Развитие стационарзамещающих технологий в ГБУ ТО «Госпиталь для ветеранов войн»

Одним из приоритетных направлений в деятельности здравоохранения является развитие стационарзамещающей медицинской помощи, позволяющей существенно экономить имеющиеся ресурсы без снижения качества медицинской помощи. Стационарзамещающие технологии не предусматривают содержание дорогостоящей круглосуточной койки, питание пациентов, технология направлена лишь на проведение лечебно-диагностических мероприятий [3].

Стационарзамещающие технологии в госпитале активно развиваются с 2011 года, когда на базе поликлиники был организован дневной стационар на 5 коек. С 2013 года в практику внедряется технология «Стационар на дому» -одна из форм восстановительного лечения на дому больных с хроническими заболеваниями и инвалидов с выраженными функциональными нарушениями [ 5, 6 ] .

Стационар на дому в госпитале организуется с целью оказания квалифицированной медицинской помощи ветеранам в домашних условиях в случаях, когда у пациента утрачена способность к посещению поликлиники или пациенту необходимо временное соблюдение домашнего режима, показано проведение лечебных мероприятий, ежедневное наблюдение медицинскими работниками, но при этом отсутствует необходимость в его круглосуточном наблюдении.

Организация стационара на дому дает возможность снизить число плановых госпитализаций в стационары города, сократить процент неоправданных госпитализаций, снизить число вызовов скорой медицинской помощи.

Основными задачами технологии «Стационар на дому» являются получение пациентами квалифицированной врачебной помощи и медикаментозного лечения, достижение компенсации хронических заболеваний, улучшение самочувствия пациентов и улучшение или сохранение на прежнем уровне качества жизни гражданина.

Лечение в условиях стационара на дому целесообразно, если состояние больного и домашние условия (социальные и моральные) позволяют организовать уход на дому [ 1, 2 ] .

Показаниями для лечения в рамках стационара на дому является лечение острых форм заболеваний и обострения хронических заболеваний, не требующих интенсивного стационарного наблюдения; долечивание и реабилитация хронических больных, медико - социальная помощь престарелым, наблюдение и лечение в домашних условиях лиц, перенесших несложные оперативные вмешательства и др.

Противопоказаниями для лечения в рамках стационара на дому является наличие жизнеугрожающих состояний (острая сердечнососудистая недостаточность, ОНМК, инфаркт миокарда и др.), необходимость изоляции пациента по эпидемиологическим показаниям, ухудшение состояния пациента при лечении в ограниченных условиях домашнего стационара.

В госпитале для функционирования стационара на дому используется централизованный метод организации труда медицинских работников, который предусматривает выделение врача-терапевта и 2 медицинских сестер, специальный автотранспорт. В день обсуживается около 12 пациентов. Средний срок лечения одного пациента составляет 10 дней. В субботние, воскресные и праздничные дни наблюдение за больными осуществляется дежурными медсестрами. Лечение в условиях стационара на дому предполагает ежедневное наблюдение пациента врачом: 8 раз осмотр терапевта, 2 раза – неврологом; проведение необходимых лабораторно-диагностических обследований: забор биологических жидкостей на дому (кровь, моча, мокрота) на исследование по назначению врача, мониторинг ЭКГ, глюкометрия и окси-генометрия крови. На дому пациенту проводится медикаментозная терапия: внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции, назначение таблетированных препаратов, не-булайзерная терапия. Медицинскими сестрами осуществляется контроль выполнения больными назначенного лечения.

В рамках стационара на дому организовано санитарно-гигиеническое обучение пациентов пожилого возраста в домашних условиях по основам здорового образа жизни, принципам правильного питания, двигательной активности и др. Вместе с тем, от медицинских работников требуется работа не только с пациентом, но и с членами его семьи, которые должны быть обучены правилам ухода и нуждаются в психологической поддержке [ 1, 2, 4 ] .

Так, технология «Стационар на дому» предполагает своевременное обеспечение пациента медикаментами, квалифицированную врачебную помощь, посещение медицинской сестры, выполняющей все назначенные врачом процедуры, по согласованному графику, при необходимости консультативная помощь врачами узких специальностей, постоянный контроль состояния пациента, назначение необходимого дополнительного обследования, внесение изменений в программу лечения.

По итогам 2015 года в рамках стационара на дому в госпитале пролечено 379 ветеранов, тогда как в 2014 году – 237, в 2013 году – 100 человек. Потребность населения в данном виде услуг говорит о необходимости дальнейшего развития и совершенствования ресурсосберегающих технологий, позволяющих получить пациентам квалифицированную медицинскую помощь, не нарушая привычного уклада жизни.

Таким образом, лечение в стационаре на дому не связано с нарушением микросоциаль-ной среды больного и по показателям медицинской и социальной эффективности в ряде случаев не уступает лечению в стационаре круглосуточного пребывания, но в то же время в 5 раз дешевле.

Основными преимуществами стационара на дому являются экономическая выгода, медицинский сервис - пациентам доступен весь спектр медицинских услуг, оказываемых госпиталем, удобство и психологический комфорт - лечение в домашних условиях при четком соблюдении всех врачебных назначений, оказывается более успешным.