечебно-диагностических методов.

В качестве основных направлений применения телемедицинских технологий можно выделить:

• видеоконсультации больных в целях диагностики, лечения и решения вопросов направления в специализированные центры;
• телеобучение в целях обеспечения непрерывного повышения квалификации врачей;
• телеконференции для демонстрации и обсуждения новых методов диагностики и лечения без отрыва от основного места работы;
• тиражирование опыта ведущих медицинских центров в процессе непосредственного и активного обсуждения больных с ведущими специалистами;
• доступность специализированных баз данных на хронических больных, требующих повторного консультирования, лечения и реабилитации в учреждениях различного уровня (региональных, межрегиональных, федеральных);
• информационно-методическое обеспечение путем создания Web-серверов, содержащих данные о современных методах диагностики и лечения, о специализации российских и зарубежных медицинских центров;
• аудиовизуальная поддержка оперативного принятия решений в административно-клинических целях, включая преемственность оказания помощи в стандартных ситуациях и принятие адекватных мер, отвечающих масштабам катастрофы, в чрезвычайных ситуациях.

Телемедицина в ПФО

В Приволжском федеральном округе (ПФО) данная проблема была поднята достаточно давно (ориентировочно 1996-1997 гг.). На данный момент в ПФО функционирует около 10 центров телемедицины.

На данный момент телемедицина в ПФО развивается на основе разработанной Концепции развития телемедицинских технологий в Приволжском федеральном округе, основанной на использовании единых для Российской Федерации нормативных правовых и методических документов, обеспечивающих единые принципы и технологические решения функционирования телемедицинской сети, а также предусматривающая их адаптацию к реальным условиям регионов и проведение организационных мероприятий по развитию телемедицинской системы Округа.[3]

Таблица 1 — Центры телемедицины в ПФО

Регион ПФО

Название

Сайт

Республика

Башкортостан

Телемедицина Башкортостана

http://www.bashtelemed.ru/

Кировская область
Республика Марий Эл
Республика Мордовия	Центр телемедицины в Мордовии
Нижегородская область	Нижегородский региональный телемедицинский центр	www.telemed.nnov.ru/
	Арзамасский центр телемедицины	http://www.telemed.org.ru/
Пензенская область	Телемедицинская сеть Пензенской области
Самарская область	Самарская телемедицинская сеть
Саратовская область	Саратовская областная клиническая больница
Оренбургская область	Оренбургский областной центр медицины катастроф	http://www.esoo.ru/~medkat/
Республика Татарстан	Республиканский телемедицинский центр Республики Татарстан
Удмуртская республика	Удмуртский республиканский телемедицинский центр	http://www.rmcis.udmnet.ru/
Ульяновская область	Центр телемедицины Ульяновской области
Чувашская Республика	Телемедицинский центр на базе ГУЗ «Президентский перинатальный центр» Два телемедицинских пункта – в ГУЗ «Республиканская детская клиническая больница» и МУЗ «Канашская городская больница».	http://www.medicin.cap.ru/ http://gov.cap.ru/hierarhy.asp ? page=./12/21752/86961/ 117447/117452

Источник: авторский

Развитие телемедицины в Кировской области и Республики Марий Эл происходит в настоящее время только на стадии идеи. Хотя, к примеру, Кировская область характеризуется достаточно большой площадью и наличием 39 районов, что свидетельствует о необходимости внедрения телемедицинских технологий.

Эффективность телемедицинских проектов

Для оценки эффективности реализации мероприятий по внедрению региональной телемедицинской сети могут быть применены следующие оценочные критерии:

• общее количество телеконсультаций и телеконсилиумов, проведенных жителям региона в окружных, межрегиональных и Федеральных медицинских центрах;
• количество клинических случаев, при которых верификация диагноза (инструментальная и морфологическая) осуществлена с помощью телемедицинских технологий;
• количество управленческих мероприятий (селекторных совещаний, коллегий, балансовых комиссий), проведенных с помощью видеоконференцсвязи;
• количество медицинских специалистов, которым проведена переподготовка (специализация, усовершенствование), на основе телеобучения;
• снижение перинатальной смертности достигнутое с помощью телемедицинских технологий;
• суммарный экономический эффект от внедрения телемедицинских технологий — сумма сэкономленных средств за счет теледиагностики и телеобучения – должна покрыть расходы на финансирование мероприятий.

Финансирование телемедицинских проектов и программ должно осуществляться из средств, предусмотренных федеральной и региональными программами развития телемедицинских технологий и внебюджетных источников. При этом опыт зарубежных о российских телемедицинских проектов показывает, что эффективность вложения средств в развитие телемедицинских систем превосходит другие подходы к решению важных медицинских и социальных проблем, стоящих перед здравоохранением на этапе радикальных реформ. Например, экономический эффект телеконсультаций в Чувашской республике составил более 700 тыс. рублей в 2003 году, около 1,6 млн. рублей — в 2004 году, около 1759,9 тыс. руб. — в 2005 году. В результате использования дистанционных методов повышения квалификации медицинских работников сэкономлено более 600 тыс. рублей в 2003 году, около 1,3 млн. рублей в 2004 году, 1429,9 тыс. рублей в 2005 году, 2,29 млн. рублей по итогам 2006 года.[4]

Таким образом, региональные телемедицинские сети в Приволжском федеральном округе развиваются довольно высокими темпами. Следует отметить, что открытие многих телемедицинских центров финансировалось в рамках программы «Электронная Россия». Приятно осознавать, что российская медицина повышает свой профессиональный и технический уровень, используя современные технологии, экономя при этом значительные денежные средства. Экономия финансовых ресурсов наиболее актуальна для депрессивных регионов, которые пока и не используют эти технологии.

Статья научная