Развитие законодательства Республики Башкортостан в сфере охраны здоровья

Законодательное обеспечение прав человека на охрану здоровья до 1990 года в России было весьма ограниченным и исчерпывалось «Основами законодательства СССР и союзных республик о здравоохранении» 1961 года и законом РСФСР «О здравоохранении» 1971 года. Такая же плачевная ситуация наблюдалась и в Башкортостане. До начала 90-х годов прошлого века республика, будучи автономией в составе РСФСР, практически не имела собственного законодательства. С 1990 года в стране начались значительные преобразования в обществе, которые не могли не затронуть и систему здравоохранения.

Право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь - общепризнанная норма международного права. В соответствии с п.4 ст.15 Конституции РФ общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры Российской Федерации являются составной частью ее правовой системы. Среди множества важнейших международно-правовых документов, закрепляю- щих права человека, необходимо выделить Международный билль о правах человека. Среди региональных международноправовых стандартов, в которых закрепляются права на охрану здоровья, необходимо отметить Европейскую Социальную Хартию, принятую в 1961 году и подписанную Россией 14 сентября 2000 года. Это единственный международный договор, который касается всех аспектов социального обеспечения. Европейская социальная хартия говорит о мерах, которые должны быть приняты для охраны здоровья. Это означает, что право на здоровье -это не просто право на получение медицинского обслуживания, но право на создание всеобъемлющей системы сохранения здоровья. В числе рассматриваемых социальных вопросов не последнее место занимает обеспечение права на медицинскую помощь.

В России основой правового обеспечения охраны здоровья каждого является Конституция 1993 года, в которой определено, что «человек, его права и свободы

являются высшей ценностью…» (ст.2). Данное право тесно связано со смежными правами. Конституционные нормы о праве на охрану здоровья получили свое дальнейшее развитие в федеральных законах «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Среди актов российского законодательства следует отметить Федеральные законы РФ «Об Основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года.

Программные положения и нормы, направленные на укрепление здоровья и его охрану, содержатся в федеральных законах: «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», «О качестве и безопасности пищевых продуктов», «О физической культуре и спорте в Российской Федерации», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «Об ограничении курения табака», «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах», «О радиационной безопасности населения», «Об использовании атомной энергии», «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», ФЗ «О лекарственных средствах», Постановление Правительства Российской Федерации «О порядке признания граждан инвалидами» и др. Эти законы и подзаконные акты соответствуют общепризнанным принципам и нормам международного права и международным договорам Российской Федерации. Согласно пункту «ж» ч.1 ст.72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и ее субъектов. По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации субъектом Российской Федера- ции издаются законы и иные нормативные правовые акты в указанной сфере отношений, не противоречащие федеральному законодательству.

Согласно Основному закону, медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующих бюджетов, страховых взносов, других поступлений. Стабильно финансируются республиканские программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. Идеи и принципы охраны здоровья граждан, заложенные в ст.43 Конституции Республики Башкортостан, нашли отражение в принятых на ее основе законодательных актах.

Среди них особо следует отметить Кодекс Республики Башкортостан об охране здоровья граждан, который стал важнейшим по своей сути правовым актом отрасли, определившим на законодательном уровне проблемы здоровья населения как общегосударственные. Его нормы охватывают широкий круг общественных отношений, выходящих, в том числе за рамки вопросов здравоохранения. В Кодексе определены главные принципы охраны здоровья граждан, задачи законодательства в области здравоохранения, основы организации оказания медицинской помощи, права граждан при оказании медикосоциальной помощи, обязанности и права медицинских работников и т.д.

Статья 17 Кодекса Республики Башкортостан об охране здоровья граждан гласит, что граждане в Республике Башкортостан обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной меди- ко-социальной помощи. Согласно статьи 2 Кодекса Республики Башкортостан основными принципами охраны здоровья граждан являются: соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан; приоритет охраны здоровья матери и ребенка; доступность медико-социальной помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти Республики Башкортостан и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций, независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

В целях обеспечения прав граждан на бесплатную медицинскую помощь были приняты Закон Республики Башкортостан «О медицинском страховании граждан в Республике Башкортостан» и блок подзаконных актов по его реализации. Организация медицинского страхования в республике до 2006 года проводилась иначе, чем это было предусмотрено законодательством Российской Федерации: исключалось участие страховых организаций, функции которых осуществлял Республиканский фонд обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан. Это было оправдано на начальном этапе организации медицинского страхования. Но жизнь не стоит на месте, и в данный Закон были внесены изменения, которые позволили развернуть в республике деятельность страховых медицинских организаций.

Кроме того, правовые основы охраны здоровья в республике определяются законами: «Об охране семьи, материнства, отцовства и детства в Республике Башкортостан», «О социальной защите инвалидов в Республике Башкортостан», «Об основных гарантиях прав ребенка в Республике Башкортостан», «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека в Республике Башкортостан», «О государственной поддержке многодетных семей в Республике Башкортостан», «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» и рядом других нормативных правовых актов. Одними из первых в Российской Федерации были приняты законы: «О предупреждении распространения туберкулеза в Республике Башкортостан», «О частной медицинской деятельности в Республике Башкортостан», «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека в Республике Башкортостан», «О профилактике табакокурения в Республике Башкортостан».

Последние 15 лет в Российской Федерации и в Республике отмечается резкий рост социально обусловленных заболеваний, в том числе и ВИЧ/СПИД. В республике с 1995 года разрабатываются целевые программы «Анти-ВИЧ/СПИД», реализация которых позволяет сдерживать рост заболеваемости. Вопросы профилактики ВИЧ-инфекции регулируются Федеральным законом «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», Законом Республики Башкортостан «О предупреждении распространения на территории Республики Башкортостан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» и другими нормативными правовыми актами в области здравоохранения. Между тем Закон Республики Башкортостан от 21 декабря 1998 года «О предупреждении распространения на территории Республики Башкортостан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» не раскрывает данные полномочия, а в основном воспроизводит положения Федерального закона.

Согласно современным представлениям, деятельность в области охраны здоровья человека выходит за пределы собственно медицины. Решающее значение для здоровья человека имеет и экологически безопасная окружающая среда, и условия его труда, быта и отдыха, и многое другое. Экологическое законодательство Башкортостана, ставшее основой создания безопасных условий жизнедеятельности населения и сохранения природной среды является одной из развитых отраслей права среди субъектов Российской Федерации. В Экологическом кодексе республики признано, что охрана природы, экологическая безопасность жизнедеятельности человека - неотъемлемые условия устойчивого экономического и социального развития. Законом о защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера закреплено обязательство юридических и физических лиц, причинивших ущерб здоровью и имуществу граждан, возместить его в полном объеме. Приняты и действуют законы Республики Башкортостан «Об экологической безопасности в Республике Башкортостан», «Об охране атмосферного воздуха», «О питьевой воде», «О безопасном обращении с пестицидами и ядохимикатами», «Об экологической экспертизе», «О государственной политике в области экологического образования в Республике Башкортостан», «Об экологическом мониторинге», «О радиационной безопасности в Республике Башкортостан», «Об особо охраняемых природных территориях в Республике Башкортостан» и др.

На основе реализации норм экологического права в Башкортостане обеспечиваются сохранение безопасной окружающей среды, защита жизни и здоровья населения, гармоничное взаимодействие общества и природы. Созданный комплекс правовых мер позволил сформировать систему государственных гарантий с целью реализации конституционного права граждан на благоприятную окружающую среду.

В республиканской системе права значительное развитие получило право социального обеспечения. В статье 11 Конституции Башкортостан признан социальным государством, где созданы условия, обеспечивающие достойную жизнь и свободное развитие граждан. Вопросы охраны здоровья граждан затронуты в республиканских законах социальной направленности, в частности в законах, устанавливающих меры социальной поддержки ветеранов, инвалидов, семей, имеющих детей и других. Дополнительные меры социальной поддержки сельских медиков предусмотрены Законом Республики Башкортостан «О мерах социальной поддержки специа- листов, проживающих и работающих в сельской местности и рабочих поселках».

Законодательство об охране здоровья граждан постоянно совершенствуется с учетом изменений федерального законодательства. Так, законодательные акты неоднократно пересматривались в связи с принятием федеральных законов, направленных на реформирование местного самоуправления и разграничение полномочий между различными уровнями власти. Важно подчеркнуть, что наряду с законодательными актами на правовое регулирование охраны здоровья в Республике Башкортостан направлены и подзаконные акты (указы Президента РБ, Постановления Правительства РБ и ведомственные акты). В целях обеспечения конституционного права каждого из проживающих на территории Республики Башкортостан на медицинскую помощь Правительством Республики Башкортостан ежегодно утверждается программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Указанная Программа определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает условия оказания, критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно.

Согласно части 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации государство обязано финансировать федеральные программы охраны и укрепления здоровья нации. Среди федеральных программ нужно упомянуть целевую программу для обеспечения социальной поддержки отдельных категорий населения «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 гг.)», включающую в себя подпрограммы: «Сахарный диабет», «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России», «Вакцинопрофилактика», «О мерах по развитию онкологической помощи населению Российской Федерации», «О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем», «Неот-

ПРАВОВОЕ ГОСУДАРСТВО: теория и практика_____ ложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (Анти-ВИЧ/СПИД)»¹; программу «Дети России» на 2003-2006гг., содержащую подпрограммы «Здоровый ребенок» и «Дети-инвалиды».

В Башкортостане разрабатываются и реализуются республиканские, целевые и президентские программы. Многие из таких программ действуют на длительный период времени (с середины 1990гг.). Непосредственно «медицинские» программы дополняются программами общей социальной направленности, которые напрямую не связаны с системой здравоохранения, но также решают вопросы здоровья человека через безопасность окружающей среды, условий труда и отдыха, посредством институтов семьи и брака и т.д.

Начиная с 1990 годов, в республике были приняты следующие республиканские целевые программы «Охрана здоровья детей и подростков в Республике Башкортостан» на 2000-2005гг., «Развитие и совершенствование системы диагностики и лечения детей в Республике Башкортостан» на 1996-2010гг., «Развитие санаторно-курортной помощи детям в Республике Башкортостан» на 2004-2010гг., «Здоровый ребенок» на 2004-2008гг., «Безопасное материнство» на 1995-1997гг., «Онкология» на 2001-2010гг., «Безопасная кровь» на 2003-2010гг., «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Башкортостан» на 2001-2007гг., «Сахарный диабет» на 1998-2010гг., «Вакцинопрофилак-тика» на 2001-2010гг., «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Республике Башкортостан» на 2003-2008гг., «Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи» на 2003-2008гг., «Профилактика и лечение заболеваний, передающихся половым путем» на 2003-2009гг., «Здоровье пожилых» на 2003-2007гг., «Укрепление материальнотехнической базы системы здравоохранения Республики Башкортостан» на 2004-

2010гг., «Здравоохранение на селе» на 2003-2006гг., «Развитие кардиохирургической помощи в Республике Башкортостан» на 1996-1997гг. В период с 1999-2000 годы действовала республиканская комплексная программа по охране общественного здоровья, профилактике пьянства и алкоголизма, а также с 2002 по 2008гг. - республиканская комплексная программа по формированию здорового образа жизни у населения Республики Башкортостан и ведомственная целевая программа «Формирование здорового образа жизни у населения Республики Башкортостан на 2009 -2011 годы», утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 24 июня 2009 года №1234-Д.

Согласно части 3 статьи 2 Кодекса Республики Башкортостан об охране здоровья граждан приоритетным принципом государственной политики Республики Башкортостан является охрана здоровья матери и ребенка. С целью укрепления состояния здоровья матери и ребенка принят ряд важных документов, направленных на поддержку социально незащищенных слоев населения. Например, действуют план мероприятий по реализации Концепции долгосрочной демографической политики республики, Постановления Правительства РБ «Об обеспечении продуктами детского питания до трех лет жизни», четыре республиканские целевые программы в области охраны здоровья матери и ребенка. В целях улучшения качества медицинского обслуживания женщин и детей, снижения материнской и младенческой заболеваемости и смертности в Республике Башкортостан утверждена Президентская программа «Мать и дитя» на 2007-2011 годы. Тем не менее, медицинские работники отмечают значительное ухудшение состояния здоровья детей2. В качестве причин нервнопсихических нарушений и отклонений сердечно-сосудистой системы врачи называют снижение возраста приема в школу,

Государственный Доклад «О санитарноэпидемиологической обстановке в Республике Башкортостан // Уфа, С.139-148; Впервые в республике организована всеобщая диспансеризация подростков // Регион. Российская газета. 2011. 25 октября.

сложные учебные программы, низкую двигательную активность детей, нарушения режима дня, а также уменьшение продолжительности сна. Часто сама школьная среда вредит здоровью детей: школьная мебель, освещенность школьных кабинетов не соответствуют детской физиологии, несоблюдение гигиенических режимов работы на компьютерах приводит к развитию нервно-психических нарушений и болезням глаз.

Ситуация как в России, так и в Башкортостане характеризуется неуклонным увеличением масштабов незаконного распространения и немедицинского потребления наркотиков, что представляет серьезную угрозу здоровью нации3. Несмотря на проведение мероприятий, направленных на формирование ЗОЖ у населения республики, продолжается потребление алкоголя, табака, рост наркомании4, что обусловлено влиянием социальноэкономических факторов. Для борьбы с негативными тенденциями требуются усилия и республиканских органов исполнительной власти, и органов местного самоуправления Республики Башкортостан. Высокая социальная значимость проблемы предопределила разработку республиканской целевой программы «Формирование здорового образа жизни у населения Республики Башкортостан, включая сокращение потребления алкоголя, табака и борьбу с наркоманией, на 2011-2015 годы» в качестве основополагающего документа для принятия мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, реализацию Постановления Правительства Республики Башкортостан от 17 ноября 2009 года №424 «О повышении эффективности работы администраций муниципальных районов и городских округов Республики Башкортостан по формирова- нию здорового образа жизни населения Республики Башкортостан».

Немаловажное значение для охраны здоровья каждого имеют правовые акты муниципального уровня, которые принимаются муниципальными образованиями в целях учета специфики и условий для реализации права на охрану здоровья каждого в муниципальном образовании. Данные нормативно-правовые акты не должны противоречить законодательству.

Государство обязано обеспечивать возможность реализации права каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь вне зависимости от правового статуса, ситуации, положения, в котором они находятся, образа жизни, который они ведут. Тем не менее, в докладе Государственного Собрания - Курултай - Республике Башкортостан «О состоянии законодательства Республики Башкортостан за 2006 год» подчеркивается, что блок законов, направленных на обеспечение конституционных прав граждан на охрану здоровья, не в полной мере охватывает вопросы, отнесенные к законодательному регулированию субъектов Российской Федерации. Дальнейший процесс обновления законодательства Республики Башкортостан в данной сфере должен быть направлен на минимизацию в законах Республики Башкортостан норм федерального законодательства и детальную регламентацию вопросов ведения Республики Башкортостан.

Анализ действующего законодательства в сфере охраны здоровья в Республике Башкортостан свидетельствует об имеющейся правовой основе для обеспечения конституционного права каждого на охрану здоровья и получение медицинской помощи. Большое внимание уделяется здоровью матери и ребенка, группам населения, требующих особого внимания. Тем не менее, имеется противоречие между существующей реальностью и разрабатываемой полномасштабной нормативной базой в сфере здравоохранения. Сегодня, как качество самого здравоохранения, так и состояние его правовой обеспеченности далеки от оптимальных. Основной проблемой в настоящее время является то, что законодательство, регулирующее сферу

ПРАВОВОЕ ГОСУДАРСТВО: теория и практика_____ охраны здоровья и оказания медицинской помощи, не обладает цельностью и единством всех уровней. В результате, проводимые реформы не обеспечивают системности, целостности и результативности происходящих процессов реформирования в сфере здравоохранения.

Большинство республиканских законов приняты в рамках совместного ведения Российской Федерации и ее субъектов, в связи с чем их исполнение непосредственно связано с исполнением федеральных законов. Это относится как к «зеркальным» законам, то есть к тем, которые отражают текст аналогичных федеральных законов, так и к тем республиканским законам, которые приняты во исполнение предоставленных федеральными законами полномочий. Такая тенденция прослеживается и в Республике Башкортостан. Например, в законодательстве республики практически отсутствуют нормы, расширяющие права, развивающие инициативу правовых субъектов правовых отношений в сфере охраны здоровья. В связи с изменениями в федеральном законодательстве законы Республики Башкортостан, регулирующие отношения в сфере здравоохранения, нуждаются в совершенствовании, которое должно быть направлено на регулирование вопросов регионального ведения. Одним из недостатков законодательства в данной сфере является узость тематики законодательных актов, их принятие по сравнительно мелким, частным вопросам (в частности, по видам заболеваний). Это, в свою очередь, приводит к множественности нормативных правовых актов, порождает пробелы и разночтения. Наличие в указанных законодательных актах большого количества отсылочных норм приводит к принятию множества подзаконных актов, регулирующих правовые отношения вместо законов.

Согласно ключевой норме ст.76 Конституции РФ система законодательства Республики Башкортостан складывается из федеральных конституционных и федеральных законов, имеющих прямое действие на всей территории страны; федеральных законов и принимаемых в соответствии с ними законов и иных нормативно-

правовых актов субъектов федерации; собственного законодательства субъектов РФ по предметам собственного правового регулирования. Современная система законодательства Башкортостана, регулирующая правоотношения в сфере охраны здоровья, представляет собой совокупность следующих законов:

• 1)    дублирующие законы, принятые в соответствии с аналогичным федеральным законом; нормы таких законов цитируют федеральные нормы;

• 2)    республиканские законы, не имеющие аналогов в федеральном законодательстве, например закон РБ от 22 апреля 1997 года №89-з «О международном информационном обмене»;

• 3)    непосредственно действующие республиканские законы;

• 4)    законы, не являющиеся законом прямого действия, статьи данного закона в основном декларируют направления государственной политики, но не содержат конкретных механизмов обеспечения, например, закон РБ от 4 февраля 2000 года «О продовольственной безопасности»⁵, для исполнения данных законов требуется принятие множества подзаконных актов;

• 6)    законы, которые необходимо признать утратившими силу в связи с изменениями в федеральном законодательстве;

• 7)    республиканские законы, утратившие силу в связи с принятием изменений в федеральном законодательстве, например, Закон РБ «Об экологической безопасности Республики Башкортостан» от 2 июня 1997 года.

Сегодня в стране развиты демократические процедуры, общество участвует в политическом диалоге с властью. И поэтому современный российский чиновник обязан учиться разговаривать с обществом не на «командном жаргоне, а на современном языке сотрудничества, языке общественной заинтересованности, диалога и реальной демократии6». Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в

Российской Федерации» №323-ФЗ - один из основополагающих законов, конкретизирующий конституционные права и определяющий механизм реализации права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, был принят 21 ноября 2011 года.

Данный законопроект был внесен на рассмотрение в конце апреля и сразу оказался в центре внимания. Многие недостатки бурно обсуждались и медиками, среди них можно назвать Леонида Рошаля, и общественными организациями, например, Лигой пациентов, Национальной медицинской палатой, СМИ («Независимая газета») и обществом. Вопросы возникали вокруг правоотношений, связанных в правом родителей на контроль над здоровьем своих детей, суррогатного материнства, с сужением установленных Конституцией рамок бесплатной медицинской помощи и т.д. Бурная полемика вокруг этого законопроекта велась в Интернете7. Более 600 родителей всей России объявили голодовку с требованием отменить подписание закона. Тем не менее, закон принят и одобрен. Учитывая, что Россия – демократическое государство и правовое, необходимо ввести практику обсуждения государственных документов в обществе.

Во избежание многократного редактирования законов необходимо обществу предоставить возможность знакомиться заранее с проектами документов, используя практику размещений в Интернете. Граждане, общественные объединения должны иметь возможность заранее ознакомиться с проектами документов, используя практику размещений в Интернете. Это позволит избежать многих недостатков в законах, поскольку ситуации будут проанализированы институтами гражданского общества: гражданами, общественными объединениями, СМИ, а также теоретиками и практиками в соответствующих отраслях здравоохранения.

Современное законодательство в области охраны здоровья в Республике Башкортостан направлено на обеспечение конституционных прав граждан. Законодательные акты, принятые за двадцать лет, создали правовые основы для модернизации отечественной системы здравоохранения, направленных на реализацию конституционных прав на охрану здоровья и медицинскую помощь. Конституция Башкортостана закрепила право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Общепризнанные нормы и принципы международного права часто служат единственным ориентиром при разработке новых и анализе действующих законов. Сопоставление статей Конституции Республики Башкортостан с международно-правовыми стандартами позволяет отметить не только совпадение общих подходов, но и сходство конкретных норм. Обеспечение международно-правовых стандартов – приоритетная задача, к выполнению которой должны стремиться в рамках своих полномочий все органы государственной власти Республики Башкортостан и Российской Федерации в целом. Механизм реализации принятых законов всецело обеспечивается органами исполнительной власти Республики Башкортостан. Так, ежегодно Правительством Республики Башкортостан утверждается Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам в Республике Башкортостан.

Республика Башкортостан в своей Конституции 1993 года установила, что права и свободы человека определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной органов власти, местного самоуправления и обеспечения правосудия. Впервые в конституционной практике устанавливается приоритет человека, обязанность государства признавать, соблюдать и защищать права и свободы человека и гражданина. Переходный характер современного этапа развития общества и связанные с ним экономические и социальные трудности не смогли изменить со держания и перечня этих прав. В связи с этим законодательство об охране здоровья

ПРАВОВОЕ ГОСУДАРСТВО: теория и практика_____ граждан постоянно совершенствуется с учетом изменений федерального законодательства. Так, законодательные акты неоднократно пересматривались в связи с принятием федеральных законов, направленных на реформирование местного самоуправления и разграничение полномочий между различными уровнями власти.

Таким образом, анализ действующего законодательства Российской Федерации и Республики Башкортостан в сфере

охраны здоровья показал об имеющихся проблем правовой основе для реализации конституционного права на охрану здоровья и получение медицинской помощи. В то же время выявлены противоречия между существующей правовой реальностью и разрабатываемой полномасштабной нормативной базой в сфере здравоохранения, которые мы наблюдаем в целом и по Российской Федерации.