Развитие здравоохранения Симбирской губернии в период земства

Восьмидесятые годы XIX в. – важный период истории России, характеризующийся борьбой с самодержавием. Вслед за падением крепостного права была проведена земская реформа 1864 г. На местах земства занимались народным просвещением, здравоохранением и другими вопросами.

Симбирская губерния ко времени введения земства занимала территорию правобережья Волги от города Курмыша до Сызрани и считалась самой отсталой в Центральной России.

До введения земства делом народного здравоохранения ведал Приказ общественного призрения. Во времена Приказа больницы считались благотворительными учреждениями, содержащимися на капиталы, пожертвованные с этой целью не только государством, но также обществами, частными лицами, и на доходы с них [8, с. 135]. Приказ Общественного призрения в 1866 г. в Симбирской губернии был ликвидирован и утвержден исполнительный орган, наблюдавший за работой больниц, – Симбирская губернская земская управа, существовавшая до 1918 г. [6, с. 456]. Уездные земства получили от Приказа городовые больницы. Своей больницы Симбирский уезд не имел, поэтому его жители пользовались помощью губернской больницы.

Симбирская губернская больница существовала в лучших условиях, чем больницы уездных городов. Она унаследовала от Приказа три каменные двухэтажные здания, несколько деревянных корпусов и ряд мелких хозяйственных построек [1]. В больнице были различные отделения: терапевтическое, общее женское, женское сифилитическое, мужское сифилитическое, хирургическое, заразное и арестантское.

Медицина в уездах губернии находилась в худшем состоянии. Здания городских больниц были очень ветхие. В те годы больницы не пользовались у населения довери- ем, крестьяне их избегали [3, с. 246]. Населению уезда медицинскую помощь оказывали несколько фельдшеров.

Женщины с внутренними болезнями, дети, роженицы и родильницы помещались в женское общее отделение. В терапевтическом отделении находились больные с кожными, ушными и глазными заболеваниями. Хирургическое отделение находилось в Главном корпусе больницы, но в первые годы земства оно не имело операционной, и поэтому все операции проводились в комнате старшего врача. При А. А. Кадьяне произошли существенные изменения в хирургическом отделении: появились операционная и предоперационная. Кадьян ввел в практику хирургов антисептику, а больничный персонал стал одевать «холщевые фартуки в виде халатов». Также Кадьян стал производить более сложные операции: трепанацию черепа, удаление камней из почек, удаление почки [4].

В первые годы земства самыми распространенными болезнями среди населения были сифилис и малярия. Сифилис был распространен по всем уездам губернии, а в некоторых селах этой болезнью были заражены все жители. Самую высокую смертность среди заболевших давала дифтерия. Особенно в сельской местности были распространены такие болезни, как коклюш, тиф, сибирская язва, скарлатина, оспа, рожа, гнойные воспаления глаз и воспалительные послеродовые заболевания. Уездные управы и земские врачи принимали меры против эпидемических заболеваний, но не было четкого плана борьбы с ними и руководства со стороны губернской управы.

Распространение заразных заболеваний, вспышки эпидемий свидетельствовали о полном санитарном неблагополучии губернии. В первые 25 лет существования земских учреждений в губернии совсем не было санитарной службы [3, с. 251]. За период с 1871 по

Поволжский педагогический поиск (научный журнал). № 4(6). 2013

Поволжский педагогический поиск (научный журнал). № 4(6). 2013

1889 гг. число заразных больных увеличилось почти в 10 раз.

Изначально больных в губернской больнице принимал старший врач. Только в 1880 г. был введен прием больных по специальностям: для этого в каждом отделении выделяли комнату [4, с. 40]. Земства вынуждены были заниматься подготовкой медицинских кадров. Так, в 1869 г. в Симбирске была открыта фельдшерская школа.

Участковая медицина в земский период развивалась достаточно медленно и слабо. Зачастую больницы строились не там, где это было выгодно населению, а там, где это желательно было отдельному помещику.

В развитии земской медицины и здравоохранения большую роль сыграли Симбирское медицинское общество и первые два съезда земских врачей губернии [3, с. 251]. На этих съездах обсуждались различные вопросы санитарной службы.

Уездное земское собрание в 1868 г. поручает управе подготовить доклад «устройства» уездной больницы. В следующем году открываются временные больницы в волостных населенных пунктах Симбирского уезда – Тагае и Солдатской Ташле. И только в следующем десятилетии началось строительство постоянных сельских больниц в Симбирском уезде. Всего же земство располагало 8 больницами на 345 коек. На 1 койку приходилось 3456 жителей [4, с. 42].

Наряду с небольшим ростом лечебной сети в уездах несколько увеличилось и число врачей, а также средних медицинских работников.

С введением земств стала развиваться акушерская служба. Поначалу развитие шло очень медленно, но на конец 80-х годов земскими акушерами было принято 1710 родов, то есть на каждую акушерку приходилось 65 родов в год [6, с. 457]. С 80-х годов управы стали устраивать родильные палаты (но далеко не во всех больницах).

Хирургическая офтальмология стала развиваться главным образом в Буинском и Симбирском уездах, где было весьма много больных с глазными заболеваниями. Оказание этого вида помощи было положено в губернии земских врачом И. И. Стекловым и успешно продолжено П. И. Бабушкиным [3, с. 249].

В 1870–80-х гг. в Симбирске жил и работал видный педагог и народный просветитель И. Н. Ульянов, который проявлял особую заботу о здоровье детей. Он обращал большое внимание на санитарно-гигиенические условия, в которых проходил учебный процесс. При И. Н. Ульянове были заложены начала медикосанитарного обслуживания земских народных училищ [4, с. 45].

В Симбирской губернии расход на здравоохранение был очень мал – всего лишь 37 копеек на душу населения в год. Стационарное лечение почти во всех земских лечебных учреждениях Симбирской губернии было платное – от пяти до двенадцати рублей в месяц. В самом Симбирске бесплатную стационарную помощь бедным мещанам можно было получить в бесплатной больнице. Она была открыта в 1830 г., имела только 25 коек и не могла вместить всех нуждающихся. С 1873 г. начинают освобождаться от платы некоторые группы больных. Бесплатную медицинскую помощь в больницах стали получать учителя начальных народных училищ, а также больные, укушенные бешеными животными, больные дифтерией. Губернское земство стало освобождать от платы за лечение и в других уездах в первую очередь сифилитиков, душевнобольных, пенсионеров ремесленного училища, низкооплачиваемых служащих губернской больницы [3, с. 250].

На личные средства членов Общества врачей была открыта небольшая амбулатория для оказания бесплатной медицинской помощи бедным больным [5]. В 1868 г. в городе удалось открыть лечебницу для приходящих больных с целью бесплатного медицинского обслуживания в ней городской бедноты. В марте 1912 г. Симбирский отдел Всероссийской Лиги борьбы с туберкулезом открыл бесплатную лечебницу для легочных больных [2]. Симбирская Городская дума на заседании 28 октября 1894 г. решила учредить при городской бесплатной больнице четыре кровати для неизлечимо больных.

Прогрессивными земскими врачами была проделана огромная работа. Многие из них отдавали все силы и знания на благо народа. Однако добиться коренного улучшения медицинского обслуживания населения земским врачам не удалось. Ни в самом Симбирске, ни в уездах не прекращались эпидемии, вызывавшие большую смертность среди взрослого и детского населения.

Нет сомнений в том, что земские врачи внесли большой вклад в развитие медицинского дела в Симбирской губернии [7].

• 1.    Вестник Симбирского земства. 1891. № 3–4.

• 2.    Громова Т. Здравоохранение в Симбирской губернии // Деловое обозрение. 2004. № 4. С. 28–29.

• 3.    Евдокимов П. П. Здравоохранение Симбирской губернии в 70–80-х гг. XIX в. // Краеведческие зап. Вып. 3. Ульяновск, 1971. С. 243–261.

• 4.    Евдокимов П. П., Мартынов Г. В. Очерки истории здравоохранения Симбирского края и Ульяновской области. Ульяновск : Печатный двор, 1998. С. 36–47.

• 5.    Змушко И. Юбиляру – год // Советская Россия. 1968. 8 дек.

• 6.    Кузьмин В. Ю. К истории земской медицины Симбирской губернии // Современные вопросы медицины : сб. Ульяновск, 1996. С. 456–457.

• 7.    Соловьев З. П. Вопросы социальной гигиены и здравоохранения. М., 1970. С. 486.

• 8.    Шостак Я. Е. Народное здравие (1864–1914). Симбирск, 1914. С. 135.

  
  

Health Developmentin Simbirsk Province under Zemstvo

Поволжский педагогический поиск (научный журнал). № 4(6). 2013